Ipotermia Del Corpo: Pronto Soccorso E Conseguenze

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Ipotermia: cosa fare?

Una diminuzione della temperatura corporea a un livello pericoloso per la vita e la salute è chiamata ipotermia. Si sviluppa principalmente a seguito dell'esposizione a temperature negative dopo essere stato al freddo senza la protezione fornita dagli indumenti caldi. L'ipotermia può verificarsi in qualsiasi persona quando un numero di fattori negativi coincide.

Prima dell'ipotermia del proprio nucleo (cuore e vasi sanguigni), il corpo umano tenta di correggere la situazione: sorgono tremori, i segnali vengono inviati al cervello. Dopo che la temperatura corporea scende a un livello critico, il tasso metabolico scende bruscamente, il supporto vitale degli organi si ferma, senza il quale una persona può temporaneamente esistere. Se il pericolo di ipotermia persiste per più di due ore consecutive (in caso di forte gelo, questo periodo è notevolmente ridotto), così come per coloro che soffrono di una grave malattia o di perdita di sangue, le possibilità di un esito positivo sono piccole. Una persona congelata si sente molto stanca e, se cade, non sarà più in grado di rialzarsi.

La mancanza di aiuto non è un prerequisito per la morte per ipotermia: mentre il corpo è in uno stato di animazione sospesa, c'è una possibilità di salvezza. Se, tuttavia, applichi la tattica sbagliata del riscaldamento, allora questo, stranamente, può molto più probabilmente portare una persona congelata alla morte.

Soddisfare:

• 13 fatti sull'ipotermia
• Cause di ipotermia
• Sintomi e gradi di ipotermia
• Pronto soccorso per ipotermia
• Trattamento dell'ipotermia in ospedale
• Possibili complicazioni
• Ipotermia nei bambini
• Misure di prevenzione

13 fatti sull'ipotermia

Fatti importanti sull'ipotermia:

1. Non è necessario essere esposti al gelo a -30 ° per ottenere ipotermia. Anche una temperatura positiva inferiore a + 10 ° può diventare fatale se si rimane a lungo all'aperto con indumenti bagnati, si subisce prima chemioterapia o radiazioni e si perde anche più di 0,7 litri di sangue.
2. In uno stato di intossicazione, le persone sono più spesso esposte all'ipotermia.
3. La temperatura corporea è regolata dall'ipotalamo, la ghiandola principale del sistema endocrino umano.
4. Oltre all'ipotalamo, il midollo spinale è responsabile della termoregolazione, così come il midollo allungato e il mesencefalo situati nella parte finale del cervello. Se le loro funzioni sono compromesse a causa di qualsiasi patologia, l'ipotermia può verificarsi molto più velocemente anche a temperature dell'aria positive.
5. Rimanere immobili al gelo a -35 ° è accompagnato da una diminuzione della temperatura corporea di 1 ° ogni mezz'ora.
6. Se si verifica apatia, riluttanza ad andare in cerca di aiuto, significa che la temperatura corporea è scesa a 32,9 °.
7. Se c'è rigidità nelle articolazioni, i movimenti degli arti sono limitati, quindi la temperatura corporea è scesa sotto i 32,2 °.
8. Al raggiungimento del livello di 31,1 °, il tremito scompare, con l'aiuto del quale il corpo aumenta la quantità di calore prodotta di 2 volte. Tuttavia, in questa fase, anche un tale spreco di energia è ingiustificato.
9. Se una persona congelata cade, avendo perso le sue ultime forze, di solito non ricorda nulla da quel momento, perché il corpo spegne le parti della corteccia cerebrale che sono responsabili del salvataggio della memoria.
10. L'ipotermia è estremamente pericolosa per i bambini da 1 mese a 6 anni, perché il loro sistema di termoregolazione non è ancora perfetto.

11. L'ipotermia non è pericolosa per i neonati come lo è per gli adulti, sebbene non avvertano tremori. Come difesa, il corpo utilizza il tessuto adiposo bruno, che è disponibile in eccesso rispetto al bambino per un massimo di 28 giorni. Si trova nella proiezione delle spalle, della schiena, del collo e circonda i reni.
12. Una piccola quantità di tessuto adiposo bruno è presente anche in un adulto, produce calore nei casi di emergenza. Questo tessuto si forma durante uno sforzo fisico intenso.
13. Se la persona gelata prova una sensazione di calore, è vicina all'agonia e alla morte.

