Botulismo: I Primi Segni, Sintomi, Prevenzione E Trattamento Del Botulismo

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

I primi segni, sintomi, prevenzione e trattamento del botulismo

Il botulismo è una malattia che l'umanità ha conosciuto ufficialmente nel XVIII secolo. Fu nel 1793 nel Württemberg che furono documentati i primi avvelenamenti con sanguinaccio e pesce, 6 vittime su 13 morirono. L'autore del nome moderno della malattia era un batteriologo ungherese, che alla fine del XIX secolo estraeva l'agente infettivo dall'intestino dei pazienti deceduti. Allo stesso periodo appartiene l'invenzione del primo siero immunitario contro il botulismo.

Cos'è il botulismo?

Il botulismo è una pericolosa malattia infettiva che si sviluppa a seguito dell'ingestione del prodotto di scarto del batterio Clostridium botulinum - tossina botulinica - nel corpo umano. La malattia è rara in questi giorni, si registrano circa 1000 casi all'anno in tutto il mondo. La malattia continua ad essere mortale. La sua fonte principale è il cibo, sebbene ne vengano assegnati anche altri.

Periodo di incubazione

In media, il periodo di incubazione della malattia può durare da diverse ore a un giorno. La sua durata è determinata dalla quantità di infezione nel corpo. Il periodo dall'avvelenamento alla comparsa dei primi segni di botulismo può essere fino a 2-3 giorni e anche fino a 10 giorni, ma questi casi sono piuttosto rari. I casi sono stati registrati quando la durata del periodo di incubazione è aumentata in relazione all'uso di alcol da parte del paziente.

Le manifestazioni della malattia sono molto spesso di natura improvvisa, molto simili ai sintomi dell'intossicazione alimentare. La tossina con prodotti contaminati viene rapidamente assorbita nell'intestino, entra nel flusso sanguigno e si diffonde istantaneamente in tutto il corpo. In questo caso, gli organi vitali diventano oggetto di sconfitta.

Prima si manifesta il botulismo, più grave è il decorso della malattia.

L'ebollizione uccide il botulismo?

È consuetudine distinguere due forme di esistenza di batteri del botulismo: spore e vegetative. Per distruggere la forma vegetativa, è sufficiente far bollire il prodotto per cinque minuti. La varietà di spore mostra una grande resistenza all'ebollizione, è in grado di sopportare questo procedimento per circa cinque ore. Solo dopo, le spore di botulismo muoiono se la temperatura raggiunge il livello desiderato.

Le forme vegetative di botulismo, anche con leggero riscaldamento, hanno la capacità di produrre spore, dette "dormienti", che germinano dopo circa sei mesi. Tali spore mostrano resistenza all'essiccazione, al congelamento, all'influenza dei raggi ultravioletti. Le condizioni airless sono ottimali per il loro sviluppo.

L'ebollizione è il modo più affidabile per proteggere i cibi in scatola per il corpo umano. I batteri non sono soggetti ad ambienti acidi, è inutile combatterli con un contenuto aumentato di sale da cucina, non possono essere eliminati dagli enzimi dell'apparato digerente. La sola ebollizione è un'efficace misura preventiva.

A che temperatura muore il botulismo?

Le letture della temperatura sufficienti per uccidere i batteri del botulismo dipendono dalla forma in questione.

• I batteri vegetativi non sono in grado di sopportare temperature di 80 ° C per più di mezz'ora. Inoltre, per la loro completa eliminazione, è sufficiente un'ebollizione di cinque minuti.
• Le controversie sono più persistenti. Per eliminarli, è necessario posizionare i batteri a una temperatura di 120 gradi, mantenere questo indicatore per almeno mezz'ora. Questo non è sufficiente per alcune varietà.

I primi segni di avvelenamento da botulismo

I primi sintomi del botulismo sono manifestazioni aspecifiche, a breve termine, che riflettono l'intossicazione infettiva e la gastroenterite acuta.

Il paziente può essere preoccupato per i seguenti problemi:

• forte dolore addominale, concentrato principalmente nella parte centrale;
• attacchi di mal di testa;
• manifestazioni di diarrea (circa 3-5 volte al giorno, fino a 10);
• vomito ripetuto;
• debolezza, affaticamento, malessere;
• un aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C.

