Atrofia Del Nervo Ottico: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Atrofia del nervo ottico

Le violazioni nel lavoro degli organi visivi non possono rimanere inosservate da una persona. Questa complicazione riduce significativamente la qualità della vita e influisce sul suo lavoro, studio e attività quotidiane.

L'oftalmologia ha ottenuto un enorme successo e ha imparato a liberare le persone dalla maggior parte delle malattie degli occhi che in passato sembravano incurabili. Tuttavia, l'atrofia ottica è una patologia difficile da affrontare. Le funzioni dell'occhio soffrono così tanto che non è sempre possibile ripristinarle. Per questo motivo, molte persone diventano ipovedenti.

È possibile prevenire conseguenze irreversibili solo se viene fornita assistenza medica nelle prime fasi dello sviluppo della violazione. Pertanto, è così importante conoscere le principali cause e sintomi che portano all'atrofia del nervo ottico.

Soddisfare:

• Atrofia ottica: che cos'è?
• Cause di atrofia del nervo ottico
• Sintomi di atrofia del nervo ottico
• Diagnosi di atrofia del nervo ottico
• Trattamento dell'atrofia del nervo ottico
• Previsione
• Risposte a domande popolari

Atrofia ottica: che cos'è?

L'atrofia ottica è un disturbo in cui i tessuti del nervo ottico sono malnutriti. Questo fa sì che il nervo smetta di svolgere le sue funzioni. Più a lungo il nervo si trova in questo stato, maggiore è la probabilità di morte delle sue cellule. Non muoiono tutti in una volta, ma se il fattore patologico non viene eliminato, alla fine il tronco nervoso subirà una completa atrofia. Non sarà più possibile ripristinare la vista in questi pazienti.

Il nervo ottico è rappresentato da una seconda coppia di nervi cranici. Questa coppia collega inestricabilmente il cervello e il bulbo oculare. Se le cellule nervose muoiono, la vista non verrà ripristinata. Sarà perso per sempre. Funzionalmente, il nervo ottico è diviso in metà destra e sinistra, lungo le quali vengono trasmessi separatamente gli impulsi dalle regioni nasale e temporale della retina. Passano attraverso il guscio esterno dell'occhio e vengono raccolti in un fascio compatto. Pertanto, se il nervo è danneggiato nell'area in cui ha lasciato l'orbita, porta a una violazione del funzionamento di entrambi gli occhi.

Cause di atrofia del nervo ottico

L'atrofia del nervo ottico è molto spesso il risultato di alcuni disturbi nel corpo. Per fermare la morte del tessuto nervoso, è necessario scoprire la causa di questo processo patologico.

La malattia può avere origine da quella parte del tronco nervoso, che si trova più vicino all'occhio (prima dell'intersezione dei nervi). In questo caso si parla di atrofia ascendente. Se il tessuto nervoso è colpito sopra il chiasma, ma prima di entrare nel cervello, allora parlano di una forma discendente di atrofia.

Cause di atrofia del nervo ottico ascendente:

• Glaucoma. Questa malattia è sempre accompagnata da un aumento della pressione intraoculare. Il tessuto nervoso inizia a soffrire di carenze nutrizionali, che portano alla sua atrofia.
• Neurite intrabulbare e retrobulbare. La neurite è caratterizzata da una lesione infettiva dei neuroni nella cavità del bulbo oculare (infiammazione intrabulbare) o all'esterno (forma retrobulbare).

• Danno tossico al nervo ottico. Le cellule nervose sono in grado di distruggersi a un ritmo accelerato se sono influenzate dalle seguenti sostanze: metanolo, grandi dosi di alcol o tabacco, piombo, disolfuro di carbonio. Il danno tossico al nervo ottico può essere il risultato dell'assunzione di determinati farmaci, a condizione che la loro dose venga superata. Tali farmaci includono: Co-trixomazolo, Sulfalene, Sulfanilamide, ecc.
• Ischemia tissutale, accompagnata da alterato flusso sanguigno al nervo ottico. Una situazione simile si osserva con ipertensione di 2 o 3 gradi, con qualsiasi tipo di diabete mellito, con aterosclerosi.
• Disco stagnante, che è accompagnato da edema della parte iniziale del tronco nervoso. La violazione può essere una conseguenza di un'ampia varietà di fattori patologici: lesione cerebrale traumatica, meningite, idrocefalo, cancro del midollo spinale.
• Tumore del nervo ottico o dei tessuti che lo circondano. In questo caso, il tumore dovrebbe arrivare fino all'incrocio. L'atrofia si sviluppa a causa del fatto che i neuroni del nervo verranno pizzicati dalla neoplasia in crescita

