Ernia Diaframmatica - Ernia Iatale: Trattamento E Chirurgia

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Ernia dell'apertura esofagea del diaframma (ernia diaframmatica)

Soddisfare:

• Cos'è un'ernia diaframmatica?
• Sintomi di un'ernia iatale
• Ragioni per lo sviluppo di ernie diaframmatiche
• Ernia diaframmatica congenita nei bambini
• Cosa non si può fare con un'ernia diaframmatica dell'esofago?
• Trattamento dell'ernia iatale
• Dieta per un'ernia del diaframma

L'ernia diaframmatica si verifica a causa dello spostamento di una parte dell'esofago nella cavità toracica attraverso l'apertura del diaframma. L'incidenza è del 2% di tutti i casi di ernia, diagnosticati dopo esame radiografico. Nel 5% dei casi, viene rilevata un'ernia iatale quando i pazienti vanno dal medico con lamentele di disturbi gastrointestinali.

Molto spesso, un'ernia diaframmatica è asintomatica, tuttavia, i pazienti possono mostrare segni di malattia da reflusso gastroesofageo, bruciore di stomaco, riflesso acido, dolore toracico (Vedi anche: Cause e sintomi del bruciore di stomaco, come sbarazzarsi del bruciore di stomaco?)

Cos'è un'ernia diaframmatica?

Il diaframma separa il torace e le cavità addominali, è costituito da muscoli e si attacca alla colonna vertebrale e alle costole. La parte centrale è costituita quasi interamente da tessuto connettivo, contiene poche fibre muscolari e normalmente forma una cupola, piegandosi verso la cavità toracica.

Dal lato della colonna vertebrale, i vasi e l'esofago passano attraverso il diaframma, per il quale sono presenti dei fori attraverso i quali può verificarsi la sporgenza degli organi interni e la formazione di un'ernia.

Se una parte dello stomaco esce dall'orifizio diaframmatico, la valvola esofagea, che separa il contenuto dell'esofago e dello stomaco, potrebbe non funzionare correttamente. Di conseguenza, il contenuto acido dello stomaco può entrare nell'esofago, danneggiando la sua membrana mucosa e provocando lo sviluppo di esofagite e altre patologie del tratto gastrointestinale, i cui sintomi si manifestano spesso nell'ernia diaframmatica.

Sintomi di un'ernia iatale

Con le ernie diaframmatiche di piccole dimensioni, i sintomi clinici potrebbero non essere affatto.

Se la parte superiore dello stomaco è entrata nell'apertura diaframmatica, si possono osservare i seguenti sintomi:

• Bruciore di stomaco dopo ogni pasto o con improvvisi cambiamenti nella postura del corpo, piegandosi in avanti;
• Dolore nel terzo inferiore dello sterno o ipocondrio;
• Dolore nella regione del cuore, caratteristico della malattia coronarica, che si irradia alla spalla sinistra e alla scapola, che si interrompe dopo una compressa di nitroglicerina. In questo caso, l'ECG non mostra violazioni dell'attività cardiaca;

Le complicanze di un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma si fanno sentire da una serie di sintomi che derivano da solarite, periviscerite e compressione del sacco erniario:

• La febbre subfebrile e il dolore nel disturbo xifoideo dello sterno sono caratteristici della periviscerite;
• L'epigastralgia, aggravata dalla pressione nella regione del plesso solare, è meno pronunciata quando si piega in avanti - segni di solarite;
• Quando il sacco erniario viene schiacciato, compaiono dolore sordo nella regione epigastrica e dietro lo sterno, ingestione d'aria ed eruttazione.

