Otite Media: Cause, Sintomi, Cosa Fare, Come Trattare L'otite Media? Conseguenze E Prevenzione

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause e sintomi dell'otite media, come trattarla?

Soddisfare:

• Cos'è l'otite media?
• Sintomi di otite
• Otite media
• Complicazioni e conseguenze
• Diagnosi di otite media
• Cosa fare con l'otite media?
• Come viene trattata l'otite media?
• Prevenzione dell'otite

Cos'è l'otite media?

L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio. La malattia può essere cronica o acuta, purulenta o catarrale. La gravità del processo patologico dipende interamente dalla virulenza dei microrganismi e lo stato della difesa immunitaria umana gioca un ruolo importante.

Le statistiche dicono che il 30% di tutte le malattie otorinolaringoiatriche sono otite media acuta. I bambini in età prescolare si ammalano molto più spesso degli adulti. All'età di tre anni, l'80% dei bambini soffre di otite media.

L'organo dell'udito può essere colpito, causando otite media:

• Pneumococchi;
• Streptococchi;
• Stafilococchi;
• Bastoncini emofilici e altri microrganismi.

Qualsiasi infiammazione dell'orecchio è estremamente pericolosa e dovresti consultare un medico immediatamente dopo aver rilevato i sintomi della malattia descritta di seguito.

Sintomi di otite

I sintomi dell'otite media, con cui è possibile riconoscere l'otite media acuta, sono i seguenti segni: forte dolore all'orecchio (secondo i pazienti è descritto come tiro), febbre e dopo 1-3 giorni - secrezione purulenta dal condotto uditivo. Dopo la comparsa del pus, le condizioni del paziente di solito migliorano, la temperatura diminuisce, il dolore diventa meno pronunciato o scompare del tutto.

Il pus viene rilasciato da una svolta attraverso il timpano. Un tale esito della malattia è considerato positivo; con un trattamento adeguato, il foro nel timpano cresce gradualmente, senza influire sull'udito.

Con uno sviluppo sfavorevole della malattia, il pus non riesce a trovare una via d'uscita, e questo è irto del fatto che l'infezione può iniziare a diffondersi all'interno del cranio. Tale otite media può trasformarsi in meningite, oltre che in un ascesso cerebrale. Per evitare conseguenze così disastrose, ai primi sintomi di otite media, contattare un otorinolaringoiatra per un consiglio e un trattamento adeguato.

L'otite media, a seconda della localizzazione dell'infiammazione, può essere:

• All'aperto;
• Media;
• Interno.

L'otite esterna colpisce spesso i nuotatori, quindi la malattia è comunemente chiamata "orecchio del nuotatore". L'infiammazione inizia a causa di un trauma meccanico al padiglione auricolare o al canale uditivo esterno. Il danno alla copertura protettiva porta all'ingresso e alla moltiplicazione di microrganismi patogeni, quindi in questo punto si forma un foruncolo.

Se non trattata immediatamente, l'otite esterna diventa grave e si diffonde alla cartilagine parotide e alle ossa. Con questo tipo di malattia, il paziente è preoccupato per il dolore lancinante, il gonfiore dell'orecchio e un moderato aumento della temperatura.

Con l'otite media, il processo infiammatorio si diffonde alle vie aeree dell'orecchio medio, situato immediatamente dietro la membrana timpanica: la cavità timpanica, il tubo uditivo e il processo mastoideo.

La forma dell'otite media scorre spesso da catarrale a purulenta.

L'otite media catarrale acuta dell'orecchio medio si verifica come complicazione di infezioni respiratorie acute o infezioni virali respiratorie acute, dopo la penetrazione dell'agente eziologico nella cavità timpanica. Nella fase iniziale, il livello dell'udito può diminuire, può comparire l'acufene, ma la temperatura rimane normale o aumenta leggermente.

Se questi sintomi vengono ignorati, l'otite media catarrale si manifesta con un forte e forte aumento della temperatura e un dolore lancinante nell'orecchio, che si diffonde agli occhi, al collo, alla faringe o ai denti. È possibile curare tale otite media solo eliminando l'infezione, per la quale è urgente consultare un medico.

L'otite media purulenta acuta dell'orecchio medio è una forma catarrale trascurata. La malattia si manifesta con uno sfondamento della membrana timpanica e il deflusso di pus, seguito da una diminuzione della temperatura corporea. Il trattamento, oltre a combattere l'infezione, dovrebbe includere la rimozione permanente del pus dall'orecchio, che può essere eseguita solo da un operatore sanitario.

