2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Coma
Cause, segni e sintomi di coma, diagnosi e trattamento
Un coma è chiamato una condizione in via di sviluppo acuto, caratterizzata da perdita di coscienza in una persona, depressione del sistema nervoso centrale, un disturbo del sistema respiratorio e cardiovascolare. A volte il concetto di coma caratterizza un tale grado di diminuzione delle funzioni del sistema nervoso centrale, a seguito del quale può iniziare la morte cerebrale. La morte del cervello è caratterizzata non solo da una completa assenza di coscienza, ma anche dall'assenza di riflessi, una violazione dell'attività di tutti gli organi vitali.
Le cause del coma
Le principali cause dello sviluppo del coma possono essere:
- Danno cerebrale in ictus, traumi, epilessia, malattie infettive;
- Disturbi metabolici nelle malattie endocrine, con un eccesso o mancanza di ormoni nel corpo, l'uso di alcuni farmaci ormonali;
- Varie intossicazioni con fegato, malattie renali, malattie infettive, avvelenamento;
- Mancanza di apporto di ossigeno e sviluppo di ipossia.
Tutti questi motivi sono uno dei più comuni, differiscono nel meccanismo di sviluppo, nei cambiamenti nel corpo e nel sistema nervoso, nella diagnosi e nelle cure di emergenza.
Segni di sviluppo di coma
Un coma può svilupparsi (a seconda del tipo) entro pochi minuti (istantaneamente), ore (rapidamente) o anche un giorno (gradualmente). Ci sono 4 gradi di gravità nella malattia. Questi includono il precom e i quattro gradi.
- Precoma. I pazienti hanno confusione, letargia, sonnolenza. Alcuni pazienti possono sviluppare l'opposto, l'agitazione psicomotoria. I cambiamenti nell'attività degli organi interni corrispondono alla natura della malattia sottostante che ha causato il coma. I riflessi persistono.
- Coma di 1a gravità. I pazienti stanno già sviluppando uno stordimento pronunciato, la reazione agli stimoli è inibita. Una persona può ancora ingoiare acqua, cibo liquido, eseguire semplici movimenti, ma il contatto è già difficile. I riflessi possono essere aumentati o diminuiti a seconda del tipo di coma.
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Coma di 2 ° grado. Il paziente è inaccessibile al contatto, c'è sonno profondo, stupore, rari movimenti caotici degli arti. La respirazione è un atto di defecazione e minzione rumoroso, aritmico, patologico, involontario. All'esame compaiono riflessi patologici, non c'è sensibilità cutanea, le pupille si restringono.
- Coma di 3 ° grado. La coscienza, la sensibilità al dolore, i riflessi tendinei sono già assenti, le pupille si dilatano e non c'è reazione alla luce. Nei pazienti si verifica depressione respiratoria, si riduce la pressione sanguigna e si nota una diminuzione della temperatura corporea.
- Coma 4 ° grado. Si verifica un profondo disturbo della coscienza, tutti i riflessi sono assenti, si osserva atonia muscolare, diminuzione della temperatura corporea, pressione sanguigna, interruzioni della respirazione spontanea e il paziente deve essere immediatamente trasferito a un apparato di respirazione artificiale.
Sintomi di coma
Ogni tipo di coma ha non solo le sue ragioni, ma anche le sue caratteristiche distintive. Ci sono anche manifestazioni comuni della malattia. Prima di tutto, questa è una violazione della coscienza, cambiamenti nell'attività riflessa, nella respirazione e nel lavoro del sistema cardiovascolare. Come accennato, il coma ha vari gradi di gravità, che viene determinato utilizzando la scala di Glasgow. Tiene conto di tutti i segni: sensibilità al dolore, reazione alla luce delle pupille, apertura degli occhi, linguaggio e reazione motoria, attività riflessa. Tutti hanno il proprio numero di punti, in base alla loro somma, viene calcolato il grado di coma.
Diagnosi del coma
Per una ricerca diagnostica della causa dell'insorgenza di una condizione patologica, vengono effettuati i seguenti studi:
- Un esame del sangue o delle urine per i farmaci;
- Determinazione del livello di alcol nel sangue;
- Analisi clinica del sangue e delle urine;
- Determinazione della glicemia, elettroliti sierici, creatinina, azoto ureico ematico;
- Analisi del contenuto di ormoni tiroidei nel sangue;
- Esecuzione di esami del fegato;
- Emogasanalisi arteriosa;
- Elettrocardiogramma;
- In presenza di sintomi neurologici - puntura lombare, tomografia computerizzata della testa.
Trattamento del coma
In alcuni casi, è facile stabilire la causa del coma, a volte è necessario eseguire una serie di test per fare una diagnosi. Tutti i pazienti in coma sono trattati in unità di terapia intensiva. Particolare attenzione è riservata al trattamento della patologia sottostante che ha causato il coma.
Per tutti i pazienti, cercano di mantenere il normale funzionamento dei sistemi e degli organi vitali, la terapia dipende direttamente dalla gravità della condizione. Viene stabilito un accesso endovenoso, se necessario collegato a un ventilatore, oltre alla malattia sottostante, trattano anche quelle complicanze insorte nello stato patologico del coma.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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