Altri sintomi di complicanze dell'ernia:

• Dolore al petto sordo o formicolio allo sterno;
• Eruttazione frequente di aria o contenuto di stomaco, dopo di che appare un sapore aspro in bocca;
• Segni di dispepsia gastrica, disturbi della digestione (Vedi anche: Cause e sintomi della dispepsia);
• Disturbi intestinali, sintomi caratteristici della diverticolosi intestinale e dell'ulcera duodenale;
• Sintomi di infiammazione del pancreas e della cistifellea; può verificarsi dolore alla cintura caratteristico della pancreatite; (Vedi anche: Pancreatite - come si manifesta? Cosa fare in caso di attacco di pancreatite?)
• Disturbi del ritmo cardiaco - tachicardia, extrasistole; in alcuni casi, il paziente può essere trattato a lungo e senza successo da un cardiologo con una diagnosi errata di angina pectoris o cardiopatia ischemica.

Nella metà dei casi, l'ernia del diaframma è asintomatica, il 30% dei pazienti va dal medico a causa dei sintomi della patologia cardiaca causati da complicanze della malattia e nel 5-7% dei casi l'ernia viene diagnosticata dopo l'esame a raggi X di pazienti con disturbi gastrici.

Per la diagnosi differenziale di un'ernia dell'apertura diaframmatica dell'esofago, sono importanti i seguenti sintomi:

• Dolore dopo un pasto pesante o durante uno sforzo fisico, aggravato dalla flessione del busto e dalla tosse;
• Il dolore si manifesta spesso in posizione orizzontale del corpo, scompare dopo vomito ed eruttazione, spostandosi in posizione eretta, un sorso d'acqua o un respiro profondo;
• Il dolore toracico è spesso sordo e moderato, piuttosto che acuto e grave.

Le cause del dolore in un'ernia del diaframma sono la compressione dei nervi e dei vasi dello stomaco quando la sua parte cardiaca entra nella cavità toracica, l'effetto del contenuto acido dell'intestino e dello stomaco sulla mucosa esofagea e lo stiramento delle sue pareti.

Ragioni per lo sviluppo di ernie diaframmatiche

L'esofago passa attraverso il diaframma attraverso la sua apertura esofagea, nel punto in cui passa c'è una sottile membrana di tessuto connettivo che separa le due cavità: torace e addominale. Nella cavità addominale la pressione è maggiore che nel torace, ma normalmente la membrana può resistere e solo con alterazioni distrofiche o debolezza congenita dei tessuti connettivi si allunga e parte dello stomaco o altre parti dell'esofago vengono spostate nella cavità toracica.

Il meccanismo di sviluppo di un'ernia iatale è attivato da una combinazione di due fattori: debolezza dei tessuti connettivi e aumento della pressione intra-addominale. Inoltre, con la discinesia del tubo digerente, può verificarsi una trazione dell'esofago: viene tirato verso l'alto e, con tessuti connettivi del diaframma non sufficientemente sviluppati, può provocare la formazione di un'ernia.

Fattori che provocano un'ernia del diaframma:

• Debolezza del tessuto connettivo che rinforza l'apertura diaframmatica. I legamenti e i tessuti connettivi che rafforzano l'esofago possono indebolirsi con l'età, perdendo la loro elasticità. Pertanto, un'ernia del diaframma si verifica più spesso nei pazienti anziani di età superiore ai sessant'anni. Inoltre, la malattia si sviluppa nelle persone con piedi piatti e sindrome di Marfan, con tessuti connettivi sottosviluppati dalla nascita.
• Cronico aumento della pressione intra-addominale. Una serie di fattori può provocare un aumento della pressione nella cavità addominale: flatulenza, stitichezza, tosse cronica, sforzo fisico eccessivo. L'aumento della pressione intra-addominale non può provocare da solo un'ernia del diaframma, ma se i legamenti non sono abbastanza forti, quindi sotto la pressione degli organi interni possono essere deformati, l'esofago addominale esce attraverso l'apertura diaframmatica con la formazione di un sacco erniario. Nel 50% dei pazienti con bronchite cronica, che si manifesta come tosse persistente, è stata riscontrata un'ernia del diaframma di varia gravità. Altre cause di aumento della pressione nella cavità addominale sono gravidanza, vomito frequente, grandi neoplasie e sovrappeso.
• Trazione dell'esofago con malattie concomitanti del tratto digerente I disturbi funzionali dell'apparato digerente contribuiscono allo sviluppo della discinesia ipermotoria, la patologia si sviluppa spesso con ulcere gastriche e intestinali, malattie infiammatorie della colecisti e del pancreas. Le contrazioni longitudinali dell'esofago durante la discinesia possono tirarlo verso l'alto, creando un carico sui tessuti connettivi dell'apertura diaframmatica. La trazione dell'esofago è anche provocata da processi infiammatori e cicatriziali nella sua mucosa, a seguito dei quali si accorcia, tirando su. Se i tessuti nell'area dell'apertura diaframmatica non sono abbastanza elastici, gli organi del tratto digerente escono nella cavità toracica.