Verso la fine della giornata la temperatura torna alla normalità, la stitichezza persistente sostituisce l'eccessiva attività del tratto gastrointestinale. Questi "miglioramenti" non dovrebbero trarre in inganno, dovresti assolutamente vedere un medico.

Sintomi e manifestazioni di botulismo

I sintomi generali del botulismo sono caratterizzati dalla variabilità, determinata dal decorso della malattia, dal suo stadio. È consuetudine distinguere tre opzioni: gastrointestinale (la più comune), "occhio", insufficienza respiratoria acuta.

Nella fase iniziale dello sviluppo del botulismo, le manifestazioni della versione gastrointestinale della malattia possono essere facilmente confuse con i sintomi di intossicazione alimentare:

• vomito (singolo, doppio);
• attacchi di dolore crampi avvertiti nella parte superiore dell'addome;
• diarrea (diarrea);
• secchezza eccessiva della mucosa orale, che non ha una spiegazione normale.

Inoltre, questa variante è caratterizzata da una temperatura corporea normale o leggermente aumentata, una sensazione di "nodo" alla gola associata a uno scarso passaggio del cibo attraverso l'esofago.

La variante "oculare" dell'insorgenza del botulismo è meno frequente, le manifestazioni caratteristiche sono le seguenti:

• disturbo della vista;
• mancanza di chiarezza dei contorni degli oggetti;
• reti, nebbia, "mosche" che fluttuano davanti agli occhi;
• l'effetto dell'ipermetropia, in cui il paziente vede poco gli oggetti vicini, mentre quelli distanti sono perfettamente visibili.

Nell'insufficienza respiratoria acuta, c'è una rapida diffusione di evidenti violazioni del processo respiratorio. Il paziente può trovare:

• "fallimenti" respiratori (cambiamento di numero, ritmo, ritmo);
• pelle blu;
• aumento della frequenza cardiaca;
• fiato corto.

Nel mezzo di una malattia, possono comparire combinazioni di sintomi di tutti i gruppi, elencati di seguito.

Il paziente ha le seguenti difficoltà a deglutire:

• prima il cibo solido non cede a lui, poi i cibi liquidi;
• la lingua nella faringe rimane assolutamente immobile;
• anche la lingua diventa inattiva.

Il paziente può osservare i sintomi oculari del botulismo al suo interno:

• raddoppia negli occhi;
• le palpebre si abbassano;
• appare lo strabismo convergente;
• lo sguardo è difficile o impossibile da mantenere in una direzione.

Anche le violazioni della pronuncia del suono sono considerate caratteristiche di questa fase. Tra questi, sono possibili le seguenti manifestazioni:

• perdita della parola associata all'immobilità delle corde vocali;
• nasalità;
• una sensazione di porridge in bocca;
• raucedine.

Il botulismo, che è in pieno svolgimento, può indicare se stesso e manifestazioni indirette:

• andatura incerta;
• pronunciata debolezza muscolare;
• problemi di minzione, stitichezza;
• sensazione di secchezza delle fauci;
• sbiancamento della pelle;
• polso rapido.

Sintomi rari, ma ancora presenti: incapacità di mostrare i denti, fare un sorriso, tensione dei muscoli facciali, viso distorto. Allo stesso tempo, la temperatura corporea del paziente non aumenta, l'udito rimane in ordine, la chiarezza del pensiero rimane e non ci sono problemi con la sensibilità della pelle.

Quando la malattia entra nella sua fase finale, predominano le disfunzioni respiratorie. I pazienti sentono una mancanza d'aria, sono costretti a interrompere la conversazione con pause, una sensazione di compressione o oppressione si manifesta nel petto. L'insufficienza respiratoria aumenta a causa del frequente sviluppo di polmonite.

Il periodo finale è caratterizzato dal completo rilassamento dei muscoli scheletrici, dalla sua pastosità. I pazienti non sono in grado di tenere la testa, i loro movimenti diventano molto limitati. Nonostante la chiara coscienza, si verifica una completa immobilità, la paralisi respiratoria è fatale.

Se il malato non riceve un trattamento adeguato, le seguenti complicazioni e conseguenze lo minacciano.

