Chirurgia Per Rimuovere I Fibromi Uterini: è Necessaria La Chirurgia? Complicazioni E Conseguenze

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini

Un fibroma uterino è un tumore benigno che si sviluppa dal tessuto muscolare dell'organo riproduttivo femminile. In alcuni casi, richiede un intervento chirurgico, poiché i metodi conservativi non hanno l'effetto desiderato.

Soddisfare:

• Hai bisogno di un intervento chirurgico? Indicazioni per la chirurgia
• Tipi di operazione
• Dimensioni dei fibromi uterini per la chirurgia in millimetri
• Complicazioni e conseguenze
• Domande e risposte popolari
• Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini

Hai bisogno di un intervento chirurgico? Indicazioni per la chirurgia

Esistono indicazioni specifiche per l'intervento chirurgico:

• La dimensione dei nodi del mioma o la dimensione del tumore stesso supera la dimensione dell'utero a 12 settimane di gravidanza;
• Il tumore minaccia di trasformarsi in un sarcoma;
• Pressione esercitata da un tumore sugli organi vicini;
• Tassi di crescita accelerati dell'istruzione (durante l'anno cresce di 4 settimane);
• Il nodo fibroso muore;
• Formazione di un nodo sottomucoso o sua necrosi;
• Mioma sottomucoso o presenza di adenomiosi;
• Il verificarsi di metrorragia, che causa anemia;
• Incapacità di sopportare una gravidanza o concepire un bambino;
• Il mioma ha una gamba;
• Il tumore interrompe il processo di minzione.

Per quanto riguarda il metodo con cui verrà rimossa la formazione, il medico prende la decisione finale. Dipende da una serie di fattori: dalla posizione del tumore e dei suoi nodi, dall'età della donna, dallo stato di salute, ecc.

Tipi di operazione

Per quanto riguarda i tipi di operazioni eseguite per questa malattia, si dividono in due grandi gruppi: operazioni con conservazione dell'organo genitale e rimozione della sola formazione (miomectomia), nonché operazioni con rimozione simultanea di entrambi i fibromi e dell'utero (isterectomia).

Per quanto riguarda l'isterectomia, è considerata un'operazione radicale, che viene eseguita più spesso dopo che una donna ha raggiunto i 40 anni e se non ha più intenzione di concepire un bambino. Nel processo di esecuzione di un intervento chirurgico, l'utero può essere rimosso insieme alla cervice e con la sua conservazione. Allo stesso tempo, la cervice è un elemento necessario nel corpo di una donna, poiché consente agli organi urogenitali e all'intestino di funzionare normalmente. Pertanto, quando possibile, i medici cercano di preservarlo. Tuttavia, è necessario assicurarsi che non vi siano fibromi e cellule maligne. Inoltre, le appendici possono essere rimosse o trattenute durante l'operazione.

Isterectomia

L'isterectomia viene eseguita in diversi modi:

• Viene praticata l'isterectomia laparotomica, quando l'accesso all'organo viene aperto praticando un'incisione nella pelle con un bisturi. Questo metodo è considerato obsoleto e viene utilizzato in rari casi quando il fibroma ha dato più nodi e se stesso è cresciuto in modo significativo e non è possibile rimuoverlo attraverso una piccola incisione.
• Isterectomia laparoscopica, quando la rimozione avviene utilizzando un apparato speciale: un laparoscopio. Per eseguire l'operazione, vengono praticate diverse piccole incisioni sulla parete addominale, attraverso di esse vengono inseriti strumenti speciali e l'utero, insieme al mioma, viene rimosso. In questo caso, il medico monitora l'andamento dell'operazione sul monitor.

Miomectomia

Per quanto riguarda la miomectomia, questa operazione consente di salvare l'organo, e può essere eseguita anche in tre modi:

• La chirurgia addominale viene eseguita solo se non è possibile rimuovere il tumore con altri metodi. È estremamente raro che i medici moderni utilizzino questo tipo di intervento. Molto spesso, vi ricorrono quando si torcono le gambe del fibroma o con la necrosi della neoplasia. Una donna dovrà trascorrere diversi giorni in ospedale, mentre i punti stessi guariranno per molto tempo. Il periodo di riabilitazione prima che una donna possa tornare al suo stile di vita precedente dura, in media, due mesi.
• Miomectomia utilizzando un laparoscopio. A causa del fatto che questo metodo è meno traumatico e i punti sono molto piccoli, il periodo di riabilitazione dopo tale intervento dura solo pochi giorni.

