2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Morbillo nei bambini: sintomi, trattamento e prevenzione
Il morbillo è una malattia virale che viene trasmessa dalle goccioline trasportate dall'aria. I bambini del primo anno di vita sono in un gruppo a rischio speciale. A questa età, gli anticorpi ricevuti dal bambino dalla madre dovrebbero circolare nei loro corpi. Normalmente, proteggeranno il corpo del bambino dalle infezioni. Tuttavia, nelle donne moderne, la loro stessa immunità è spesso indebolita, quindi non hanno affatto anticorpi contro il morbillo o pochissimi di loro. Di conseguenza, tale protezione non sarà sufficiente per il bambino. I bambini vengono vaccinati contro il morbillo solo dopo un anno.
Un'infezione che è entrata nel corpo colpisce le vie respiratorie, l'orofaringe e gli organi della vista. Sul corpo del paziente appare un'eruzione cutanea, si osservano segni di grave intossicazione. Una persona infetta rappresenta un pericolo per altre persone, poiché rilascia virus in grandi quantità nell'ambiente esterno. Questo accade durante gli starnuti e la tosse. I primi sintomi della malattia compaiono 10 giorni dopo l'infezione.
Soddisfare:
- Il meccanismo di sviluppo del morbillo nei bambini
- Fasi e sintomi del morbillo
- Diagnostica
- Complicazioni del morbillo
- Trattamento del morbillo nei bambini
- Prevenzione del morbillo
Il meccanismo di sviluppo del morbillo nei bambini
Il virus del morbillo muore rapidamente nell'ambiente esterno. Ha paura delle alte temperature e dei raggi ultravioletti. Non ha paura delle gelate e degli antibiotici.
L'infezione si verifica attraverso una stretta interazione con una persona malata. In questo caso, l'infezione si verificherà con una probabilità del 95%. Il paziente diventa contagioso dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia e 4 giorni dopo la loro manifestazione. In futuro, sarà semplicemente un portatore del virus, ma non sarà in grado di infettare altre persone.
Il virus si trasmette rapidamente attraverso l'aria, poiché ha un'eccellente volatilità. È in grado di superare diversi piani, passando corridoi.
Dopo la nascita e fino a 6 mesi, il bambino ha una protezione contro il morbillo sotto forma di immunità materna. Entro un anno, questa immunità diventa più debole o scompare completamente. Se una donna non è stata vaccinata contro il morbillo, non avrà l'immunità, quindi non sarà in grado di proteggere suo figlio con gli anticorpi. Se una persona è malata di morbillo, l'immunità rimane in lui per tutta la vita.
Il periodo medio di incubazione è di 8-17 giorni. Meno spesso, si estende fino a 3 settimane.
La malattia passa attraverso 3 fasi: il periodo prodromico, il periodo delle eruzioni cutanee e il periodo della pigmentazione.
Il periodo prodromico ha un decorso acuto. La temperatura corporea sale a livelli febbrili, compare la tosse, il naso che cola, gli occhi si gonfiano e si arrossano. L'appetito del paziente peggiora, non riesce a dormire normalmente. Possono verificarsi vomito, svenimenti e convulsioni.
La malattia influisce negativamente sul sistema immunitario del bambino, provoca una reazione allergica, interrompe il metabolismo delle vitamine e delle sostanze minerali. Tutto ciò diventa un ambiente favorevole per lo sviluppo della flora microbica, che in futuro può portare a gravi complicazioni.
Negli ultimi anni, sempre più donne si rifiutano di somministrare vaccini contro il morbillo ai propri figli. Pertanto, in Russia di tanto in tanto ci sono massicci focolai di infezione. Il morbillo è una malattia umana, gli animali non ne soffrono e non sono distributori.
Più dell'80% di tutti i bambini infetti non sono stati vaccinati. Inoltre, nel 30% di loro, la sfida medica era giustificata.
Fasi e sintomi del morbillo
Il periodo di incubazione per il morbillo dura fino a due settimane (da 8 a 13-17 giorni), con l'immunizzazione passiva con immunoglobuline può durare fino a quattro settimane. La malattia può avere una forma tipica e atipica di gravità variabile.
Periodo catarrale. La malattia inizia in modo acuto e si manifesta con malessere generale, accompagnato da mal di testa, perdita di appetito, insonnia. Nei pazienti, la temperatura sale a 40 ° C ei sintomi di intossicazione negli adulti sono molto più pronunciati che nei bambini. Dal primo giorno della malattia, i pazienti sono preoccupati per un naso che cola con abbondante secrezione mucosa, una tosse secca dolorosa, in pediatria, la tosse spesso abbaia, può essere accompagnata da perdita della voce e stenosi della laringe. Parallelamente si sviluppa la congiuntivite, che è accompagnata da edema delle palpebre, arrossamento, iniezione della sclera e suppurazione.
