2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Coma epatico
Cos'è il coma epatico?
Il coma epatico è lo stadio finale dell'insufficienza epatica progressiva. Sullo sfondo di una grave intossicazione del corpo causata da danni patologici o meccanici, o dalla morte di una parte significativa del fegato a seguito di traumi, necrosi o durante la sua rimozione, a seguito di malattie epatiche acute e croniche, compaiono sintomi di gravi danni al sistema nervoso centrale, così come altri organi e sistemi.
Cause di coma epatico
Il coma epatico è diviso in due tipi: epatocellulare, che si verifica a seguito di gravi danni a una parte significativa delle cellule del fegato nell'epatite virale (bn di Botkin), intossicazione con sostanze chimiche, in caso di avvelenamento con alcuni tipi di funghi e in altre condizioni patologiche del corpo (malattie di natura infettiva e non infettiva).
Un coma shunt o "bypass" si sviluppa se il deflusso di sangue dall'intestino non passa attraverso il fegato, ma attraverso le anastomosi portocavali. Forse esiste anche una versione mista del coma epatico, in cui si verificano sia la disgregazione delle cellule epatiche che il bypass del sistema portale.
Le ragioni principali per lo sviluppo del coma epatico includono: alcol, intossicazione da droghe, droghe. Un coma da shunt può essere provocato dall'assunzione di cibo ricco di proteine animali. Un fattore predisponente per lo sviluppo del coma epatico è l'avvelenamento con derivati dell'ammonio e amminoacidi aromatici, la formazione di prodotti non tossici da essi avviene nel fegato.
Sintomi di coma epatico
Il coma epatico si sviluppa gradualmente: il paziente ha una sensazione di ansia inspiegabile, malinconia, apatia, euforia. C'è un rallentamento del pensiero, disorientamento, disturbi del sonno sotto forma di attività notturna e sonnolenza irresistibile durante il giorno. Il coma shunt è caratterizzato da disturbi transitori della coscienza. Quindi la sintomatologia è aggravata: la coscienza è confusa, il paziente geme o urla a volte, reagisce a stimoli esterni (dolore alla palpazione del fegato). Si notano spesso contrazioni dei muscoli del viso e degli arti, trisma (spasmo tonico dei muscoli masticatori) della mascella.
Nella clinica ci sono sintomi meningei di Kerning e Brudzinsky, un sintomo positivo di Babinsky, i riflessi tendinei sono aumentati. Compaiono sintomi specifici: dalla bocca odore di "fegato", ittero (può essere assente con necrosi parenchimale estesa), tremore delle mani.
La sindrome emorragica è espressa da emorragie petecchiali (capillari, puntate) nella mucosa della cavità orale e del tratto gastrointestinale.
Il liquido libero si accumula nella cavità addominale - sindrome ascitica edematosa.
Con un'ampia necrosi del parenchima epatico, compaiono forti dolori nell'ipocondrio destro. Il respiro di Cheyne-Stokes, Kussmaul si sviluppa.
Lo stadio terminale è caratterizzato da insufficienza epatica con l'aggiunta di infezione e lo sviluppo di sepsi, aumenta il livello di bilirubina totale. In seguito, si sviluppa un coma profondo. Il paziente diventa immobile, l'eccitazione motoria si ferma, a volte si osservano convulsioni, il viso è mascherato. Le pupille sono dilatate, non reagiscono alla luce.
Si notano areflessia, rigidità dei muscoli occipitali. La pressione sanguigna è drasticamente ridotta, il polso è filiforme, i suoni cardiaci sono attutiti, la tachicardia è in aumento. I riflessi corneali si spengono, si verifica la paralisi dello sfintere e la respirazione si arresta.
Fasi di coma epatico
Il quadro clinico dello sviluppo del coma epatico si presenta in tre fasi: precoma, coma epatico minaccioso e coma epatico sviluppato.
- Il precoma è caratterizzato da disturbi dell'orientamento, del pensiero, disturbi del sonno (sonnolenza durante il giorno e veglia di notte).
- Nella fase di minaccia di coma epatico, appare confusione. Gli attacchi di eccitazione sono sostituiti da sonnolenza e depressione. C'è un disturbo della coordinazione dei movimenti, tremore delle dita, disturbi del linguaggio.
- Il coma epatico sviluppato è caratterizzato da una completa mancanza di coscienza, rigidità dei muscoli occipitali e dei muscoli delle estremità, riflessi patologici. L'ittero progredisce, aumenta l'odore "epatico", il fenomeno della diatesi emorragica. La temperatura corporea aumenta, spesso si unisce la sepsi. L'oliguria si sviluppa e la leucocitosi aumenta.
Prognosi del trattamento del coma epatico
L'esito del coma epatico dipende dalla tempestività e dall'intensità del trattamento iniziato. Se viene avviato ai primi segni della malattia, le possibilità di un esito favorevole della malattia sono molto maggiori. Il successo dei risultati dipende dalla terapia complessa attiva volta a combattere l'intossicazione e migliorare la capacità funzionale delle cellule epatiche.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
Raccomandato:
Cancro Al Rene: Segni, Sintomi, Fasi E Trattamenti Per Il Cancro Del Rene. La Prognosi Della Malattia, Quanto Tempo Vivono?
Segni, sintomi, fasi e trattamento del cancro del reneCos'è il cancro ai reni?Il cancro del rene è una malattia in cui cresce una neoplasia maligna. Il tumore può svilupparsi su uno o entrambi i reni del paziente. Nella maggior parte dei casi, i pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro del rene hanno metastasi in vari organi. Mol
Cancro Ovarico - Sintomi, Fasi E Trattamento Del Cancro Ovarico Nelle Donne, Prognosi Della Malattia
Sintomi, fasi e trattamento del cancro ovarico nelle donneCos'è il cancro ovarico?Il cancro ovarico non è uno, ma un intero gruppo di malattie che differiscono per origine, manifestazione clinica e proprietà biologiche. Questo tipo di cancro colpisce proprio questi organi accoppiati, responsabili della produzione di estrogeni e progesterone. Qu
Cancro Alle Ossa - Segni, Sintomi, Fasi E Trattamenti Per Il Cancro Alle Ossa. Metastasi E Prognosi
Segni, sintomi e trattamento del cancro alle ossaSoddisfare:Cos'è il cancro alle ossa?Sintomi del cancro alle ossaCause di cancro alle ossaStadi del cancro alle ossaCancro alle ossa con metastasi, prognosiTrattamento del cancro alle ossaCos'è il cancro alle ossa?I
Coma: Cause, Segni E Sintomi Di Coma, Diagnosi E Trattamento
ComaCause, segni e sintomi di coma, diagnosi e trattamentoUn coma è chiamato una condizione in via di sviluppo acuto, caratterizzata da perdita di coscienza in una persona, depressione del sistema nervoso centrale, un disturbo del sistema respiratorio e cardiovascolare
Cancro Del Retto: Segni, Primi Sintomi, Fasi E Trattamento Del Cancro Del Retto. Operazione E Prognosi Della Malattia
Primi sintomi, fasi e trattamento del cancro del rettoSoddisfare:Sintomi del cancro del rettoSegni di cancro del rettoCause di cancro del rettoStadi del cancro del rettoPrognosi della malattiaMetastasi rettaliDiagnostica del cancro del rettoTrattamento del cancro del rettoDieta per il cancro del rettoPrevenzione del cancro del rettoCos'è il cancro del retto?
