2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Rimozione delle adenoidi nei bambini
La proliferazione del tessuto adenoide o l'allargamento delle tonsille è una patologia ORL più comune nei bambini. Le conseguenze della proliferazione del tessuto tonsillare sono mancanza di respiro, frequenti malattie respiratorie e infiammazione cronica nel rinofaringe. Le tonsille sono una sorta di barriera protettiva contro le infezioni, impedendole di entrare nel tratto respiratorio superiore. Anche in uno stato ipertrofico, svolgono le loro funzioni.
Motivi per tonsille ingrossate:
- Infezioni batteriche;
- Infezione virale;
- Disturbi dell'immunità.
Nonostante l'importante funzione delle tonsille, il loro eccessivo ingrossamento prima o poi diventerà la ragione per la rimozione delle ghiandole.
Possibili conseguenze della crescita eccessiva di adenoidi:
- Lo sviluppo ritardato del bambino a causa della fame cronica di ossigeno (ipossia cronica), si esprime in una diminuzione dell'attenzione, della memoria, del ritardo nello sviluppo del linguaggio;
- Modifica della forma e delle dimensioni dello scheletro facciale;
- Prerequisiti per frequenti infezioni virali o batteriche.
Il trattamento medico delle adenoidi non è efficace quanto la chirurgia.
Soddisfare:
- Indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini
- Controindicazioni alla chirurgia
- Tipi di intervento chirurgico
- Assistenza postoperatoria
- Quanto costa la rimozione delle adenoidi?
Indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini
Ci devono essere buone ragioni per la nomina di un intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi. Le indicazioni per la rimozione non dipendono dall'età. Se l'operazione è richiesta immediatamente, viene eseguita, nonostante il fatto che il bambino non abbia ancora 6-7 anni, l'età in cui il tessuto tonsillare non è più soggetto a cambiamenti legati all'età. Si ritiene che se le adenoidi vengono rimosse troppo presto, prima dei 6-7 anni di età del bambino, si rischia di affrontare la necessità di rimuovere nuovamente le tonsille.
Indicazioni importanti per la rimozione:
- il bambino russa mentre dorme di notte;
- non ha respiro nasale;
- una storia di malattia polmonare, quando le patologie delle vie respiratorie minacciano di peggiorare le condizioni del bambino;
- otite media ricorrente, provocata da una ridotta ventilazione del tubo uditivo e della cavità uditiva.
Video sull'argomento "Dottor Komarovsky sulle indicazioni per la rimozione delle adenoidi":
Controindicazioni alla chirurgia
L'adenotomia non viene eseguita nei bambini di età inferiore ai 3 anni, durante un'epidemia di malattie respiratorie, nelle prime 4-5 settimane dopo la vaccinazione.
Controindicazioni alla rimozione delle tonsille:
- Anomalie del palato molle o duro;
- Storia delle malattie del sangue;
- Malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
- Malattia infettiva acuta in un bambino durante la preparazione per un intervento chirurgico.
Se le condizioni di un bambino affetto da malattie cardiache peggiorano a causa della proliferazione di adenoidi, vengono rimossi in un ospedale specializzato.
Tipi di intervento chirurgico
Prima dell'operazione di adenotomia, viene eseguito un trattamento medico. Il suo scopo è preparare il bambino alla chirurgia, per prevenire le ricadute. L'otorinolaringoiatra informa i genitori sui metodi disponibili per rimuovere le tonsille, analizza i loro pro e contro. Di conseguenza, vengono scelti il metodo più sicuro e la minore probabilità di ricadute e complicazioni.
- Adenotomia tradizionale. Questo metodo conservativo per rimuovere le tonsille viene eseguito in anestesia locale utilizzando uno speciale bisturi. La rimozione viene eseguita senza controllo visivo, il che è uno svantaggio significativo di questo metodo. Ciò aumenta il rischio di rimozione incompleta della tonsilla ipertrofica, la comparsa di una ricaduta della malattia. Inoltre, il bambino è sveglio e potrebbe interferire con l'operazione.
- Adenotomia endoscopica. Questo metodo è considerato il modo più sicuro ed efficace per rimuovere le tonsille. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di un endoscopio; le adenoidi vengono rimosse attraverso il naso in anestesia generale. La rimozione viene eseguita per intero, il rischio di recidiva è minimo o completamente assente. Durante l'operazione, il bambino è immerso nel sonno farmacologico e non avverte disagio fisico o emotivo.
-
Rimozione laser delle tonsille. L'intervento viene eseguito in anestesia generale in aggiunta all'adenotomia endoscopica. Il laser non rimuove il tessuto, ma lo brucia, riducendolo di dimensioni. Dopo la rimozione laser delle adenoidi, le ricadute sono estremamente rare. Questo intervento è indolore e poco traumatico. Poiché il raggio laser ha effetti antibatterici e antinfiammatori, la procedura non causa complicazioni.
- Chirurgia al plasma freddo (coblazione). Un'operazione innovativa per rimuovere le tonsille utilizzando un coblatore al plasma freddo viene eseguita in anestesia generale. È indolore, si esegue in poco tempo senza danneggiare i tessuti sani. Non c'è perdita di sangue con la cobulazione.
- Crioterapia L'esposizione alle tonsille con vapori di azoto liquido viene effettuata per 15 minuti. Per fare questo, un tubo crio-nebulizzatore viene inserito nel passaggio nasale del bambino e viene fornito vapore di azoto. Per ottenere un effetto visibile, sono necessarie almeno 4-5 procedure. Viene mantenuta una pausa di 1-3 mesi tra di loro. La procedura è sicura, non causa disagio al bambino. La crioterapia aiuta a ripristinare il tessuto linfoide ipertrofico.
Assistenza postoperatoria
L'adenotomia, eseguita tenendo conto di tutte le misure di sicurezza, passa senza complicazioni postoperatorie. Quando si utilizzano metodi che non escludono la perdita di sangue, il bambino può vomitare a causa di coaguli di sangue che entrano nel tratto digestivo. Dopo 20-24 ore, questa reazione scomparirà.
Possibili conseguenze:
- Ricorrenza di adenoidi;
- Sindrome del dolore;
- Ipertermia entro 2 giorni dall'intervento;
- Otite media purulenta dovuta a infezione;
- Lesioni al rinofaringe a causa della scarsa qualifica del chirurgo o di attrezzature di scarsa qualità.
La cura adeguata del bambino dopo l'intervento chirurgico è di grande importanza. Per ridurre al minimo le complicazioni, è necessario seguire i consigli:
- Limitare l'attività fisica per il bambino per 2 settimane;
- Rimuovere il cibo solido dalla dieta;
- Evita di stare in una stanza soffocante;
- Non essere esposto all'irraggiamento solare;
- Non nuotare in acqua calda.
Dopo l'operazione, al bambino viene prescritto il risciacquo con soluzioni astringenti, l'instillazione di gocce di vasocostrittore nel naso.
Quanto costa la rimozione delle adenoidi?
Il costo medio di un'operazione a Mosca in una clinica privata per la rimozione delle adenoidi utilizzando il metodo classico è di 20.000 rubli, un'adenotomia endoscopica costa 30.000 rubli. Questo prezzo non include il costo dell'anestesia e la consultazione preoperatoria con un otorinolaringoiatra.
Poiché le adenoidi si sono formate anatomicamente, la loro crescita eccessiva non può essere fermata con i farmaci. Pertanto, nelle fasi successive del processo patologico, l'adenotomia diventa la soluzione più corretta. L'operazione eseguita da un chirurgo qualificato eliminerà efficacemente il problema che minaccia la salute del bambino.
L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT
Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)
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