• Complicazioni batteriche secondarie. Questi sono atelettasia, polmonite, pielonefrite, tracheobronchite purulenta, sepsi.
• Complicazioni specifiche. Danni ai nodi nervosi del cuore, sviluppo di aritmie, sconfitta dei muscoli occipitale, femorale e del polpaccio con miosite.
• Complicanze iatrogene (post-trattamento). Tra loro ci sono iperglicemia, atrofia intestinale, malattia da siero, iperfosfatemia.

In media, la malattia può durare 3 settimane se il paziente riceve un trattamento adeguato. Il ripristino dei sintomi neurologici avviene nell'ordine inverso, prima la respirazione viene normalizzata, quindi la deglutizione viene ripristinata. Altre manifestazioni della malattia - nasalità, mal di testa e così via, possono persistere fino a 1,5 mesi. Nelle persone che hanno avuto il botulismo, i sintomi scompaiono senza lasciare traccia, non c'è bisogno di aver paura di complicazioni invalidanti.

Cause di botulismo

Le cause del botulismo negli esseri umani dipendono dalla forma in questione. La malattia può essere:

• cibo;
• ferito;
• "Respiratorio";
• "Per bambini";
• per gli altri.

Botulismo di origine alimentare

Il Clostridium botulinum è noto come batterio anaerobico e si sviluppa solo quando l'ossigeno è assente. La forma del cibo è minacciata se i batteri crescono e producono tossine dannose nel cibo prima del consumo. I batteri producono spore comuni nell'ambiente, inclusa l'acqua di mare e di fiume e il suolo.

La formazione di batteri, la produzione di tossine sono osservate nei prodotti in condizioni di bassa concentrazione di ossigeno, richiedono una certa combinazione di condizioni di conservazione e temperature di conservazione. Nella maggior parte dei casi, ciò riguarda i prodotti alimentari leggermente conservati che non sono stati sottoposti alla necessaria lavorazione, preparati in casa.

Un ambiente acido non favorisce la produzione di tossine, tuttavia, la tossina prodotta in precedenza non può essere distrutta al suo interno. Lo stoccaggio a bassa temperatura, raggiungendo una certa concentrazione di acidità, sale, può impedire la crescita dei batteri.

La tossina botulinica è stata trovata in molti alimenti. Tra questi ci sono verdure in scatola a bassa acidità: barbabietole, funghi, spinaci, fagiolini. Il pericolo è rappresentato da salsicce e prosciutto, pesce, tonno affumicato e sotto sale. L'elenco dei piatti "proibiti" dipende dallo stato, dalle sfumature locali di conservazione e nutrizione. Sono noti casi di rilevamento di batteri nei risultati della produzione industriale.

Botulismo ferito

Questa forma della malattia è molto meno comune del botulismo di origine alimentare. È causato da spore che penetrano nella ferita aperta del paziente, capace di riprodursi in tali condizioni. I sintomi della malattia ricordano in gran parte le manifestazioni della forma del cibo, possono verificarsi dopo due settimane. Il gruppo a rischio è rappresentato dalle persone che soffrono di tossicodipendenza, le iniezioni di eroina sono particolarmente pericolose.

Botulismo "infantile"

Questa forma minaccia principalmente i bambini sotto i sei mesi di età. Il botulismo infantile è il risultato di un bambino che deglutisce spore che rilasciano batteri che invadono l'intestino e producono tossine. Dopo 6 mesi, i bambini praticamente non incontrano una forma simile, non è nemmeno pericolosa per gli adulti. Ciò è dovuto al fatto che la germinazione dei pori è ostacolata da meccanismi di difesa naturale che l'organismo acquisisce successivamente.

Esistono diverse fonti di infezione, la più famosa e pericolosa è il miele. Ecco perché i medici non consigliano di nutrire i bambini di età inferiore a un anno con questo prodotto.

Anche i sintomi della malattia nei lattanti sono diversi:

• incapacità di tenere la testa;
• pianto rauco;
• mancanza di appetito;
• debolezza;
• problemi alle feci;
• deterioramento del riflesso di suzione e deglutizione.

Anche la polvere e il suolo domestici sono una minaccia per i bambini. La forma dei bambini è caratterizzata da un lungo periodo di incubazione, i bambini sono più suscettibili a complicazioni come la polmonite e il rischio di morte aumenta.