Se la temperatura corporea raggiunge i 24 °, si sono verificati cambiamenti irreversibili nel corpo. Tuttavia, durante la chirurgia a cuore aperto, la temperatura del paziente viene abbassata artificialmente a 20 ° C per un breve periodo in modo da poter eseguire le manipolazioni chirurgiche entro 17 minuti con la macchina cuore-polmone spenta.

Misure prese dall'organismo per adattarsi all'ipotermia:

• Tremori dovuti alla contrazione muscolare: aumenta più volte la quantità di calore nel corpo umano, aumenta la temperatura del muscolo che si contrae di 2 °. L'esercizio aumenta la produzione di calore 2-2,5 volte più intensa dei tremori.
• Aumentare la quantità di energia necessaria per il funzionamento del corpo principale di termoregolazione. L'onere principale associato ai processi di supporto vitale ricade sulla ghiandola tiroidea, quindi, nelle persone con una storia di ipotiroidismo, l'ipotermia si verifica molto più velocemente;
• Dispendio energetico del tessuto lipidico (le persone in sovrappeso hanno meno probabilità di soffrire di ipotermia);
• Accelerazione del metabolismo nel fegato, che porta ad un aumento della quantità di energia per il supporto vitale del corpo;
• Aumento della frequenza cardiaca, con conseguente aumento del calore
• Inclusione nei processi di supporto vitale delle aree del tessuto renale e cerebrale;

• Diminuzione dell'area di contatto della superficie corporea con l'ambiente (rotolando in una "palla");
• Deterioramento dell'afflusso di sangue alla pelle, muscoli delle estremità, tessuto sottocutaneo, ghiandole sudoripare, che aumentano l'evaporazione del calore;
• Ridurre la frequenza dei movimenti respiratori che sprecano calore;
• Atavismo sotto forma di "pelle d'oca", "pelle d'oca", una sorta di "allevamento del pelo", il cui scopo è creare uno strato di aria calda attorno al corpo.

Cause di ipotermia

L'ipotermia causa:

• Temperatura dell'aria negativa;
• Alta umidità;
• Alta velocità del vento (a 5 m / s, il calore evapora dalla pelle 2 volte più velocemente, a 10 m / s - 4 volte);
• Abiti fuori stagione, rifiuto di indossare cappelli, guanti;
• Le scarpe sono fuori misura, o di gomma, o suole troppo sottili;
• Indossare indumenti sintetici nella stagione fredda;
• Immobilità prolungata all'aria aperta;
• Intossicazione, in cui i vasi sanguigni sono dilatati, a causa della quale il sangue caldo proveniente dal cuore si congela rapidamente alla periferia, e quindi raffredda il cuore e gli organi interni, inoltre, le reazioni del sistema nervoso centrale vengono rallentate e una persona ubriaca può addormentarsi all'aria aperta e non svegliarsi …

Fattori che aumentano il rischio di ipotermia:

• Seguire una dieta rigorosa e squilibrata;
• Carenza di vitamine nella dieta;
• Superlavoro cronico;
• Stress a lungo termine;
• Pressione costantemente ridotta;
• Malattia somatica o infettiva in atto a lungo termine che porta ad esaurimento, mancanza di tessuto adiposo e muscolare;
• Storia di insufficienza cardiaca, poiché il sangue si ispessisce al freddo ed è difficile per il cuore pomparlo;
• La presenza di cancro;
• Insufficienza delle ghiandole surrenali (morbo di Addison), uno dei cui sintomi è la bassa pressione sanguigna, che riduce la velocità della circolazione sanguigna;
• Infezione da HIV;
• Ipotiroidismo, a causa del quale l'attività della ghiandola tiroidea, che è responsabile del mantenimento della normale temperatura corporea, è ridotta;
• Cirrosi epatica, in cui il tessuto funzionale dell'organo è sostituito da fibre fibrose;
• Perdita di sangue acuta e improvvisa, alla quale il corpo non ha il tempo di sviluppare una risposta compensatoria;
• Lesione cerebrale traumatica con perdita di coscienza.

Sintomi e gradi di ipotermia

Il quadro clinico dell'ipotermia dipende dalla temperatura corporea. A 36,0-36,1 °, i muscoli sono tesi, pronti per i tremori, contribuendo al rifornimento delle riserve di calore. Un piano di salvezza si forma in una chiara coscienza e una persona si prepara ad attuarlo, ha paura di congelare. Questa fase non è ancora ipotermia, ma è già necessario un riscaldamento precoce.