Inoltre, il pus potrebbe non uscire da solo. Se il timpano è molto forte, è necessario un intervento chirurgico di puntura del timpano. Questa procedura si chiama "paracentesi" e viene eseguita utilizzando un anestetico locale: si effettua una puntura con uno strumento speciale nel punto più favorevole, e il pus viene completamente rilasciato.

Dopo che il pus è stato rimosso, il timpano è segnato e la qualità dell'udito non è ulteriormente ridotta.

Se l'otite media acuta non viene trattata, il pus si diffonderà all'interno del cranio. Di conseguenza, si sviluppa un'otite media interna, che colpisce l'apparato vestibolare, causando un ascesso nel cervello e portando, almeno, alla perdita dell'udito parziale o totale. Pertanto, ai primi segni di otite media, non dovresti provare a gocciolare qualcosa nelle orecchie, o posare un tampone con alcol o altro antisettico, ma devi andare urgentemente dal medico!

Otite media

Ogni malattia ORL è accompagnata da una maggiore produzione di muco. All'aumentare della sua quantità, con una sfortunata coincidenza di circostanze, il muco entra nella tromba di Eustachio, interrompendo la ventilazione della cavità timpanica. Le cellule della cavità timpanica secernono un fluido infiammatorio. Oltre a bloccare il lume della tromba di Eustachio, anche i microrganismi patogeni, che normalmente fanno parte della microflora locale, contribuiscono all'aggravamento dell'infiammazione.

Le cause dell'otite media sono:

• Penetrazione dell'infezione da altri organi ENT - come complicazione di una concomitante malattia infettiva-virale;
• Varie malattie del naso, dei seni e del rinofaringe. Ciò include tutti i tipi di rinite, curvatura del setto nasale e nei bambini - adenoidi (vegetazione adenoide);
• Trauma all'orecchio;
• Ipotermia e immunità indebolita.

Complicazioni e conseguenze dell'otite media

Sebbene solo le orecchie facciano male con l'otite media, complicazioni con inadeguato o mancanza di trattamento possono colpire molti organi. Il trattamento incompleto dell'otite media porta a conseguenze molto terribili: la suppurazione passa alla mascella inferiore, toccando la ghiandola salivare e spesso portando alla disabilità.

Ma ciò che rende l'otite media ancora più pericolosa è che questa malattia non è sempre facile da rilevare. Ad esempio, in alcuni casi, la malattia non è accompagnata da dolore acuto alle orecchie. Spesso, a causa dell'otite media, il lavoro del tratto gastrointestinale viene interrotto. Questo perché la nostra regione addominale e l'orecchio sono collegati dallo stesso nervo. Pertanto, durante l'otite media, specialmente in un bambino, l'intestino può gonfiarsi, vomitare e può comparire stitichezza. Cioè, puoi sospettare un'appendicite, nel qual caso verrai indirizzato a un chirurgo. Ma la diagnosi delle malattie infiammatorie nei bambini piccoli deve essere effettuata con la partecipazione di un medico ORL.

Se una madre pensa che suo figlio abbia solo un disturbo del tratto gastrointestinale e intraprende un trattamento indipendente, nel frattempo, l'otite media può svilupparsi in una malattia più grave: l'otoantrite. Questa è una situazione in cui il pus passa nella regione dietro l'orecchio e si unisce un'altra infiammazione, a seguito della quale le orecchie si gonfiano verso l'esterno, appare l'edema e la temperatura sale di nuovo. Una complicazione può verificarsi sia nei prossimi giorni che in un mese, cioè non può essere prevista. Se questi sintomi di otite media non vengono notati, la meningite si svilupperà in un paio di mesi, quindi fai attenzione con l'otite media.

Altre complicazioni comuni dell'otite media includono il passaggio allo stadio cronico, danni all'apparato vestibolare e perdita dell'udito.

Inoltre, una complicazione dell'otite media può essere:

• Meningite e altre complicanze intracraniche (ascesso cerebrale, encefalite, idrocefalo) - lo stadio successivo all'otoantrite, se le misure non vengono prese in tempo;
• Paresi del nervo facciale;
• Rottura della membrana timpanica e riempimento della cavità dell'orecchio con pus;
• Colesteatoma: sovrapposizione del canale uditivo con una formazione cistica simile a un tumore sotto forma di una capsula con epitelio morto e cheratina;
• Mastoidite - infiammazione del processo mastoideo, che causa la distruzione degli ossicini uditivi nell'orecchio medio;
• Disturbo del tratto gastrointestinale: gonfiore, vomito, diarrea;
• Perdita dell'udito persistente, perdita dell'udito (fino alla sordità completa).