Ernia diaframmatica congenita nei bambini

L'ernia congenita del diaframma è una grave patologia chirurgica in cui i neonati hanno una grave condizione di salute con una minaccia per la vita. La diagnosi prenatale consente di identificare la malattia nel periodo perinatale e fornire cure mediche tempestive al bambino subito dopo il parto. Per questo, una donna incinta viene collocata in un centro specializzato.

Esistono tre forme di ernia diaframmatica congenita: ernia anteriore, ernia iatale ed ernia diaframmatica:

1. Le ernie anteriori sono piuttosto rare, le loro manifestazioni sono evidenti già nel primo mese di vita di un bambino.
2. L'ernia dell'apertura esofagea del diaframma è divisa in vero e falso.
3. Per una vera ernia, la formazione di un sacco erniario è caratteristica, mentre con una falsa ernia non lo è.

I bambini con una falsa forma di ernia diaframmatica spesso muoiono mentre sono ancora in ospedale, poiché gli organi della cavità toracica sono sottosviluppati e non possono funzionare completamente. Ciò è dovuto al rilascio degli organi addominali nella cavità toracica anche durante la gestazione. Lo stomaco, l'intestino, la milza e, in alcuni casi, il lato sinistro del fegato vengono spostati nel torace e comprimono i suoi organi.

Le cause di questa patologia possono essere uno sforzo fisico eccessivo a cui è stata sottoposta una donna durante la gravidanza, malattie croniche dell'apparato respiratorio, fumo e altre cattive abitudini e malnutrizione.

I sintomi di un'ernia congenita del diaframma possono essere lievi se la dimensione del difetto è piccola. Solo pochi anni dopo, il bambino lamenta mal di stomaco, disturbi intestinali, bruciore di stomaco e eruttazione costante dopo aver mangiato.

Con un difetto significativo, il bambino può avere sangue nelle feci, mancanza di appetito, vomito, gonfiore del torace con addome infossato, cianosi della pelle.

Diagnosi prenatale

L'esame ecografico mostra una posizione anormale degli organi della cavità toracica, che richiede un'ulteriore diagnosi mediante ecografia. L'ecografia fornisce informazioni più dettagliate sugli organi del torace, se in quest'area sono presenti formazioni anecoiche, il medico può sospettare l'uscita dello stomaco, delle anse intestinali o del lobo sinistro del fegato attraverso l'apertura diaframmatica. L'ecografia consente di rilevare un altro segno di un'ernia diaframmatica: lo spostamento del cuore a destra, ma questo sintomo non è molto pronunciato nei bambini nel periodo perinatale. È molto difficile rilevare un'ernia bilaterale del diaframma in questa fase, spesso la malattia viene diagnosticata solo dopo il parto.

La diagnosi prenatale consente di prendere tutte le misure necessarie per salvare la vita del bambino durante il parto. I bambini con ernia congenita del diaframma spesso muoiono in ospedale, poiché questa patologia interferisce con la piena formazione degli organi interni durante il periodo perinatale.