Quando viene raffreddato a 35 °, il panico prende una persona, i tremori compaiono in tutto il corpo. I muscoli perdono flessibilità e obbedienza, le ginocchia si piegano appena, le braccia si irrigidiscono. Dopo il riscaldamento, questa tensione muscolare provoca dolore. Questa fase non è ancora ipotermica.

Nella fase 2, i muscoli si irrigidiscono, si induriscono, il dolore si verifica a causa della sovrastimolazione delle terminazioni nervose. Sebbene questa fase non si sia ancora verificata, una persona posseduta dalla paura del panico cerca di scappare e raggiungere il calore. Finché non è ancora caduto e gli abiti non sono inzuppati di sudore e rimangono stretti, la persona congelata ha la possibilità di sopravvivere.

Esistono quattro gradi di ipotermia:

• 1 grado. Nella fase dinamica, la temperatura corporea si riduce a 34-32 °. Una persona si copre di "pelle d'oca", il vasospasmo la rende pallida. Il movimento rallenta, gli arti si piegano male. La respirazione e la frequenza cardiaca diminuiscono, la pressione sanguigna diminuisce. La chiarezza della coscienza è persa, una persona commette azioni illogiche. Il panico è sostituito dall'indifferenza e dalla stanchezza.
• 2 ° grado. Nella fase di stupore, la temperatura corporea scende a 29 °. Il tremito si ferma, inizia la sonnolenza. La frequenza cardiaca scende a 50 battiti al minuto, compare l'aritmia ed è difficile per il cuore pompare sangue ispessito. I movimenti sono impossibili, la coscienza è offuscata, compaiono allucinazioni. I reni funzionano, ma con uno stress tremendo, perché tutto il sangue è nei vasi centrali, i vasi periferici sono vuoti. Possibilmente minzione incontrollata, che aggrava la gravità della situazione. Ad una temperatura di 29,4 °, appare una sensazione di calore quando a una persona sembra che lo stiano riscaldando e inizia a spogliarsi. Questo è il cosiddetto "svestirsi paradossale".
• 3 gradi. La temperatura corporea scende a 25 °, c'è un improvviso chiarimento della coscienza, e poi svanisce. Con un coma superficiale, non c'è quasi nessuna reazione agli stimoli del dolore, gli occhi sono chiusi. La frequenza cardiaca è di circa 40 battiti al minuto, la respirazione è superficiale, la pelle è cianotica, edematosa. Il vomito è fisso, possono verificarsi convulsioni.
• 4 gradi. Lo stadio convulsivo è considerato irreversibile, sebbene ci siano esempi in cui le persone sono sopravvissute anche dopo che la temperatura corporea è scesa a 16 °. I sintomi del quarto stadio sono un calo della temperatura inferiore a 24 °, esaurimento dei meccanismi di difesa del corpo. La pelle è cerosa, blu-giallo, il corpo e gli arti sono difficili da raddrizzare, periodicamente c'è un forte spasmo. Un coma profondo si esprime in assenza di una reazione a un appello a una persona gelida, schiaffeggiandolo sulle guance. Le pupille sono dilatate, la respirazione è rara e irregolare. La frequenza cardiaca è di 20-25 battiti al minuto.

Pronto soccorso per ipotermia

In caso di leggera ipotermia del bambino dopo una passeggiata invernale, quando i suoi arti sono freddi, ma non si preoccupa e mantiene l'appetito, il riscaldamento avviene nella seguente sequenza:

• L'acqua calda (37-38 °) viene raccolta nel bagno;
• I vestiti freddi vengono rimossi dal bambino, coperti con una coperta.
• Strofina il corpo e gli arti sotto la coperta con mani calde.
• Suggerisci una bevanda calda o una formula.
• Mettono il bambino in acqua calda per 20 minuti.
• Si asciugano, indossano vestiti caldi non per il bambino.

Allo stesso modo, puoi tenere al caldo i bambini più grandi e gli adulti.

Regole di primo soccorso in casi gravi:

• Il riscaldamento deve essere effettuato gradualmente, perché durante il riscaldamento rapido, il sangue dal cervello scorre nei capillari improvvisamente espansi e cessa di essere rifornito di sangue a causa di un forte calo di pressione.
• Inizia ad essere fornito aiuto per una persona congelata, anche se non ci sono segni di vita, perché il rallentamento delle reazioni chimiche dal freddo può mostrare la morte di una persona, sebbene sia ancora viva.

