2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Sintomi e trattamento della rosolia
L'agente eziologico della rosolia del morbillo appartiene alla famiglia Togaviridae ed è considerato l'unico del genere Rubivirus. Fino al 1834, il morbillo era considerato un tipo di morbillo.
La rosolia è stata riconosciuta come unità nosologica nel 1881 nel quadro del Congresso internazionale tenutosi in Inghilterra. Tuttavia, fino a circa la metà del XX secolo. a causa del decorso lieve della patologia e del piccolo numero di complicanze registrate della malattia che procede secondo lo scenario classico, la malattia praticamente non ha attirato l'attenzione degli specialisti.
Nel 1942, un oftalmologo austriaco N. M. Greg notò un aumento dell'incidenza di malformazioni congenite e casi di cataratta nei bambini nati dopo un'epidemia di rosolia da morbillo. Nel tempo, questo fatto è stato confermato da numerosi studi, che hanno rivelato l'effetto teratogeno dell'agente eziologico della malattia sul feto, causando danni a molti dei suoi organi e sistemi.
Sintomi della rosolia
Il morbillo della rosolia può essere di due tipi: congenito e acquisito. Nel primo caso, l'agente patogeno entra nel feto con il sangue della madre e la frequenza dell'infezione durante la gravidanza dipende dall'immunità della futura mamma a questa malattia infettiva.
La rosolia del morbillo acquisita si verifica attraverso la trasmissione per via aerea dell'infezione. L'agente patogeno inizia a essere secreto dal rinofaringe di una persona infetta almeno una settimana prima della comparsa dei sintomi clinici caratteristici: un'eruzione cutanea, inoltre, questo processo può continuare per diversi giorni dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea. Il massimo rischio di infezione si verifica il primo giorno di insorgenza dell'eruzione cutanea.
Le forme subcliniche di patologia sono considerate le più pericolose per l'ambiente di una persona malata; è importante notare che questa particolare forma della malattia è la più comune. L'infezione si verifica solo attraverso il contatto diretto con il paziente, il più delle volte con una comunicazione stretta e prolungata. La malattia è caratterizzata da un'elevata contagiosità (70-90%).
L'immunità della madre all'agente patogeno della rosolia garantisce l'immunità del bambino alla malattia nel primo anno di vita. La patologia più comune si verifica tra i due ei nove anni.
Il periodo di incubazione per la rosolia dura 11-21 giorni. Se il decorso della malattia è accompagnato da gravi manifestazioni cliniche, tipiche del 70-80% dei casi, dopo la fine del periodo di incubazione si verifica un prodromico che dura fino a due giorni.
Un sintomo permanente della rosolia del morbillo è la poliadenite, che si verifica con un moderato aumento dei linfonodi cervicali posteriori e occipitali. In tali pazienti, diventano densi e dolorosi alla palpazione. L'allargamento dei linfonodi può essere così pronunciato che una tale manifestazione della malattia diventa evidente.
Inoltre, durante questo periodo della malattia, la temperatura corporea sale a 37,5-38 ° C, c'è un'infiammazione catarrale inespressa sulla mucosa delle vie respiratorie, sulla congiuntiva, l'enantema roseolo è evidente sulla superficie del palato duro.
Le eruzioni cutanee con la rosolia del morbillo coprono l'intero corpo e la natura dell'eruzione è roseo e maculopapulare. Allo stesso tempo, i singoli elementi non si fondono tra loro. La massima concentrazione dell'eruzione cutanea si nota sugli arti, sulla schiena, sui glutei e sulle cosce esterne.
Il secondo giorno, e talvolta alla fine del primo giorno della malattia, il numero di eruzioni cutanee diminuisce e le formazioni stesse diventano piccole, assomigliando alla manifestazione della scarlattina. L'eruzione cutanea scompare completamente dopo tre giorni, senza lasciare tracce e desquamazione.
Nell'adolescenza, la rosolia acquisita è più grave che nei bambini. I pazienti hanno sintomi di intossicazione, la temperatura sale a valori febbrili, si osservano brividi, dolori muscolari, fenomeni catarrali sotto forma di tosse secca, prurito alla gola, congiuntivite e naso che cola. L'eruzione cutanea in questo caso è più pronunciata, macchiata e le singole macchie possono fondersi l'una con l'altra.
Le ragazze con la rosolia possono avere artrite e artralgia. I sintomi clinici della rosolia in questo caso sono espressi sotto forma di dolore, arrossamento, gonfiore delle articolazioni. Le articolazioni degli arti superiori (dita, articolazioni del gomito) e le articolazioni del ginocchio sono più spesso colpite. Questi sintomi compaiono una settimana dopo l'eruzione cutanea e scompaiono entro la settimana successiva.
In rari casi si nota trombocitopenia, in circa la metà dei casi diventa cronica.
La conseguenza più grave della patologia è considerata l'encefalite autoimmune, si verifica in un caso su 5.000 o su 6.000 casi di rosolia da morbillo e questa complicanza è più comune tra gli scolari e nei pazienti adulti. Quando le meningi sono coinvolte nel processo, si verifica la meningoencefalite.
La più grande minaccia per i pazienti è rappresentata dai disturbi centrali nel lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Il numero di morti in questo caso è del 20-35%. Nel 30% dei pazienti, dopo il passaggio dei sintomi clinici della rosolia del morbillo, si notano effetti residui.
Nel 1975 si sono verificati per la prima volta casi di panencefalite da rosolia progressiva, registrati in pazienti di età compresa tra 10 e 20 anni. La complicazione è accompagnata da una diminuzione della coordinazione dei movimenti e dell'intelligenza. La malattia assume un decorso cronico e termina con la morte dei pazienti dopo 1-10 anni.
La panencefalite da rosolia del cervello è accompagnata da un cambiamento della sostanza bianca, mentre diventa grigia e morbida a causa della demielinizzazione e della perdita di glia da parte delle cellule, nonché a causa di danni ai vasi del cervello. La natura del processo è immunopatologica.
Trattamento della rosolia
Ad oggi non esistono trattamenti specifici per la rosolia da morbillo, sia congenita che acquisita. Allo stesso tempo, la terapia patogenetica aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze (encefalite, edema cerebrale, febbre, convulsioni).
I pazienti che hanno la malattia senza complicazioni vengono curati a casa. Hanno bisogno di riposo a letto durante l'insorgenza acuta dei sintomi della malattia e della terapia sintomatica.
La rosolia congenita viene trattata in un ospedale specializzato e la terapia dipende dalle manifestazioni cliniche.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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