L'otite media cronica è estremamente difficile da trattare e riduce notevolmente la qualità della vita: l'udito è compromesso, c'è un processo infiammatorio costante nelle orecchie e si verifica suppurazione. Spesso, il trattamento conservativo non è sufficiente per sbarazzarsi dell'otite media cronica negli adulti e devi ricorrere alla chirurgia.

Diagnosi di otite media

Un medico competente diagnostica l'otite media acuta senza dispositivi speciali e tecnologie innovative. Un semplice esame del padiglione auricolare e del canale uditivo con un riflettore per la testa (specchio con un foro al centro) o un otoscopio è sufficiente per diagnosticare l'otite media.

Come viene diagnosticata l'otite esterna?

Con l'otite esterna, il medico presta attenzione alla pelle nell'area del padiglione auricolare, alle dimensioni del condotto uditivo e allo scarico da esso. Se il lume uditivo è gravemente ristretto, soprattutto se il timpano non è nemmeno visibile, la pelle diventa rossa e c'è una scarica di liquido all'interno dell'orecchio, ciò consente al medico di diagnosticare l'otite esterna.

Come viene diagnosticata l'otite media?

Anche l'otite media acuta viene diagnosticata in misura maggiore mediante esame esterno. Il medico è guidato da alcuni dei segni caratteristici di questa malattia: un timpano arrossato, limitazione della sua mobilità e presenza di perforazione.

Tutti questi sintomi sono facili da controllare: il paziente deve solo gonfiare le guance senza aprire la bocca. Soffiare le orecchie, una tecnica chiamata manovra di Valsalva, viene abitualmente utilizzata da subacquei e subacquei per equalizzare la pressione nell'orecchio durante la discesa in profondità. Quando l'aria entra nella cavità timpanica, la membrana si piega notevolmente e se la cavità è traboccante di fluido, non ci saranno flessioni.

La perforazione nella membrana timpanica con otite è visibile ad occhio nudo dopo che la cavità dell'orecchio è stata riempita di pus e scorre fuori con uno sfondamento.

Chiarimento della diagnosi di otite media interna: audiometria

L'esame dell'udito su un apparecchio speciale - l'audiometria, così come la misurazione della pressione all'interno dell'orecchio - timpanometria - viene utilizzato per chiarire la diagnosi se si sospetta un'otite media cronica.

Se l'acuità uditiva con otite media in corso diminuisce bruscamente e iniziano gli attacchi di vertigini, vi è un ragionevole sospetto di otite media (infiammazione del labirinto dell'orecchio). In questo caso, viene utilizzata l'audiometria, viene utilizzato l'aiuto di un otorinolaringoiatra e un esame neurologico.

Radiografia e tomografia computerizzata

La radiografia per l'otite media acuta viene utilizzata per confermare le sue complicanze: gravi infezioni intracraniche o mastoidite. Questi sono casi piuttosto rari, ma se si sospettano queste pericolose complicazioni, è necessaria una TC del cervello e delle ossa temporali del cranio.

Determinazione della flora batterica nell'otite media

La coltura batterica per l'otite media, a prima vista, sembra uno studio inutile. In effetti, la coltivazione dei batteri richiede tempo e il risultato dell'analisi sarà visibile solo per 6-7 giorni e, se viene eseguito un trattamento tempestivo dell'otite media, la malattia dovrebbe già essere passata a questo punto. Ma non in tutti i casi di otite media, i soliti antibiotici aiutano, e se il medico sa dai risultati dello striscio quali microrganismi hanno causato l'otite media, prescriverà un farmaco adatto noto.

Cosa fare con l'otite media?

Non appena ci sono sensazioni di disagio nelle orecchie, che si tratti di congestione periodica o dolori doloranti, dovresti consultare immediatamente un medico per un trattamento competente. Altrimenti, è probabile che l'otite media acuta si trasformi in cronica, lasciando cicatrici, assottigliamento, retrazione o uno spazio vuoto sul timpano, dopo di che il paziente sperimenterà frequenti infiammazioni e perdita dell'udito.

Se è impossibile vedere un medico lo stesso giorno in cui sono comparsi i dolori, l'unica cosa che si può fare è usare antistaminici internamente (riducendo la pressione nell'orecchio, il dolore si attenua) e, in caso di dolore intenso, antidolorifici.