Al mattino, i pazienti possono avere palpebre appiccicose, si nota fotofobia, i bambini possono avvertire gonfiore del viso, arrossamento e granulosità della mucosa faringea e iperemia del cavo orale. Negli adulti, i sintomi catarrali non sono così significativi, in questa categoria di pazienti i linfonodi sono più spesso ingrossati, la respirazione può diventare dura, si può sentire il respiro sibilante secco nei polmoni. In alcuni casi, la patologia è accompagnata da uno sgabello pastoso.
Dopo tre o cinque giorni, i pazienti si sentono un po 'meglio, la loro temperatura scende, ma dopo un giorno i sintomi catarrali e l'intossicazione si intensificano di nuovo. La temperatura corporea diventa di nuovo alta e si notano punti caratteristici di Filatov-Koplik-Velsky sulla mucosa della guancia:
L'eruzione cutanea sporge leggermente, le macchie sono bianche e fissate saldamente, i loro bordi sono iperemici, assomigliano alla semola. Nei bambini, l'eruzione cutanea scompare dopo l'inizio dell'esantema; in età avanzata, macchie simili rimangono il primo giorno dopo la sua comparsa.
Un po 'prima le macchie di Filatov-Koplik-Velsky o insieme a loro sulla membrana mucosa del palato molle e duro diventano evidenti enantema del morbillo, che assomiglia a macchie rosse con una capocchia di spillo di forma irregolare. Il secondo giorno, le macchie si fondono e diventano invisibili sullo sfondo generale della mucosa arrossata.
L'aumento dei sintomi di intossicazione è spesso accompagnato da dispepsia. Il periodo catarrale di solito scompare dopo cinque giorni, negli adulti può durare fino a otto giorni.
Il periodo dell'eruzione cutanea sostituisce quello catarrale, che è caratterizzato da punti luminosi di esantema papulare, nel tempo si fondono e formano figure, negli intervalli delle quali si possono notare aree di pelle sana. Il primo giorno, l'eruzione cutanea appare dietro le orecchie, quindi copre il cuoio capelluto e allo stesso tempo il viso, il collo e la parte superiore del torace:
Il secondo giorno, l'eruzione si diffonde al tronco e alla parte superiore delle braccia; il giorno successivo si notano elementi di esantema sulle gambe e sulle parti distali degli arti superiori, mentre sul viso l'eruzione diventa più chiara.
La sequenza discendente di eruzioni cutanee caratteristica del morbillo è un segno diagnostico differenziale essenziale della malattia. Nei pazienti adulti, l'eruzione cutanea può essere più pronunciata che nei bambini, di solito sembra grandi macchie sotto forma di papule, che spesso si fondono tra loro, con un decorso più grave della patologia, si possono osservare elementi emorragici.
Durante il periodo di eruzioni cutanee, i fenomeni catarrali si intensificano, i pazienti hanno naso che cola, tosse, lacrimazione, si sviluppa la fotofobia, febbre e sintomi di intossicazione diventano più pronunciati. Durante una visita medica, i pazienti hanno tracheobronchite, che si verifica con un battito cardiaco moderato ed è accompagnata da un calo della pressione sanguigna.
Il periodo di convalescenza. Durante il periodo di convalescenza, le condizioni generali dei pazienti migliorano, la temperatura corporea torna a livelli normali, i sintomi catarrali si attenuano. Gli elementi dell'eruzione cutanea diventano più pallidi e nel tempo passano nell'ordine in cui apparivano in precedenza, acquisendo l'aspetto di macchie marroni:
Dopo cinque o sette giorni, non c'è traccia di pigmentazione: scompare, lasciando dietro di sé un peeling della pitiriasi della pelle, principalmente sul viso. Questi sintomi sono anche di grande importanza nella diagnosi, sebbene fungano da segni retrospettivi della malattia.
In questa fase della patologia, l'attività dei fattori protettivi aspecifici e specifici diminuisce nei pazienti. La reattività del loro corpo torna alla normalità gradualmente, nell'arco di diverse settimane o mesi, la bassa resistenza a vari agenti patogeni nei pazienti che si sono ripresi dal morbillo è ancora preservata.
Il morbillo è una grave malattia virale. Le sue complicazioni possono essere fatali. La morte di un bambino non avviene a causa del morbillo stesso, ma a causa delle complicazioni che può provocare.
Video: Dr. Alexey Khukhrev, specialista in medicina interna "Morbillo: cos'è questa malattia e in che modo è pericolosa?"
Diagnostica
La diagnosi della malattia si basa sulla valutazione dei suoi sintomi e sulla diagnostica di laboratorio. L'aspetto di un paziente con il morbillo ha caratteristiche caratteristiche, tra cui: gonfiore delle palpebre, gonfiore del viso, eruzione cutanea. Appare gradualmente, lasciando il posto a macchie. La conta dei leucociti diminuisce e quella dei neutrofili aumenta.