Un'ernia diaframmatica può essere rilevata già nel primo trimestre di gravidanza, il primo periodo di rilevamento è di 12 settimane, ma nella maggior parte dei casi la patologia viene rilevata a 26-27 settimane, che è associata a attrezzature di bassa qualità e mancanza di specialisti qualificati.

Un'altra tecnica diagnostica prenatale che viene utilizzata insieme all'ecografia è il cariotipo perinatale. Fornisce informazioni sul grado di rischio di sviluppare patologie congenite e malattie ereditarie in un bambino.

Cosa non si può fare con un'ernia diaframmatica dell'esofago?

Le regole di comportamento per un paziente con ernia diaframmatica dovrebbero escludere l'influenza di fattori che causano un aumento della pressione intra-addominale al fine di prevenire l'ulteriore spostamento degli organi nella cavità toracica e la progressione della malattia:

• Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta speciale che escluda gli alimenti che causano irritazione intestinale;
• Assumere il cibo in porzioni frazionarie ogni poche ore;
• Evitare di piegare in avanti il busto, cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo - questo può causare dolore allo sterno e bruciore di stomaco;
• Non è possibile stringere saldamente la cintura, indossare abiti che comprimono l'addome: questo crea ulteriore pressione nella cavità addominale;
• Evita sforzi fisici pesanti, ma allo stesso tempo esegui regolarmente esercizi di fisioterapia che rafforzano il corsetto muscolare e ripristinano il tono del diaframma;
• Normalizza le feci: la stitichezza e la diarrea aumentano la pressione intra-addominale e promuovono l'ernia iatale.
• Si consiglia di bere un cucchiaino di olio vegetale non raffinato prima e dopo i pasti;
• Il dolore e il bruciore di stomaco con un'ernia diaframmatica si intensificano di notte e diventano più pronunciati quando il corpo viene spostato in posizione orizzontale, quindi, prima di riposare, è necessario astenersi dal mangiare - l'ultima assunzione almeno tre ore prima di coricarsi.

Alimenti vietati per un'ernia del diaframma:

• Alcol e bevande contenenti caffeina: tè, caffè, soda;
• Carni affumicate, cibi in salamoia, spezie piccanti;
• Prodotti a base di latte fermentato (mantenere la quantità al minimo) e succhi di frutta acidi;
• Piselli;
• Pane e dolci freschi - possono essere consumati essiccati.

Le acque minerali alcaline, come il Borjomi, aiutano a rimuovere le manifestazioni del bruciore di stomaco e ripristinare l'equilibrio acido-base nell'esofago. Il farmaco utilizzato per neutralizzare il succo gastrico nell'ernia diaframmatica è l'almagel. Lo bevono a stomaco vuoto, 20-30 minuti prima di un pasto, due cucchiaini alla volta. L'assunzione regolare del farmaco consente di neutralizzare gli effetti negativi del succo gastrico sulle pareti dell'esofago e prevenire lo sviluppo di complicanze dell'ernia diaframmatica.

Trattamento dell'ernia iatale

Il sintomo più comune di un'ernia iatale (si verifica nel 98% dei casi) è il dolore toracico, solitamente sordo e prolungato, raramente grave e intenso. La principale caratteristica distintiva è il rafforzamento quando si cambia la postura del corpo, piegandosi in avanti, spostandosi in posizione orizzontale.

Eruttazione con contenuto acido dello stomaco, dopo di che c'è un gusto specifico e una sensazione di bruciore in bocca, così come il rigurgito d'aria, è un altro sintomo comune (42%) di ernia diaframmatica.

La disfagia o difficoltà a deglutire, spesso aggravata dal consumo di cibi molto caldi o freddi, si osserva nel 31% dei pazienti con ernia del diaframma. La disfagia può manifestarsi con un'alimentazione frettolosa, una masticazione insufficiente. Questo sintomo si verifica a causa dell'infiammazione dell'esofago, in cui entra il contenuto dello stomaco a causa dell'insufficienza funzionale del cardias. La disfagia indica lo sviluppo di una complicazione di un'ernia del diaframma - esofagite.