• Miomectomia utilizzando un isteroscopio. Viene inserito nella vagina e la neoplasia viene rimossa. Questo tipo di intervento chirurgico è possibile con un singolo tumore che si trova sulla parete dell'utero (anteriore o posteriore). L'operazione viene eseguita più spesso in un ambulatorio e la donna viene rilasciata dopo diverse ore di osservazione.

Dimensioni dei fibromi uterini per la chirurgia in millimetri

Per determinare la dimensione della neoplasia, è necessario condurre un esame ecografico. Le taglie sono determinate, sia in settimane di gravidanza che in millimetri.

Le dimensioni dei fibromi sono:

• Piccolo - fino a 2 cm (20 mm). Corrisponde a 4-5 settimane di gravidanza;
• Media: da 2 cm (20 mm) a 6 cm (60 mm), che viene confrontato con l'intervallo da 4-5 settimane a 10-11 settimane;
• Grande: più di 6 cm (60 mm) o 12 o più settimane.

È necessario rimuovere con l'aiuto dell'intervento chirurgico il fibroma che è grande e supera le 12 settimane di gravidanza o 60 mm.

Complicazioni e conseguenze

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi, possono svilupparsi alcune complicazioni. Sebbene nella maggior parte dei casi possano essere evitati, poiché questo tipo di intervento chirurgico non è considerato difficile o pericoloso per la vita e la salute di una donna. Tuttavia, in alcuni casi, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• Il tumore può ripresentarsi;
• Il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta;
• La probabilità di formazione di cardiopatia coronarica aumenta;
• Esiste il rischio di infezione, come con qualsiasi intervento chirurgico.

Tuttavia, i rischi di sviluppare queste e altre patologie aumentano in modo significativo se l'utero viene rimosso insieme al mioma. In questo caso, il periodo dopo l'intervento chirurgico è diviso in precoce e tardivo.

Nel primo periodo postoperatorio, una donna può sperimentare:

• Forte dolore nella cavità addominale, nell'area delle cuciture. Pertanto, i medici prescrivono in questo momento l'uso di potenti farmaci antidolorifici.
• Al fine di prevenire la tromboflebite, a una donna vengono prescritti anticoagulanti, per reintegrare il volume del sangue - infusione endovenosa di soluzioni, per eliminare il rischio di infezione - farmaci antibatterici.
• Lo stomaco rimarrà doloroso per altre 2 settimane.
• La cicatrice sulla pelle può infiammarsi o disperdersi.
• Il processo di minzione viene interrotto se la mucosa del canale è stata danneggiata.
• C'è il rischio di sviluppare emorragie sia esterne che interne.
• Può verificarsi tromboembolia dell'arteria polmonare, che minaccia lo sviluppo di ipertensione polmonare, polmonite e persino la morte del paziente.
• Esiste il rischio di formazione di perionite, che a sua volta può causare sepsi.
• Gli ematomi si verificano spesso nell'area delle cuciture.

Le conseguenze successive dopo la rimozione dell'utero insieme ai fibromi includono:

• Incapacità di concepire un bambino, poiché il sito fetale viene rimosso;
• La sutura dell'operazione sarà visibile sulla parete addominale;
• La formazione di aderenze nel peritoneo, che possono essere espresse nel dolore, aumento della produzione di gas, difficoltà a urinare;
• Inizio precoce della menopausa;
• Il rischio di sviluppare l'osteoporosi aumenta;
• C'è il rischio di prolasso vaginale.

Pertanto, i medici cercano, se possibile, di preservare l'utero. Soprattutto se una donna giovane o di mezza età è sottoposta a intervento chirurgico.

Domande e risposte popolari

Naturalmente, una donna che deve sottoporsi a un intervento chirurgico è tormentata da molte domande.