È importante distinguere il morbillo dalle eruzioni allergiche. In quest'ultimo caso, l'eruzione cutanea prude e il suo aspetto è preceduto dal contatto con l'allergene. I sintomi di allergia saranno controllati assumendo antistaminici.
Per confermare la diagnosi, viene utilizzato il metodo ELISA, che nelle prime fasi dello sviluppo del morbillo consente di rilevare gli anticorpi contro il virus nel sangue. Vengono eseguiti anche studi RTGA con l'antigene del morbillo.
Il morbillo deve essere differenziato da rosolia, influenza, pertosse, infezione da enterovirus, herpes, ecc. Pertanto, è così importante prestare attenzione ai sintomi specifici del morbillo, in particolare, alle macchie di Belsky-Filatov-Koplik, al gonfiore delle palpebre, all'esantema del palato.
Complicazioni del morbillo
Nella maggior parte dei casi, il morbillo è benigno, ma in alcuni casi può causare una serie di complicazioni. Dopo la malattia possono svilupparsi groppa, bronchite, bronchiolite e in rari casi polmonite. La polmonite interstiziale a cellule giganti si verifica nei bambini con malattie sistemiche ed è accompagnata da vividi sintomi respiratori; si possono osservare infiltrati e cellule giganti multinucleate nel tessuto polmonare.
Tali sintomi potrebbero non essere accompagnati da eruzioni cutanee tipiche della malattia. In alcuni casi, il morbillo non complicato può causare ulcere corneali, cheratite e cecità.
Nel 20% dei casi, i pazienti che hanno avuto il morbillo sviluppano miocardite con alterazioni transitorie dell'ECG senza sintomi clinici di patologia.
Il coinvolgimento dei linfonodi può causare dolore addominale. Il morbillo è spesso accompagnato da epatite senza manifestazioni cliniche pronunciate, che appare nella fase acuta della malattia. La rosolia trasferita durante la gravidanza causa la morte del feto e non si osserva un effetto teratogeno simile alla rosolia.
La polmonite batterica ricorrente si verifica a causa di streptococchi, pneumococchi, stafilococchi, stick influenzali e può trasformarsi in empiema o ascesso polmonare. In pediatria, il morbillo può essere complicato dall'otite media batterica; ai tropici, il decorso della malattia può causare una patologia di genesi batterica, che minaccia il paziente con un coma.
Dopo tre giorni o un paio di settimane, il morbillo può essere complicato dalla trombocitopenia, l'infezione può causare la formazione di porpora, sanguinamento in bocca, nell'intestino e nel tratto urinario. La malattia, inoltre, contribuisce alla soppressione transitoria dell'ipersensibilità ritardata alla tubercolina e contribuisce all'esacerbazione della tubercolosi e all'emergere di nuovi casi di infezione.
Complicazioni del morbillo dal sistema nervoso centrale
Un paziente su mille ha un'encefalomielite con sintomi clinici gravi, con le prime manifestazioni che si verificano circa cinque giorni o più dopo la prima eruzione cutanea. La complicanza è accompagnata da febbre grave, mal di testa, insonnia e coma. In alcuni casi, i pazienti mostrano segni di lesioni focali del midollo spinale o del cervello.
L'encefalomielite da morbillo nel 10% dei casi provoca decessi, inoltre, ci sono anche segni di complicazioni persistenti dal sistema nervoso centrale: la malattia può causare disturbi mentali, epilessia e paralisi.
Il decorso non complicato della malattia causa cambiamenti nell'elettroencefalogramma nella metà dei pazienti, mentre altri sintomi di danno al sistema nervoso centrale possono essere assenti. I bambini che sviluppano il morbillo sullo sfondo di malattie maligne del sistema linfatico e sono trattati con farmaci che sopprimono il sistema immunitario possono sviluppare un'encefalite progressiva, che può causare la morte dei pazienti sei mesi dopo la comparsa dei primi sintomi del morbillo.
In rari casi, ci sono complicazioni neurologiche: mielite trasversa o ascendente. Raramente, la malattia è accompagnata da panencefalite sclerosante subacuta.
Trattamento del morbillo nei bambini
Se la malattia è lieve, è sufficiente monitorare l'igiene del paziente. Dovrebbe essere in una stanza calda che sia regolarmente ventilata. Fare il bagno è importante. Gli occhi vengono lavati con una soluzione di acido borico con una concentrazione del 2%, la bocca viene risciacquata.
Con la polmonite, al paziente viene mostrata la somministrazione endovenosa di farmaci per alleviare l'intossicazione e gli antibiotici del gruppo delle penicilline. Se non è possibile utilizzare le penicilline, vengono sostituite con cefalosporine o macrolidi.