Bruciore allo sterno, bruciore di stomaco dopo un pasto pesante, peggiora durante la notte? si riferiscono anche ai sintomi caratteristici di un'ernia diaframmatica.

La diagnosi e il trattamento tempestivi dell'ernia iatale sono necessari per evitare pericolose complicazioni della malattia: ulcera gastrica e intestinale, sanguinamento della parte dello stomaco che è entrata nel sacco erniario, malattia da reflusso gastroesofageo, esofagite, accorciamento dell'esofago e processi cicatriziali infiammatori.

Esistono due approcci principali al trattamento dell'ernia iatale: terapia conservativa e trattamento chirurgico.

Trattamento conservativo dell'ernia iatale

La terapia conservativa non implica una correzione completa dell'ernia, ma mitiga le sue manifestazioni negative ed è la prevenzione delle complicanze dell'apparato digerente, in particolare, migliora le condizioni del paziente con esofagite da reflusso.

La terapia conservativa ha lo scopo di ridurre il processo infiammatorio, prevenire la discinesia dell'esofago e dello stomaco, che può provocare la trazione dell'esofago, nonché normalizzare la pressione intra-addominale. Il trattamento conservativo aiuta a normalizzare il tono del piloro, ripristinare la funzione della valvola che separa il passaggio dell'esofago nello stomaco. Nella terapia conservativa dell'ernia diaframmatica, non sono i farmaci che vengono alla ribalta, ma un insieme di misure e regole terapeutiche che il paziente deve seguire.

Le misure terapeutiche includono una dieta speciale, il cui scopo è ridurre il carico sugli organi digestivi, evitare l'irritazione dell'intestino e aumentare l'attività secretoria dello stomaco, nonché la perdita di peso, poiché l'obesità è uno dei fattori che aumentano la pressione intra-addominale. Il rifiuto di cattive abitudini, il rispetto delle regole di uno stile di vita sano, la limitazione dell'attività fisica sono componenti importanti della terapia conservativa per l'ernia diaframmatica.

I medicinali utilizzati nel trattamento conservativo dell'ernia sono progettati per ridurre l'acidità dello stomaco in modo che quando il suo contenuto entra nell'esofago, non si verifichino danni alla mucosa. Questi includono acque minerali alcaline, anticolinergici (atropina, platifillina) e farmaci antispastici (noshpa, papaverina).

Altri medicinali hanno un effetto astringente, prevengono i processi infiammatori: si tratta di soluzioni di magnesia bruciata, nitrato di bismuto, argento.

Come parte del trattamento conservativo dell'ernia iatale, vengono utilizzati antistaminici, antipsicotici e sedativi, la fisioterapia viene eseguita con l'uso di novocaina nella regione epigastrica.

Se tutti i metodi di cui sopra sono inefficaci, il paziente viene preparato per il trattamento chirurgico, che consente di eliminare completamente la patologia.

Rimozione dell'ernia del diaframma

La rimozione chirurgica di un'ernia viene eseguita solo nel 10% dei casi, per questo ci sono le seguenti indicazioni:

• La dimensione dell'ernia è molto grande, sotto la sua pressione, la funzione polmonare e l'attività cardiaca sono compromesse;
• L'ernia del diaframma ha provocato uno stato anemico nel paziente;
• I sintomi dell'ernia non possono essere corretti con una dieta e farmaci terapeutici;
• Sullo sfondo di un'ernia diaframmatica, il paziente ha sviluppato ulcera gastrica o intestinale, esofagite e danni all'esofago.

L'operazione consiste nel tirare lo stomaco e l'esofago dalla cavità toracica, dove sono stati spostati, nella cavità addominale, dopodiché l'orifizio erniario (difetto del diaframma) viene rafforzato con metodi speciali.