Algoritmo di primo soccorso:

• Togliersi i vestiti bagnati, rimuovere la neve e il ghiaccio dal corpo.
• Chiamare l'assistenza di emergenza, specificando il motivo della chiamata.
• Avvolgi la persona che sta gelando in una coperta calda, indossa un cappello e guanti.
• Quando si sposta una persona nella stanza, non piegare il suo corpo, piegato nella posizione dell'embrione.
• In caso di convulsioni, inserire nella bocca un piccolo rullo di stoffa che non blocchi la respirazione.
• In assenza di polso, eseguire un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale - alternando 30 pressioni sul petto con 2 respiri nella bocca o nel naso della persona rianimata.
• Se possibile, misurare la temperatura corporea con il metodo rettale.
• Non nutrire o innaffiare la vittima per evitare l'ischemia intestinale.
• Con leggera ipotermia, dare tè caldo, brodo, acqua da bere.
• La vittima, che è cosciente, viene posizionata nell'area di grandi vasi con bottiglie di acqua calda.
• Una persona congelata non deve essere posta in un bagno molto caldo per evitare shock dovuti a una forte espansione dei capillari.

Procedure vietate per ipotermia acuta:

• Raddrizzare le articolazioni piegate con movimenti bruschi;
• Sfregando con la neve, è consentito solo il massaggio con le mani calde;
• Versare liquido caldo nella bocca di una persona incosciente, oltre a cercare di somministrare alcol alla vittima;
• Versare acqua calda o mettere in un bagno caldo.

Trattamento dell'ipotermia in ospedale

Naturalmente, una persona con segni di ipotermia, trovata incosciente e con minimi segni di vita, dovrebbe essere inviata all'ospedale.

Ci sono altri motivi validi per il ricovero in ospedale per ipotermia:

• Ipotermia di un bambino o di una persona anziana;
• Determinazione del polso aritmico;
• La presenza di segni di congelamento di qualsiasi grado, anche minimo, soprattutto se vi è una storia di diabete mellito, endoarterite obliterante, ulcere trofiche, aterosclerosi degli arti inferiori;
• Marcato 2-4 stadio dell'ipotermia;

Algoritmo per fornire assistenza medica:

• Una persona che soffre di ipotermia viene posta su un materasso riempito con acqua calda.
• Le soluzioni riscaldate a 37 ° C o leggermente più alte vengono iniettate per via endovenosa.
• Per garantire una respirazione completa, ai pazienti viene fornita una maschera con ossigeno umidificato, se sono incoscienti, vengono iniettati in un sonno terapeutico con un'iniezione di Sibazon e ossibutirrato di sodio, quindi vengono trasferiti alla respirazione artificiale utilizzando un apparato di ventilazione forzata.
• La defibrillazione viene eseguita secondo le indicazioni.
• Una misura obbligatoria per ripristinare l'attività vitale del paziente nelle 3 fasi dell'ipotermia è collegarlo ad una macchina cuore-polmone, che aumenta la temperatura corporea di 1 ° ogni 3 minuti. In casi difficili, viene eseguita un'operazione per risciacquare gli organi interni con soluzione salina calda.
• L'introduzione di farmaci che stimolano l'attività cardiaca.
• Installazione di un pacemaker artificiale che fornisce la defibrillazione ventricolare.
• Prevenzione del vasospasmo mediante somministrazione di antispastici dopo il ripristino del ritmo cardiaco.
• L'introduzione di antidolorifici quando il dolore si verifica dopo il congelamento e il vasospasmo.
• Stimolazione della nutrizione cardiaca con vitamine e antistaminici.

Dopo che la persona congelata arriva in ospedale, i medici utilizzano un sensore elettronico posizionato nel retto per monitorare la temperatura corporea. La sua diminuzione nella prima volta dopo il riscaldamento di una persona è considerata la norma, perché la pelle fredda e il tessuto sottocutaneo raffreddano l'intero corpo e gli organi interni. Con la corretta introduzione di soluzione salina calda ogni 15 minuti, la temperatura corporea sale di 1 °.

Allo stesso tempo, vengono monitorati la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la frequenza respiratoria. Per fare ciò, viene eseguito un ECG o viene installato un monitor cardiaco per monitorare la frequenza cardiaca.

Possibili complicazioni

L'ipotermia porta a conseguenze molto gravi:

• Frostbite di arti e altre parti del corpo;
• Polmonite;
• Influenza, ARVI;
• Malattie otorinolaringoiatriche;
• Aggravamento di patologie somatiche esistenti.

La morte a seguito di ipotermia può verificarsi a causa di un riscaldamento eccessivamente rapido, fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco, congelamento delle estremità nell'ultimo stadio.