Botulismo respiratorio

Questa forma della malattia è estremamente rara. La sua comparsa in condizioni naturali non è possibile, è influenzata da eventi premeditati (terrorismo biologico) e accidentali associati al rilascio di tossine negli aerosol. Le stesse manifestazioni cliniche sono caratteristiche che possono essere osservate con il botulismo di origine alimentare. Il tasso di insorgenza dei primi sintomi dipende dal livello di avvelenamento, in media ci vogliono 1-3 giorni.

Altre forme

In teoria, la diffusione della malattia attraverso l'acqua non è esclusa se viene ingerita una tossina prodotta in precedenza. Tuttavia, il pericolo è minimo, poiché la lavorazione a umido uccide i batteri. I medici diagnosticano "botulismo indeterminato" se non è possibile stabilire la fonte che ha provocato la ferita del paziente o la forma alimentare della malattia.

Prevenzione del botulismo

Negli ultimi anni, i casi di botulismo in Russia sono principalmente associati all'avvelenamento con cibo in scatola fatto in casa. Pertanto, le misure preventive sono principalmente legate a quest'area. La sicurezza dei barattoli non può essere accertata ad occhio, la tossina botulinica non modifica il colore, l'odore o il gusto del cibo.

• I prodotti che servono come base per la preparazione di piatti in scatola fatti in casa devono essere accuratamente puliti da polvere e sporco. Si consiglia di rimuovere le particelle di terreno con un pennello.
• Lo stesso vale per gli utensili per l'inscatolamento: lattine, coperchi. I prodotti sono necessariamente lavati, scottati e asciugati. I coperchi di latta devono bollire.
• Ci sono prodotti che i medici consigliano di rifiutare completamente l'inscatolamento a casa. Questi sono carne, pesce, funghi ed erbe aromatiche. I funghi sono particolarmente pericolosi, che, secondo le statistiche, rappresentano circa il 70% di tutti i casi di botulismo. Carne e pesce devono essere conservati solo se si utilizza un'autoclave, i prodotti devono essere freschi.
• Non utilizzare frutta e verdura troppo mature, stantie e avariate.
• Immediatamente prima di mangiare, si consiglia di far bollire tale cibo per mezz'ora, questo eliminerà le tossine che potrebbero essersi formate. Questa regola è particolarmente importante per i bambini sensibili alla tossina botulinica.
• La temperatura di conservazione dei prodotti che non possono essere trattati termicamente non deve superare i 10 ° C. Stiamo parlando di pesce, salato e affumicato, salsicce, strutto.
• Le lattine gonfie vengono certamente portate via e distrutte.
• È severamente vietato acquistare nei mercati da estranei verdure o funghi arrotolati in barattoli fatti in casa.
• Se uno dei membri della famiglia si ammala, tutti i membri della famiglia che hanno mangiato lo stesso cibo di lui devono ricevere un siero profilattico e un controllo medico per 10 giorni. È imperativo disinfettare i piatti da cui ha mangiato il paziente, i suoi vestiti.

Quando si tratta di botulismo delle ferite, l'unica misura preventiva è un'adeguata cura delle ferite in ospedale.

Trattamento di botulismo

Ogni persona sospettata di avere un botulismo di qualsiasi gravità viene immediatamente ricoverata in ospedale, poiché non è possibile prevedere la possibilità di complicazioni e la natura del decorso della malattia. Per coloro che li circondano, tali pazienti non sono pericolosi, la malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

La probabilità di un improvviso calo della pressione sanguigna, una pronunciata debolezza muscolare sono le ragioni per cui ai pazienti viene mostrato un rigoroso riposo a letto. Se il caso è grave, il paziente viene alimentato con una formula nutritiva per via endovenosa o viene utilizzato un sondino nasogastrico. Il menu medico nei casi lievi implica il rifiuto di prodotti saturi di elementi estrattivi, piatti grassi e piccanti. Al paziente viene prescritta la dieta n. 10.

La questione se un paziente ricoverato con botulismo abbia bisogno di una ventilazione urgente dei polmoni è decisa dal medico nel reparto di ammissione. Sono gli "insuccessi" respiratori che rappresentano il pericolo maggiore per la vita di questi pazienti, quindi un'adeguata ventilazione gioca un ruolo importante.