Due compiti principali del trattamento chirurgico di un'ernia del diaframma sono l'eliminazione dell'orifizio erniario e la creazione di una barriera antireflusso. La malattia da reflusso si sviluppa a causa della disfunzione del cardias, una valvola che blocca l'ingresso allo stomaco. Quando una parte dell'esofago viene spostata attraverso l'apertura diaframmatica nella cavità toracica, l'attività del cardias viene interrotta, il contenuto dello stomaco entra nell'esofago, irritando la sua membrana mucosa e causando processi infiammatori, si sviluppa l'esofagite. Durante l'operazione, lo stomaco viene riportato nella posizione anatomicamente corretta, abbassandolo nella cavità addominale, dopodiché si rinforza il legamento frenico-esofageo.

Esistono due metodi di chirurgia utilizzati per rimuovere un'ernia e ripristinare la funzionalità del cardias: laparotomia e toracotomia:

• Laparotomia - un'operazione durante la quale viene fornito l'accesso transaddominale (attraverso l'approccio peritoneale),
• La toracotomia - un'operazione durante la quale viene fornito l'accesso dal lato del torace - viene utilizzata se un'ernia diaframmatica ha provocato patologie dei sistemi respiratorio e cardiaco.

Distinguere anche:

• Gli interventi chirurgici transaddominali sono più facili da tollerare dai pazienti (questo è importante da tenere in considerazione, poiché l'ernia diaframmatica nella maggior parte dei casi colpisce le persone anziane), mentre la gravità del dolore dopo l'intervento è ridotta al minimo. Un altro importante vantaggio di questa operazione è la capacità non solo di eliminare un'ernia, ma anche di eseguire il trattamento chirurgico di altre patologie dell'apparato digerente: calcoli biliari, tumori e ulcere duodenali.
• Le operazioni transtoraciche sono caratterizzate da un periodo di riabilitazione più lungo, durante il quale può verificarsi un forte dolore. Tuttavia, l'accesso toracico è necessario se, a causa di ernia e cicatrici, l'esofago viene accorciato e tirato su (trazione).

Quattro gruppi di operazioni utilizzate per il trattamento chirurgico dell'ernia diaframmatica:

• Rafforzare il legamento frenico-esofageo e ridurre il difetto del diaframma;
• Operazioni volte a ripristinare l'angolo fisiologico del suo;
• Fundoplicazioni - utilizzato per correggere tali complicanze dell'ernia diaframmatica come l'esofagite, prevenire lo sviluppo della malattia da reflusso riducendo al minimo il rischio di recidiva della malattia;
• Gastrocardiopessi: l'esofago e lo stomaco sono fissati sulle strutture subfreniche, ripristinando la funzione del cardias, che aiuta anche a prevenire la malattia da reflusso.

Dieta per un'ernia del diaframma

La dieta per l'ernia diaframmatica è una misura importante da cui dipende il successo del trattamento della malattia. La dieta per questa dieta è progettata in modo tale da fornire completamente al corpo del paziente i nutrienti necessari per la rigenerazione dei tessuti, ma allo stesso tempo non causare irritazione all'intestino e aumento della secrezione gastrica.

L'attività secretoria dello stomaco aumenta dopo aver mangiato determinati cibi (cibi piccanti, salati, affumicati e fritti, peperoncino, alcol e soda dolce). Con un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, la funzione della valvola che separa il contenuto dello stomaco viene interrotta, a seguito della quale il succo gastrico con acido concentrato può entrare nell'esofago, ferendone la membrana mucosa. Ciò provoca bruciore di stomaco, nausea ed eruttazione dopo aver mangiato e, a lungo termine, può contribuire allo sviluppo di complicanze dell'ernia diaframmatica, provocare esofagite.