Il bambino ha bisogno di mangiare correttamente e completamente. I piatti dovrebbero essere leggeri. Sono adatti brodi, cereali, gelatina, pane. Se il bambino è piccolo, gli vengono somministrati acido ascorbico e latte.
Un bambino non dovrebbe essere costretto a mangiare con la forza. Ad alta temperatura corporea non c'è appetito, il che è normale. È sufficiente assicurarsi che il bambino beva acqua. Se carichi il corpo con il cibo, causerà ulteriore stress sul fegato, i reni e il tratto gastrointestinale nel suo complesso.
È altrettanto importante mantenere pulita la cavità orale. Per non provocare irritazioni agli occhi, dovresti abbassare la luce, renderla meno luminosa. La stanza non dovrebbe essere fresca. Quando la tosse è passata, puoi portare il bambino a fare una passeggiata. Non ha più bisogno di isolamento.
Se il bambino non si è ancora ammalato, ma ha avuto contatti con i malati, cosa fare?
1. Vaccinarsi immediatamente (se sono trascorse meno di 72 ore dal momento del contatto, la quarantena non è necessaria);
2. Se sono trascorse più di 72 ore dal momento del contatto, ma meno di 6 giorni, utilizzare immunoglobuline umane normali, vendute in Russia con i nomi Octagam, Pentaglobin, Gamimun.
Se il bambino si ammala, dovresti capire che non esiste un trattamento speciale per il morbillo. Puoi solo assumere vitamina A extra per ridurre il rischio di complicanze. Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, il morbillo si risolve in 4-6 giorni.
Prevenzione del morbillo
La prevenzione del morbillo si ottiene sviluppando l'immunità attiva e passiva. A tal fine, è possibile utilizzare un'immunoglobulina o un vaccino contenente un virus vivo attenuato.
Prevenzione passiva del morbillo
Per la prevenzione passiva del morbillo viene utilizzata l'immunoglobulina, che deve essere somministrata a una persona che è stata in contatto con un paziente con morbillo, entro e non oltre 72 ore. Il farmaco contiene una frazione proteica attiva che viene rilasciata dal plasma del donatore. La forma del vaccino è di fiale da 1,5 ml contenenti una dose del principio attivo o fiale da 3 ml contenenti due dosi. La confezione contiene 10 fiale. L'immunoglobulina viene conservata in frigorifero, la durata di conservazione del farmaco è di due anni.
Prevenzione attiva del morbillo
Attualmente, la Russia ha raggiunto un livello abbastanza alto di copertura della popolazione con la vaccinazione contro il morbillo, questo riguarda la vaccinazione primaria e secondaria. Il Paese ha creato dei veri e propri prerequisiti per l'eliminazione dell'agente patogeno secondo i termini raccomandati dall'OMS.
Il fatto che oggi il morbillo sia più comune negli adolescenti e negli adulti era una conseguenza della copertura incompleta dei bambini di un anno di età negli anni precedenti (circa l'85% dei bambini aveva precedentemente ricevuto il vaccino), nonché del fatto che solo i bambini con un basso livello di anticorpi erano stati rivaccinati sulla base dei risultati dei test.
Il cambiamento di età è anche causato dalla perdita di immunità con l'età in alcuni pazienti. È anche noto che le cifre reali sull'incidenza del morbillo superano le statistiche ufficiali di circa cinque volte.
Il primo vaccino per i bambini che non hanno avuto il morbillo viene somministrato a 12-15 mesi e la rivaccinazione viene effettuata a 6 anni di età. Pertanto, i bambini che non sono stati vaccinati per alcun motivo, così come i bambini con bassa immunità alla malattia che si è formata dopo la prima vaccinazione, ricevono protezione prima della scuola.
Il vaccino contro il morbillo è compatibile con il vaccino contro la parotite, la rosolia e l'epatite B. L'iniezione viene somministrata in diverse parti del corpo e richiede l'uso di diverse siringhe. Molto spesso, in pratica, vengono eseguite due iniezioni, mettendo due vaccini a intervalli di 30 giorni. Se è necessario mettere la reazione di Mantoux, viene eseguita contemporaneamente o sei mesi dopo la vaccinazione contro il morbillo, poiché il processo di vaccinazione contribuisce alla bassa sensibilità della pelle alla tubercolina, che porta a un risultato falso negativo.
Se vengono seguite tutte le raccomandazioni per la vaccinazione, l'immunità si sviluppa in quasi il 100% dei bambini vaccinati del secondo anno di vita dopo 21 o 28 giorni. L'immunità dura 25 anni e solo in un piccolo numero di persone svanisce nel tempo.
Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare nell'area della scapola o della spalla. Al fine di prevenire una diminuzione dell'efficacia del farmaco, non è consentito il contatto del contenuto della fiala con etere, alcol e detergente.
L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra
Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.
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