2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Melanoma epatico
Il melanoma del fegato è uno dei tumori maligni più pericolosi. Il tipo di malattia presentato si verifica spesso sotto forma di metastasi nel melanoblastoma in altri organi del corpo umano. Tale diagnosi può essere facilmente fatta sulla base di una biopsia, che determina la quantità di accumuli neri di melanina nel fegato. Nella maggior parte dei casi, questo melanoma è difficile da trattare e la prognosi è generalmente sfavorevole.
Oggi il melanoma epatico è raro. Il quadro clinico di questa malattia è molto simile all'epatoma, la cui diagnosi può essere confermata da una procedura bioptica standard. È estremamente raro diagnosticare il sarcoma epatico, che è caratterizzato da un decorso fulminante. Con le metastasi, può verificarsi un cancro al fegato secondario. Di solito, la crescita delle metastasi in questo organo supera in modo significativo la crescita del focus primario stesso, mentre complica estremamente la rapida creazione della diagnosi corretta.
Il quadro clinico della malattia consiste in un quadro accurato delle lesioni primarie e secondarie. In questo caso, ci sono foche nel fegato, è ingrossato, ha una struttura grumosa ed è doloroso. In questa fase, non si verificano solo disfunzioni epatiche, ma anche ittero, splenomegalia e ascite. Con l'aiuto di speciali metodi di ricerca strumentale, è possibile rilevare il cancro secondario. Questi includono biopsia mirata, laparoscopia, angiografia e scansione.
In questo caso, viene utilizzato un trattamento palliativo. La chemioterapia viene spesso utilizzata per un miglioramento temporaneo. La prognosi è spesso infausta.
È stato dimostrato che con un aumento delle dimensioni, le funzioni epatiche sono preservate. La compressione dei dotti biliari intraepatici non è sempre accompagnata da ittero. Di norma, il deflusso necessario della bile viene effettuato attraverso i rimanenti dotti non interessati. Si può osservare un leggero aumento del livello di bilirubina, che è superiore a 2 mg% nel siero. Ciò indica una sufficiente pervietà di tutti i dotti biliari di grandi dimensioni nell'area principale dell'ilo epatico.
Un leggero aumento dell'attività di LDH o ALP è attribuito ai principali criteri biochimici per il danno d'organo. È anche possibile un aumento del livello delle transaminasi sieriche. La probabilità dell'assenza di metastasi è determinata dalle transaminasi e da una certa concentrazione di bilirubina nel siero. La quantità di siero-globuline, di regola, aumenta leggermente.
In alcuni pazienti, l'antigene carcinoembrionale può essere rilevato nel siero. Tuttavia, praticamente tutti i pazienti hanno leucocitosi neutrofila, a causa della quale è possibile una lieve anemia.
Il valore diagnostico di una biopsia epatica puntura viene eseguito con TC o ecografia sotto controllo dell'immagine. Spesso, il tessuto tumorale dell'organo ha una consistenza piuttosto sciolta e un caratteristico colore bianco. Se necessario, invece di una colonna di tessuto tumorale, puoi anche esaminare detriti o un piccolo coagulo di sangue per identificare cellule tumorali pericolose.
Va detto che i moderni studi istologici non sempre ci consentono di stabilire con precisione la localizzazione esistente del tumore primario. In caso di anaplasia grave, la metastasi è praticamente impossibile. Uno speciale studio citologico delle impronte di farmaci e del fluido aspirato ottenuto da una biopsia aumenta significativamente il valore diagnostico di questo metodo.
La radiografia normale dell'addome aiuta a rivelare il fegato ingrossato. In questo caso, il diaframma può essere leggermente rialzato o avere contorni piuttosto irregolari. In rari casi, c'è una significativa calcificazione del cancro primario, nonché emangiomi o metastasi del cancro dei bronchi, delle ghiandole e del colon.
La procedura di scansione standard aiuta a identificare lesioni gravi, il cui diametro supera i 2 cm. È inoltre importante stabilire l'esatta dimensione dei nodi tumorali, la loro posizione e il numero. Tale procedura è estremamente necessaria per una valutazione accurata della possibilità di resezione d'organo. Spesso, le metastasi ecografiche sembrano focolai ecogeni. L'ecografia intraoperatoria è indicata per diagnosticare tutte le metastasi.
Di solito, in qualsiasi paziente con diagnosi di tumore primitivo e con un possibile sospetto di metastasi esistenti, non è possibile confermare tale sospetto. Livelli elevati di bilirubina possono indicare solo piccole lesioni epatiche metastatiche. Può anche essere determinato mediante analisi della fosfatasi alcalina e dell'attività delle transaminasi sieriche. In questo caso, lo specialista prescrive non solo una biopsia per aspirazione del fegato, ma anche peritoneoscopia e scansione.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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