Potrebbe non essere l'ipotermia di tutto il corpo, ma l'ipotermia delle sue singole parti o organi. Con l'ipotermia della testa, si verifica il vasospasmo, che porta a mal di testa e vertigini. È richiesto un ciclo di trattamento terapeutico.

Conseguenze dell'ipotermia della testa:

• Meningite:
• ARVI;
• Infiammazione dei seni;
• Aggravamento del decorso dell'ipertensione;
• Compromissione dell'udito dovuta all'infiammazione dell'orecchio interno;
• Infiammazione del nervo trigemino o facciale.

Complicazioni dovute all'ipotermia delle gambe:

• Annessite;
• Cistite;
• Pielonefrite;
• Patologie articolari;
• Frostbite delle estremità;
• Raffreddori.

Con l'ipotermia della parte bassa della schiena, possono svilupparsi radicolite, infiammazione del tessuto renale e prostatite. L'ipotermia del nervo trigemino e dei suoi rami che innervano i denti porta ad un processo infiammatorio accompagnato da un fortissimo dolore a contrazioni. In caso di complicazioni di questo processo, sono necessari un trattamento fisioterapico e una terapia con antidolorifici sotto la guida di un neuropatologo.

Il raffreddamento eccessivo del dente porta alla comparsa di granulomi - capsule con pus sulla radice. I suoi sintomi sono gonfiore e arrossamento delle gengive. La malattia richiede l'aiuto di un dentista.

Ipotermia nei bambini

L'ipotermia non si sviluppa sempre nei bambini dopo essere stati all'aperto in abiti non sufficientemente caldi.

Cause di ipotermia durante l'infanzia:

• Ritardo nel cambio dei pannolini bagnati;
• Bassa temperatura dell'aria nella stanza nonostante il fatto che il bambino non sia vestito abbastanza caldo;
• Fare il bagno al tuo bambino in acqua fredda;
• Esposizione prolungata all'aria con tempo freddo e umido.

In una casa privata, un bambino può essere lasciato incustodito e uscire in strada. La probabilità di ipotermia aumenta nei bambini che soffrono di anemia e rachitismo, così come nel mangiare in modo insufficiente e monotono i bambini.

Sintomi di ipotermia nei bambini:

• Debolezza, sonnolenza;
• Respirazione rapida e tachicardia;
• Bassa temperatura della pelle;
• Comportamento atipico: silenzio, calma eccessiva in un bambino precedentemente attivo.

Fino a 3 anni di età, i bambini non hanno tremori muscolari come reazione all'ipotermia. Misure importanti per salvare un bambino ipotermico sono avvolgerlo, chiamare i soccorsi, cambiare i vestiti, applicare cuscinetti riscaldanti da piccole bottiglie di plastica a grandi vasi.

Misure di prevenzione

Regole di base per la prevenzione dell'ipotermia:

• Il capospalla dovrebbe essere caldo e asciutto, è meglio se è fatto di pelliccia e tessuti naturali.
• Vestiti in modo appropriato per il tempo, indossando un cappello e guanti.
• È meglio non bere alcolici nella stagione fredda.
• La pelle delle mani e del viso durante il gelo deve essere protetta con una crema grassa.
• Le scarpe non devono essere strette, è meglio se non sono di gomma. Se devi indossare stivali di gomma in caso di pioggia, mettici un pile o una fodera di lana.
• La suola delle scarpe per l'inverno e l'autunno non deve essere più sottile di 1 cm.
• Non è consigliabile portare il bagaglio a mano per una distanza considerevole durante il freddo; quando compaiono i primi segni di ipotermia, dovresti andare in un bar o in un negozio per riscaldarti.
• Quando si viaggia in auto da soli, si consiglia di informare la famiglia e gli amici del percorso e dell'orario di arrivo approssimativo.
• Quando si guida fuoristrada, è meglio non uscire dalla strada, non viaggiare da soli in inverno.
• Se si sbatte sulla strada, è meglio non lasciare l'auto fino all'arrivo dei soccorsi, se l'insediamento è lontano.
• Prima di uscire in inverno, dovresti mangiare un buon pasto.
• Si consiglia di non indossare orecchini e anelli quando fa freddo; non si può camminare con tempo fresco con i capelli bagnati.
• Per stare al caldo nell'aria fredda, puoi accovacciarti, correre sul posto e camminare velocemente.
• Se hai freddo, non essere timido nel chiedere aiuto ad altre persone.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.