Cause del tipo discendente di atrofia del nervo ottico:

• Intossicazione. La penetrazione di veleni nel corpo può causare danni ai neurociti situati dopo l'intersezione. Tuttavia, una situazione simile si osserva meno spesso che nel caso del tipo ascendente della malattia.
• Tumori del nervo o del tessuto circostante, che si trovano dopo l'intersezione. La forma discendente dell'atrofia del nervo ottico si sviluppa più spesso per questo motivo. Questi tumori sono molto pericolosi perché colpiscono le strutture cerebrali. È difficile trattarli.
• Danni al tessuto nervoso da agenti infettivi. A questo proposito, la neurosifilide, la tubercolosi del sistema nervoso, la lebbra, l'herpes sono pericolosi.
• Ascesso della cavità cranica. Questa grave infiammazione si sviluppa molto spesso dopo aver sofferto di meningite o encefalite.

Prima di iniziare il trattamento dell'atrofia del nervo ottico, è necessario scoprire le ragioni del suo sviluppo.

Sintomi di atrofia del nervo ottico

A seconda di dove si concentra la lesione (prima o dopo la croce), ci sono 2 sintomi principali di atrofia: anopsia e ambliopia. La prima condizione è caratterizzata dalla perdita dei campi visivi e la seconda da una diminuzione della sua acutezza. L'intensità dei sintomi dipende dalla gravità della malattia che ha portato all'atrofia del nervo ottico.

Anossia

L'anossia è una perdita dei campi visivi. Il campo visivo è inteso come la zona che ogni persona vede. Per visualizzarlo, puoi semplicemente coprire metà dell'occhio con la mano. La persona vedrà solo? immagini, poiché l'organo della vista non percepisce il resto. Quindi, con l'atrofia del nervo ottico, una tale perdita di metà dell'immagine si verifica nella vita ordinaria, quando l'occhio non è coperto da nulla. Entrambi i campi sinistro e destro possono cadere.

I neurologi distinguono tra anopsia timpanica e nasale. Nel primo caso, la metà dell'immagine cade, che si trova più vicino alla parte temporale dell'occhio, e nel secondo caso, metà dell'immagine cade, che è più vicina al naso. Inoltre, l'anopsia può essere sinistra e destra, che dipende dal lato da cui si perde il campo visivo.

Se l'atrofia del nervo ottico ha appena iniziato a svilupparsi, un tale sintomo potrebbe non manifestarsi, poiché i neuroni intatti rimanenti trasmetteranno l'immagine risultante al cervello. Quando l'atrofia permea l'intero tronco nervoso, l'anopsia si farà sicuramente sentire.

Caratteristiche dell'anopsia, a seconda del grado di danno alle cellule nervose e della concentrazione di atrofia del nervo ottico:

• La completa atrofia con danni all'intero tronco nervoso, che è concentrata all'intersezione (atrofia ascendente) porta al fatto che l'occhio dal lato del danno cessa completamente di percepire l'immagine.
• L'atrofia completa concentrata dopo l'incrocio (tipo discendente) provoca una perdita del campo visivo destro o sinistro in entrambi gli occhi.
• L'atrofia incompleta, concentrata prima e dopo l'intersezione, porta al fatto che il campo visivo in un occhio (dal lato della lesione) cade. A volte questo sintomo potrebbe non manifestarsi.

Oftalmologi e neurologi sono in grado di determinare il tipo di atrofia e la sua posizione in base alla natura dell'anopsia.

Ambliopia

L'ambliopia, cioè la diminuzione dell'acuità visiva, si sviluppa in tutte le persone con atrofia ottica.

Esistono 4 gradi di gravità dell'ambliopia:

1. Un lieve grado di compromissione si sviluppa nelle prime fasi dell'atrofia ottica. La persona non avverte alcun disagio. Può sorgere in lui solo quando si cerca di esaminare in dettaglio un oggetto situato in lontananza.
2. Il grado medio di ambliopia si sviluppa quando danneggiati sono molti neuroni. Oggetti che sono in lontananza, il paziente non è in grado di vedere. Quegli oggetti che si trovano nelle vicinanze, vede bene.
3. Una grave ambliopia indica che l'atrofia sta progredendo. La vista è così ridotta che una persona non vede gli oggetti che gli sono vicini.
4. La cecità indica che si è verificata una completa atrofia del nervo ottico.

La vista inizia a cadere inaspettatamente per una persona. Se non riceve cure, questo processo non si ferma. Di conseguenza, il paziente può diventare completamente cieco.