I principi per costruire una dieta per un'ernia del diaframma:

• Alimenti ricchi di proteine e digeribili che non sovraccaricano lo stomaco
• I prodotti sono sottoposti a lavorazioni termiche e meccaniche, le pietanze devono avere una consistenza liquida, omogenea (cereali liquidi, zuppe-puree, soufflé);
• Bere in abbondanza 7-8 bicchieri d'acqua al giorno, acqua minerale con proprietà leggermente alcaline;
• Segui una dieta senza saltare i pasti, poiché ciò può causare gonfiore e nausea;
• La razione giornaliera è suddivisa in 6 piccole porzioni, l'ultima delle quali va assunta quattro ore prima di coricarsi.

Sono esclusi dalla dieta fritti, salati, acidi, piccanti e qualsiasi cibo che possa causare irritazione dell'intestino e aumento della secrezione di succo gastrico, compresi quelli per i quali il paziente ha una sensibilità individuale.

Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni, suddividendone la quantità non in tre, ma in cinque o sei pasti al giorno. Ciò è necessario per non creare stress inutili allo stomaco e agli organi digestivi, per non provocare un aumento della pressione intra-addominale, che contribuisce ad un aumento dell'ernia.

L'ultimo pasto viene effettuato entro e non oltre quattro ore prima di andare a letto. Nella prima metà della giornata, è consigliabile astenersi dal mangiare tali prodotti: latte e latticini, cavoli freschi, legumi, mais. L'uso di legumi - piselli e fagioli - è meglio ridurre al minimo o eliminare dalla dieta. Inoltre, gli alimenti a cui il paziente ha una maggiore sensibilità vengono rimossi dalla dieta: dopo l'assunzione si verificano bruciore di stomaco, eruttazione, flatulenza e gonfiore.

Bere molti liquidi è una parte importante della dieta per i pazienti con un'ernia del diaframma. Si consiglia di bere otto bicchieri di acqua minerale pura al giorno; le acque minerali Essentuki-17 e Borjomi sono le più adatte per questo.

Immediatamente dopo aver mangiato, non si dovrebbe fare esercizi fisici ed esporre il corpo allo stress, tuttavia, anche la menzogna non è raccomandata: in posizione orizzontale, il paziente sviluppa spesso bruciore di stomaco, poiché il contenuto dello stomaco passa nell'esofago.

La dieta del paziente dovrebbe essere ricca di proteine e acidi grassi essenziali, per i quali comprende pollo o manzo bollito, pesce, uova e fiocchi di latte, nonché oli vegetali - girasole, semi di lino, olivello spinoso e olio di pesce, che vengono bevuti un cucchiaio al giorno prima dei pasti.

Quasi tutto è permesso dai cereali, tranne il riso. Quando si cucina il porridge, è necessario prendere una volta e mezza più acqua del solito, in modo che risulti molto morbido e bollito. Se il porridge non è abbastanza morbido e omogeneo, viene ulteriormente tritato in un frullatore. Si consiglia inoltre di utilizzare altri prodotti in una forma tritata: la carne viene macinata in carne macinata e utilizzata per fare cotolette e polpette e il pesce viene servito come soufflé. Al vapore o bollire, il cibo fritto è completamente escluso dalla dieta.

È vietato utilizzare condimenti e zucchero nei piatti per i pazienti con un'ernia dell'apertura diaframmatica, poiché ciò provoca una maggiore acidità del succo gastrico e crea rischi di traumi all'esofago.

La medicina tradizionale consiglia di bere decotti di olmaria, ernia dolce e oca cinquefoil per alleviare i sintomi di un'ernia iatale.

I frutti ammessi nella dieta del paziente - pere, banane, pesche, mele, possono essere consumati al forno e senza buccia, poiché freschi sono piuttosto acidi e stimolano l'attività secretoria dello stomaco.

Con l'ernia diaframmatica congenita scoperta durante la diagnosi prenatale, la dieta per la madre incinta è prescritta da un nutrizionista in collaborazione con un ostetrico.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.