Attenzione: olio di canfora, infuso di camomilla, alcol borico, succo di cipolla e aglio o supposte a base di erbe - uno qualsiasi di questi farmaci "curativi" per il trattamento dell'otite media può portare alla sordità per tutta la vita. Lo stesso vale per il riscaldamento con sabbia, sale o una piastra elettrica. Il processo infiammatorio nell'orecchio si intensificherà più volte, perché questi rimedi popolari danno cibo ai batteri e accelerano la loro riproduzione, provocando l'accumulo di pus e un forte gonfiore. Gli antisettici a base di alcol sono particolarmente pericolosi per i bambini con membrane mucose delicate e sensibili.

Ma la cosa peggiore è l'ingresso di pus nel cervello, che porta a conseguenze irreversibili: una persona può rimanere disabile per sempre!

Come viene trattata l'otite media?

Indipendentemente dalla forma dell'otite media, il paziente ha bisogno di farmaci antidolorifici, poiché è insopportabile sopportare il dolore all'orecchio. Di solito si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei, il più comunemente prescritto oggi è l'ibuprofene. Durante l'assunzione di FANS, il paziente deve essere sotto costante controllo medico.

Come viene trattata l'otite esterna?

Se l'otite esterna si trova negli adulti, il trattamento principale sarà con le gocce per le orecchie. In una persona sana con un'immunità normale, l'otite esterna scomparirà con l'uso di sole gocce, non saranno necessari antibiotici iniezioni o compresse. Le gocce possono essere costituite solo da un farmaco antibatterico oppure possono combinare un antibiotico e un agente antinfiammatorio. L'otite esterna viene trattata con gocce in media per una settimana.

Fondamentalmente, per il trattamento dell'otite esterna sono prescritti:

• Antibiotici - norfloxacina (Normax), ciprofloxacina cloridrato (Ciprolet), rifamicina (Otofa);
• Antibiotici con corticosteroidi - Candibiotico (beclometasone, lidocaina, clotrimazolo, cloramfenicolo), Sofradex (desametasone, framicetina, gramicidina);
• Antisettici (Miramistin);
• Unguenti antifungini - clotrimazolo (Candide), natamicina (Pimafucin, Pimafukort) - sono prescritti se l'otite esterna è di origine fungina.

Tra i rimedi recentemente provati, viene utilizzata una pomata con il principio attivo "mupirocina", che non ha un effetto patologico sulla normale microflora della pelle, ma è attiva contro i funghi.

Come vengono trattati l'otite media acuta e il labirinto uditivo negli adulti?

Antibiotici

È consuetudine trattare l'otite media con farmaci antibatterici. Ma il trattamento dell'otite media negli adulti è leggermente diverso dal trattamento della malattia infantile: la frequenza del recupero spontaneo dall'otite media in un adulto è superiore al 90%, il che praticamente annulla la necessità di antibiotici. Ma il restante 10 percento ha conseguenze molto gravi, quindi se dopo i primi due giorni di malattia non ci sono miglioramenti, vengono prescritti antibiotici.

Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti da un medico qualificato, poiché questa classe di farmaci è estremamente pericolosa a causa degli effetti collaterali. Tuttavia, la mortalità per complicanze dell'otite media raggiunge 28.000 persone all'anno, quindi, di regola, il trattamento è giustificato. Di solito gli antibiotici vengono somministrati sotto forma di pillola, ma se il paziente non può prendere la pillola, vengono utilizzate le iniezioni.

Per trattare l'otite media negli adulti, utilizzare:

• Amoxicillina (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox o Amosin);
• La combinazione di amoxicillina con acido clavunalico (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Cefuroxime (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

La prescrizione di altri farmaci è possibile, ma è importante rispettare il requisito fondamentale della terapia antibiotica: completare un ciclo di trattamento che dura almeno una settimana. Se i microrganismi non si estinguono a causa dell'interruzione dell'uso di antibiotici, i batteri sviluppano resistenza a questo gruppo di farmaci e gli antibiotici smettono di funzionare.

Gocce auricolari per l'otite media

Il trattamento completo per l'otite media spesso include l'uso di gocce. È estremamente importante sapere che non tutte le gocce per le orecchie sono uguali e se l'orecchio fa male, non tutte le gocce funzioneranno. La differenza è che prima che la membrana timpanica sia danneggiata e dopo la sua perforazione, il principio attivo per il trattamento dell'otite media è completamente diverso.

Se il timpano è intatto, utilizzare gocce anestetiche - Otipax, Otinum o Otisol - con lidocaina, benzocaina o salicilato di colina. Nella forma catarrale dell'otite media negli adulti, le gocce con un antibiotico non aiutano affatto, poiché la sostanza non entra nella fonte dell'infiammazione - dietro il timpano.