I più apprezzati:

• È possibile partorire con fibromi uterini? La risposta a questa domanda dipende da una serie di fattori. In primo luogo, la posizione stessa dei nodi può già diventare un ostacolo al concepimento. In secondo luogo, se il concepimento si è verificato e il fibroma è stato rilevato in seguito, la donna dovrà essere sottoposta a una supervisione speciale da parte di un medico, poiché non è noto come si comporterà il tumore quando lo sfondo ormonale cambia. Un'indicazione univoca per l'aborto medico è: necrosi del fibroma, torsione o violazione del gambo del tumore, furto del feto con un tumore e sviluppo ritardato del bambino, rilevamento di processi maligni, presenza di nodi sottomucosi, loro posizione nella regione cervicale, pronunciata crescita del nodo. Inoltre, i medici non raccomandano a una donna di partorire se la sua età supera i 40 anni, c'è un fibroma e la nascita è la prima.
• È possibile avere figli dopo la rimozione dei fibromi uterini? Dopo la rimozione del fibroma, c'è un'alta probabilità di concepimento, ma solo se l'utero è stato preservato. Inoltre, dopo aver rimosso il tumore dal corpo, la donna dovrà bere agenti ormonali per consentire il ripristino del suo ciclo mestruale. Dopo un po 'sarà possibile pianificare di nuovo la gravidanza.
• Quando posso rimanere incinta di nuovo dopo l'intervento? Il momento in cui sarà possibile concepire nuovamente un bambino è direttamente proporzionale a come è stato rimosso il tumore. Se è stata eseguita una miomectomia laparoscopica o isteroscopica, i medici raccomandano di astenersi da un possibile concepimento per un anno. Quando è stata eseguita un'operazione addominale, il periodo di recupero può richiedere fino a 3 anni. Tuttavia, tutto dipende dalle caratteristiche individuali della donna e dalla sua capacità di recupero.
• Scarico sanguinante dopo la rimozione dei fibromi uterini - che cos'è? Non preoccuparti per l'aspetto della scarica sanguinolenta dall'utero. Sono sempre osservati dopo tali operazioni. Come daub, questo processo può richiedere due settimane dopo l'intervento. Ciò è dovuto ai processi di guarigione naturale. Tuttavia, se il loro carattere cambia, lo scarico diventa abbondante, inizia ad essere accompagnato da un odore putrido, o cambia colore e assomiglia al colore delle sbavature di carne, quindi è necessario consultare un medico il prima possibile. Questo può essere un segno di infezione o infiammazione, che può portare a gravi complicazioni.
• Quanto tempo è possibile fare sesso dopo la rimozione dei fibromi uterini? La vita intima è bandita per almeno un mese. Molto spesso, i medici raccomandano di astenersi dal rapporto sessuale per due mesi, poiché è in questo momento che la cicatrice sull'utero guarirà. Inoltre, c'è il rischio di infezione.
• Quanto dura una malattia dopo la rimozione dei fibromi uterini? Molto spesso, dopo l'operazione, viene concesso un congedo per malattia per 29 giorni di calendario. Sebbene questo periodo possa essere accorciato o esteso, a seconda di come la donna si sta riprendendo, quali sono le condizioni del suo lavoro, quale tipo di intervento è stato scelto per eliminare i fibromi.
• I fibromi uterini possono essere curati senza intervento chirurgico? Nella maggior parte dei casi, l'educazione è curabile senza l'uso dell'intervento chirurgico.

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Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini

La riabilitazione è un processo obbligatorio dopo un intervento chirurgico.

I medici danno le seguenti raccomandazioni, osservando quale, una donna può riprendersi rapidamente e senza problemi:

• Il meno possibile essere alla luce diretta del sole.
• Rifiuta di andare allo stabilimento balneare, alla sauna e al solarium.
• Astenersi dall'attività sessuale per 2 mesi.
• Se c'è una raccomandazione come indossare una benda, non ignorarla.
• Non sollevare oggetti pesanti, il limite di peso è di 3 kg.
• Esecuzione di esercizi utilizzando un simulatore speciale.
• Rifiuta di usare i tamponi, è necessario usare solo assorbenti.
• Attenersi a una dieta specifica.
• Esercizio nel periodo di riabilitazione a lungo termine.

L'attuazione di queste raccomandazioni consentirà a una donna di riprendersi più velocemente dopo l'operazione e di tornare al lavoro. Inoltre, la maggior parte delle donne afferma che la loro qualità di vita è migliorata in modo significativo dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, se ci sono sintomi che indicano la presenza di un processo patologico, è necessario sottoporsi a una visita medica completa. Quando si prescrive un intervento chirurgico, non bisogna abbandonarlo.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.