Diagnosi di atrofia del nervo ottico

L'atrofia del nervo ottico non è difficile da diagnosticare. La violazione viene rilevata dagli oftalmologi anche in una fase iniziale del suo sviluppo. Per questo, il medico esegue un esame del fondo.

L'oftalmoscopia, come tecnica, viene eseguita in una stanza buia. Il medico esamina la sezione iniziale del tronco nervoso utilizzando uno strumento speciale (oftalmoscopio) e una fonte di luce. Inoltre, la procedura può essere eseguita utilizzando un apparecchio speciale. Ciò migliora l'accuratezza diagnostica. Una persona non ha bisogno di prepararsi in anticipo per la procedura.

L'oftalmoscopia non consente sempre di rilevare l'inizio dell'atrofia, poiché possono verificarsi cambiamenti patologici nelle cellule nervose, ma ciò non si manifesta con segni esterni. Altri metodi diagnostici, come l'analisi delle urine e del sangue, il prelievo del liquido cerebrospinale non forniscono informazioni complete sulla malattia, ma sono solo chiarenti.

Le moderne istituzioni mediche hanno le seguenti tecniche in grado di rilevare l'atrofia del nervo ottico e chiarire la causa della malattia:

• PAH (angiografia fluorescente). Un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena del paziente, che penetra nei vasi dell'occhio. Il medico illumina l'organo della vista con una lampada speciale e valuta le sue condizioni. Ciò consente di identificare una circolazione sanguigna insufficiente nel bulbo oculare ei primi segni di danno ai tessuti.
• HRTIII (tomografia laser del bulbo oculare). È un metodo non invasivo per valutare le strutture del bulbo oculare. Ti consente di identificare l'atrofia del tronco iniziale del nervo ottico.
• OCT (tomografia a coerenza ottica). La condizione della fibra nervosa viene valutata utilizzando radiazioni infrarosse ad alta precisione.
• TC o risonanza magnetica del cervello. Queste sono tecniche altamente accurate che mirano a trovare la causa dell'atrofia. Uno studio simile viene prescritto se vi è il sospetto di processi tumorali o altre masse, ad esempio cisti o aree di un ascesso.

Il trattamento è indicato per tutti i pazienti immediatamente dopo aver contattato un medico. La terapia previene la progressione dell'atrofia.

Trattamento dell'atrofia del nervo ottico

La frase che "le cellule nervose non si rigenerano" è irrimediabilmente obsoleta. Studi recenti dimostrano che i neurociti danneggiati hanno la capacità di crescere. Aumentano il numero di connessioni con i tessuti e possono anche assumere le funzioni che precedentemente svolgevano le cellule nervose morte. Tuttavia, i neurociti non possono moltiplicarsi.

Non sarà possibile curare l'atrofia del nervo ottico. Se il tronco non è stato completamente colpito, la vista può essere ripristinata, ma solo parzialmente. Spesso non è possibile riportarlo alla normalità ed è difficile farlo. Se il processo di trasmissione degli impulsi dall'occhio al cervello viene interrotto, il problema può essere risolto solo chirurgicamente.

È importante eliminare la causa che ha portato all'atrofia del nervo ottico. Altrimenti, tutti gli sforzi saranno inutili. Se è impossibile curare la patologia sottostante, come nel caso di alcuni tumori maligni, è necessario concentrarsi immediatamente sul ripristino delle funzioni dell'occhio.

Come ripristinare un nervo?

Recentemente (10-15 anni fa), ai pazienti sono state prescritte vitamine e angioprotettori. Gli oftalmologi moderni assegnano a questi farmaci solo una funzione ausiliaria. La terapia si basa sull'assunzione di farmaci che consentono di normalizzare i processi metabolici nei neuroni (antiipoxanti) e stimolare il flusso sanguigno alle cellule nervose (nootropici, agenti antipiastrinici, ecc.)

Farmaci utilizzati per l'atrofia del nervo ottico:

• Antiipossanti e antiossidanti (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Questi farmaci consentono di ripristinare i tessuti danneggiati e prevenire ulteriori danni alle cellule nervose, eliminando l'ipossia. Se il paziente è in ospedale, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa. A casa, prendi le compresse di farmaci.
• Correttori del microcircolo (Trental e Actovegin). Hanno lo scopo di migliorare il metabolismo nelle cellule nervose e stimolare la loro nutrizione. I medicinali sono disponibili sia sotto forma di compresse che sotto forma di soluzione iniettabile.
• Nootropics: piracetam, cerebrolysin, acido glutammico. Questi farmaci stimolano il flusso sanguigno alle cellule nervose, innescando così la loro rigenerazione.
• Farmaci che riducono la permeabilità della parete vascolare (Emoxipina). Hanno lo scopo di proteggere il nervo ottico dai danni. L'emoxipina è stata recentemente utilizzata nella pratica oftalmica, viene somministrata parabulbar. C'è un farmaco in servizio solo nei grandi centri medici.
• Vitamine B6, B12, PP, C. Sono volti a migliorare i processi metabolici nei neuroni.