Se c'è una minaccia di insufficienza respiratoria acuta, i pazienti devono stabilire la capacità vitale dei polmoni, la pulsossimetria costante. I casi di sviluppo di insufficienza respiratoria affilata a un ritmo incredibile sono frequenti. La questione della necessità di ventilazione e intubazione si pone se la capacità vitale dei polmoni si riduce di meno del 30%, la paralisi progredisce rapidamente, sono presenti ipercapnia e ipossiemia. Il paziente può sentire la necessità di ventilazione e intubazione da diversi giorni a diversi mesi.

Se il paziente ha ritenzione urinaria, la cateterizzazione viene prescritta mediante cateteri di Foley. Ciò evita lo sviluppo di un'infezione urinaria ascendente.

Se il paziente non ha problemi respiratori evidenti, il medico ricorre a tecnologie di disintossicazione di emergenza. Il lavaggio dell'intestino e dello stomaco è una procedura di fondamentale importanza, aiutano a distruggere la tossina, a liberarsi della sostanza che non è stata ancora assorbita. Il primo risciacquo viene effettuato sulla base di acqua bollita pura, i suoi campioni vengono poi sottoposti ad analisi specifica.

Al paziente non vengono prescritti lassativi per evitare l'attivazione della paresi intestinale, lo sviluppo di disturbi neuromuscolari. Una sonda viene utilizzata per lavare lo stomaco, le porzioni di fluido devono essere piccole, soprattutto se il paziente ha insufficienza respiratoria. In caso contrario, c'è il rischio di arresto respiratorio riflesso.

Se il paziente ha disturbi bulbari, l'introduzione della sonda deve essere eseguita il più accuratamente possibile, utilizzando un laringoscopio. Ciò consente di evitare la penetrazione della sonda nella trachea, importante per l'assenza del riflesso del vomito, paresi dei muscoli del palato.

La lavanda gastrica è prescritta in qualsiasi momento durante il ricovero del paziente. Tuttavia, una condizione grave in cui si osservano gravi disturbi respiratori può costringere il medico a limitarsi solo al lavaggio dell'intestino e alla ventilazione dei polmoni. In questo caso, il lavaggio inizia con l'impostazione di un clistere a sifone, che porta a una riduzione della distensione addominale, fornisce le condizioni necessarie per un'escursione polmonare. Di conseguenza, la lavanda gastrica è più facile per i pazienti con botulismo. I clisteri a sifone vengono somministrati quotidianamente, la procedura viene ripetuta due volte al giorno in caso di gonfiore grave.

Il prossimo compito è neutralizzare la tossina che circola nel sangue. In qualsiasi fase del botulismo, al paziente viene somministrato un siero eterogeneo anti-botulinico. Un catetere venoso sopraclaveare viene utilizzato per introdurre il PBS.

Casi gravi

Lo shock anafilattico è considerato la complicanza più pericolosa che un paziente può sperimentare durante la terapia del botulismo. La condizione può sorgere immediatamente, indipendentemente dalla stretta osservanza di tutte le regole importanti. Inoltre, alcuni pazienti sottoposti a sieroterapia sviluppano malattia da siero dopo 7-10 giorni.

Se il decorso della malattia è grave, progredisce istantaneamente, il PBS viene iniettato per via endovenosa. Dopo 12 ore, viene eseguita la somministrazione intramuscolare di una dose simile. Puoi inserire il siero per la terza volta dopo un giorno. È impossibile prescrivere il farmaco più di 4 volte.

L'ossigenazione iperbarica è una tecnologia di trattamento efficace che consente ai tessuti di essere sottoposti a pressioni parziali elevate, inclusa una grave ipossia istotossica. Per l'introduzione del farmaco, viene preparato un accesso centrale, viene utilizzato un catetere venoso sopraclavicolare. I farmaci ipocoagulanti sono necessariamente usati come strumento per la prevenzione della trombosi venosa.

Trattamento complementare

Esistono anche trattamenti minori considerati complementari nella lotta al botulismo. Al fine di evitare lo sviluppo di un'infezione secondaria nel paziente (pielite, polmonite), gli possono essere prescritte penicillina, clindamicina, cloramfenicolo e altri antibiotici. In termini di eradicazione dell'agente eziologico della malattia, sono inutili se non si tratta di una ferita o di una forma infantile. Se il paziente ha il botulismo della ferita, il trattamento chirurgico della ferita è obbligatorio.