Quando il pus è esploso e la cavità timpanica è aperta, invece, le gocce con effetto analgesico sono controindicate, in quanto possono portare a conseguenze indesiderate. Inoltre, con il flusso di pus, il dolore si attenua.

Al fine di prevenire la suppurazione ripetuta o l'ingresso di pus nell'orecchio interno, vengono prescritti antibiotici per gocciolare nella cavità timpanica aperta: questi sono Normax, Ciprofarm, Miramistin e altri, solo un medico dovrebbe prescriverli. L'uso di antibiotici ototossici, farmaci per l'alcol, con fenazone o salicilato di colina è severamente vietato.

Sul tema: Antibiotici e gocce nelle orecchie per l'otite media

Paracentesi della membrana timpanica: una misura estrema

Quando il trattamento terapeutico dell'otite media con i farmaci non funziona, una grande quantità di pus si accumula dietro il timpano. Ciò porta a un dolore molto intenso e ad un maggiore assorbimento dei rifiuti batterici nel sangue. Si verifica un'intossicazione generale del corpo. Non appena compaiono tali sintomi, i medici prescrivono urgentemente la paracentesi, un'operazione che previene gravi complicazioni dell'otite media.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Nel processo di paracentesi, il timpano viene inciso con un ago speciale nel punto più sottile per ridurre al minimo il trauma al tessuto e il pus fuoriesce attraverso il foro risultante. Inoltre, una ferita ben incisa guarisce molto più velocemente di un foro con perforazione naturale e, dopo la paracentesi, si forma una cicatrice minima.

Il giorno successivo si verifica un netto miglioramento del benessere e la guarigione del paziente viene accelerata. Ciò è particolarmente vero per la paracentesi nel trattamento dell'otite media nei bambini.

La paracentesi di emergenza è indicata per:

• Infiammazione dell'orecchio interno;
• La sconfitta delle meningi, manifestata sotto forma di mal di testa e nausea;
• Danni al nervo facciale;
• Se entro tre giorni dall'inizio della terapia antibiotica, il dolore non si attenua e la suppurazione non si attenua.

A differenza dell'otite esterna o dell'otite media di gravità variabile, l'infiammazione del labirinto uditivo viene trattata in modo completo e solo in una struttura medica sotto la costante supervisione di un neurologo e otorinolaringoiatra. Per trattare il labirinto, non sono necessari solo antibiotici, ma anche agenti neuroprotettivi e farmaci per migliorare la microcircolazione sanguigna nell'orecchio interno.

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Sul tema: trattamento dell'otite media a casa

Prevenzione dell'otite

L'obiettivo principale della prevenzione dell'otite media negli adulti è impedire che la tromba di Eustachio venga bloccata da muco denso. Non è un compito facile. Di norma, la rinite acuta è accompagnata da secrezione liquida, ma durante il trattamento il muco diventa spesso molto più spesso, ristagnando nel rinofaringe.

Al fine di prevenire lo sviluppo di otite media causata da processi purulenti stagnanti, è necessario trattare prontamente le corrispondenti malattie otorinolaringoiatriche: una rinite banale, una sinusite o rimuovere le adenoidi dalla faringe.

Cosa fare per prevenire le complicazioni delle malattie otorinolaringoiatriche sotto forma di otite media:

• Utilizzare farmaci vasocostrittori nel naso per ridurre l'edema della mucosa;
• Mantenere l'equilibrio dei liquidi nel corpo, bere più acqua;
• Assumere tempestivamente farmaci antipiretici a temperatura molto elevata, prevenendone la ritenzione;
• Mantenere la temperatura dell'aria nel soggiorno entro un intervallo compreso tra 18 e 20 ° C Celsius;
• Mantenere l'umidità nella stanza, ventilare e fare regolarmente la pulizia a umido;
• Osserva la misura nel soffiarti il naso - in nessun caso esagerare, poiché ciò causa il blocco dei tubi uditivi e il ristagno del muco infetto, e soffia ogni narice, pizzicandole separatamente.

Ma la prevenzione più importante ai primissimi sintomi sarà una visita tempestiva da un medico. Esaminerà il timpano e determinerà in quale parte dell'otite media dell'orecchio, se l'essudato purulento si è raccolto nella cavità timpanica. Potrebbe essere necessario un esame del sangue o un altro esame, in base ai risultati del quale il medico selezionerà il trattamento corretto e salverà il paziente dalle terribili complicanze dell'otite media.

L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)