Ecco come appare il regime di trattamento standard per l'atrofia del nervo ottico.

Nel 2010, gli oftalmologi hanno proposto un approccio diverso alla terapia utilizzando i bioregolatori peptidici. Oggi i centri oftalmologici utilizzano farmaci come la corteccia e la retinalamina. Gli studi hanno dimostrato che questi prodotti migliorano la vista di 2 volte. Funzionano in due modi: stimolano le cellule nervose a ripararle e resistere ai loro danni.

La corteccia viene iniettata per via sottocutanea nella regione temporale o per via intramuscolare. In questo caso, è preferibile la somministrazione sottocutanea, poiché consente di creare un'alta concentrazione di principio attivo attivo nel posto giusto. La retinalamina viene introdotta nel tessuto parabulbare.

Se si combinano il regime di trattamento classico e peptidico, aumenta la probabilità di ripristino della funzione visiva, sebbene anche una terapia così complessa non porti sempre a risultati positivi.

Fisioterapia

È stato scientificamente dimostrato che due metodi di trattamento dell'atrofia del nervo ottico sono efficaci: UTI e BT.

La magnetoterapia a impulsi consente di ripristinare le cellule danneggiate e migliora il loro funzionamento. Sotto l'influenza dei campi magnetici, i neuroni si ispessiscono e trasmettono meglio gli impulsi dagli organi visivi al cervello.

La terapia di biorisonanza ha lo scopo di migliorare il metabolismo nei tessuti danneggiati e di normalizzare l'afflusso di sangue al nervo attraverso i piccoli vasi sanguigni.

Questi metodi sono disponibili nelle grandi cliniche, poiché sono implementati su apparecchiature costose. Inoltre, i pazienti devono pagare da soli tale trattamento.

Operazione

Esistono due tipi di intervento chirurgico indicati per i pazienti con atrofia del nervo ottico:

• Operazioni per ridistribuire il flusso sanguigno nella zona degli occhi. Viene tagliato in un punto e in un altro diventa più intenso. I medici possono bendare alcuni vasi del viso, consentendo a una quantità significativa di sangue di fluire nell'occhio. L'operazione viene eseguita raramente, poiché può causare gravi complicazioni.
• Trapianto di tessuti rivascolarizzanti. In questo caso, i tessuti che vengono abbondantemente forniti di sangue (muscoli, congiuntiva) vengono trapiantati nell'area dell'atrofia. Grazie a ciò, nuovi vasi iniziano a germogliare nei neuroni danneggiati e li nutrono naturalmente. Questa operazione è abbastanza comune.

Negli anni passati, la terapia con cellule staminali è stata utilizzata attivamente in Russia. Tuttavia, tale terapia è ora vietata dalla legge. Puoi seguire il corso in Germania e Israele.

Previsione

La prognosi è determinata dal grado di danno al tronco nervoso e dalla tempestività della terapia. La vista può essere ripristinata se sono interessati solo pochi neuroni. Quando tutte le cellule del nervo ottico sono colpite, la persona svilupperà una cecità completa. A volte un'operazione aiuta a far fronte al problema, ma non un singolo specialista darà una garanzia di successo.

Risposte a domande popolari

• L'atrofia del nervo ottico può essere una patologia congenita? Questa situazione è rara. I primi sintomi della malattia vengono rilevati precocemente, prima dell'età di un anno. Prima il bambino inizia a ricevere cure, meglio è.
• L'atrofia ottica può essere completamente curata? No, questo disturbo è incurabile, ma la terapia consente di ripristinare e mantenere le funzioni visive.
• L'atrofia ottica viene spesso diagnosticata nei bambini ? Nei bambini, la patologia viene diagnosticata raramente.
• I metodi di terapia alternativa sono efficaci ? No, i metodi di trattamento non tradizionali non ti permetteranno di far fronte alla malattia.
• La persona mostra una disabilità? Il secondo gruppo di disabilità è dato a persone con una diminuzione dell'acuità visiva di 0,3-0,1 dp. In caso di cecità completa, una persona viene riconosciuta come disabile del primo gruppo.
• Quanto dura il trattamento? Il trattamento dovrebbe durare tutta la vita.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".