Trattare il botulismo a casa

Il botulismo è una malattia mortale che non può essere affrontata da soli. È possibile intraprendere una serie di azioni prima che arrivi un'ambulanza se è in ritardo. Il paziente può assumere un lassativo, diciamo solfato di magnesio, mezzo bicchiere di olio vegetale, che ha un effetto legante sulle tossine dannose. Un clistere purificante con decotto alle erbe o permanganato di potassio altamente diluito aiuta.

Sarà anche consigliabile lavare lo stomaco, si consiglia di scegliere una soluzione di soda al 2% per questo. Questo agente fornisce un ambiente alcalino che ha un effetto devastante sulla tossina botulinica. Questa procedura è particolarmente efficace nei primi due giorni, il prodotto contaminato può ancora essere conservato nello stomaco.

Tuttavia, il successo della riabilitazione dopo il trattamento ospedaliero dipende in gran parte dal paziente. La permanenza media in ospedale dura fino a 10 giorni fino a quando il paziente non presenta tutti i disturbi neurologici. La gravità della malattia è determinata dalla durata del congedo per malattia, che può essere rilasciato per 1-2 settimane.

Una persona che ha avuto il botulismo dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico locale per 2 settimane dopo la dimissione. Se ha effetti residui, è obbligatoria anche l'osservazione da parte di un cardiologo (con miocardite), un neuropatologo, un oftalmologo (in caso di conseguenze associate agli organi della vista).

Se ci sono indicazioni durante il periodo di recupero, il medico curante può prescrivere farmaci al paziente: farmaci contro l'atrofia del nervo ottico, vitamine, nootropi, agenti cardiovascolari.

Per 3 o più mesi (secondo le indicazioni) il paziente deve evitare un'eccessiva attività fisica. Sono vietati l'allenamento sportivo specializzato, il duro lavoro fisico, il lavoro che implica un forte stress per l'analizzatore visivo.

Un paziente che ha subito il botulismo dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua dieta, al suo contenuto calorico e alla sua composizione. Si consiglia di assumere il cibo 4 volte al giorno, a intervalli di tempo prestabiliti. Non è consentito inserire nel menù piatti grassi e piccanti, è necessario limitare l'assunzione di sali. Si consiglia di abbandonare i grassi animali a favore dei grassi vegetali, per fornire una sufficiente quantità di proteine. La mancanza di vitamine può essere reintegrata prendendo complessi speciali: compliit, vitrum, alfabeto e così via.

Inoltre, a una persona che ha avuto il botulismo possono essere prescritte procedure di fisioterapia. Ciò include manipolazioni dell'acqua (doccia terapeutica, bagni), indurimento, inalazione di ossigeno, elettrosonno. Questo è necessario per sbarazzarsi degli effetti residui dell'ipossia, se la malattia è acuta. Beneficeranno anche le procedure generali di benessere, tra cui esercizi terapeutici, massaggi, nuoto in piscina. Tutto questo insieme accelererà il processo di ripristino delle normali funzioni del sistema muscolare.

Il medico può raccomandare al paziente di trascorrere un periodo di riabilitazione in un istituto di cura specializzato in malattie del sistema nervoso.

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Di norma, i medici non si oppongono al fatto che il paziente si rivolga a rimedi popolari durante il periodo di riabilitazione, ma vale comunque la pena consultare uno specialista prima di utilizzarli. Se le manifestazioni acute della malattia sono già alle spalle, puoi usare decotti di piantaggine, echinacea, ortica.

La cannella è anche molto apprezzata dai guaritori popolari nella lotta contro il botulismo. Per preparare il brodo, bisognerà mescolare 200 grammi di acqua fredda con un cucchiaino di cannella tritata. La miscela viene portata a ebollizione, cotta per tre minuti, mescolata. Se si verifica una massa gelatinosa, rimuovere la composizione dal fuoco. Il brodo di cannella va bevuto leggermente freddo. Se viene utilizzato per curare un bambino, è consentita l'aggiunta di zucchero.

Con cure mediche tempestive e un trattamento adeguato, la prognosi per i pazienti con botulismo è favorevole.

Autore dell'articolo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infettivista

Istruzione: nel 2008 ha conseguito il diploma in Medicina Generale (Medicina Generale) presso la Pirogov Russian Research Medical University. Ha subito superato uno stage e ha ricevuto un diploma di terapista.