Congestione Nasale Senza Naso Che Cola E Moccio: Cause, Trattamento E Diagnosi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Congestione nasale senza naso che cola e moccio

La congestione nasale secca è caratterizzata da difficoltà respiratorie e gonfiore della mucosa senza flusso di muco nasale. Questa condizione è considerata più pericolosa della classica rinite con secrezione abbondante, poiché indica gravi malattie infiammatorie degli organi ENT.

Tra le cause comuni della congestione nasale secca vi è una lesione infettiva della mucosa, la sua lesione meccanica e una reazione allergica.

Per la rinite infettiva causata dall'attività vitale di batteri e virus, sono caratteristiche una reazione infiammatoria e la formazione di edema delle vie nasali. L'infiammazione è un segno di immunità che combatte i patogeni, attivando le difese contro le infezioni. In questa fase compare una congestione nasale, poiché le mucose gonfie a causa dell'edema interferiscono con la respirazione e creano una pressione eccessiva.

La secrezione di muco è il secondo stadio nello sviluppo della malattia. Il muco contiene cellule batteriche morte e parti di virioni. In questa fase, appare un naso che cola o rinorrea - una grande quantità di muco dal naso. Questo processo può essere accompagnato da congestione e gonfiore delle mucose. Vedi anche: gonfiore della mucosa nasale.

Cause di congestione nasale secca:

• La malattia non è infettiva, quindi non è necessario rimuovere le particelle microbiche insieme al muco. In questo caso, la causa della congestione secca può essere una malattia cronica, lesioni meccaniche, un corpo estraneo nella cavità nasale;
• Violazione del processo di secrezione e deflusso di muco. Molto spesso si sviluppa con rinite infettiva, quando il paziente respira aria troppo secca.

La congestione nasale secca senza naso che cola si sviluppa sullo sfondo di malattie croniche del tratto respiratorio superiore, disfunzione endocrina e squilibrio ormonale. Una congestione nasale causata da un'infezione di solito non dura più di tre settimane, indipendentemente dalla presenza o meno di naso che cola.

Soddisfare:

• Cause di naso chiuso senza naso che cola
• Diagnosi di congestione nasale senza naso che cola
• Perché la congestione nasale secca è pericolosa?
• Trattare un naso chiuso senza naso che cola

Cause di naso chiuso senza naso che cola

• Curvatura del setto nasale, che può verificarsi a seguito di lesioni o essere congenita. Le creste longitudinali si sono formate durante questo contatto con la mucosa interna della cavità nasale, provocandone il gonfiore.
• Aria interna troppo secca. Di per sé, questa caratteristica del microclima non può provocare una malattia, ma se l'immunità locale della mucosa è disturbata e si verificano sintomi di rinite allergica, virale o batterica, l'aria secca la mucosa, portando a una congestione nasale secca. Anche la sinusite e la sinusite quando fluiscono nell'aria secca danno sintomi di congestione nasale secca. L'umidità dell'aria interna in inverno con i riscaldatori sempre accesi può raggiungere valori criticamente bassi del 15-30%. Per fare un confronto, il livello di umidità nel deserto del Sahara è di circa il 25% durante il giorno.

• In assenza di malattie croniche degli organi ENT, patologie sistemiche e lesioni infettive, la congestione nasale senza naso che cola e moccio può essere un segno della presenza di un corpo estraneo nella cavità nasale. La presenza di oggetti estranei nel naso può passare inosservata nei bambini piccoli, che possono mettere piccole parti di giocattoli, perline, piccoli oggetti lì. Tuttavia, gli adulti non sempre sanno della presenza di corpi estranei nel naso: possono essere particelle di un batuffolo di cotone, che viene inserito nelle narici per fermare il sanguinamento. Un oggetto nella cavità nasale irrita la mucosa, che porta al suo gonfiore.
• La rinite vasomotoria è una conseguenza dello squilibrio ormonale o dei cambiamenti ormonali nel corpo. Questo fenomeno è comune tra le donne in gravidanza a causa delle fluttuazioni dei livelli di ormone steroideo e non è pericoloso per la salute. La causa della rinite vasomotoria sono i disturbi circolatori della mucosa della cavità nasale, che possono portare a una congestione nasale costante senza naso che cola e moccio. La rinite vasomotoria si verifica non solo nelle donne in gravidanza, ma anche nelle donne alla vigilia della menopausa, così come negli adolescenti.
• Il farmaco per la rinite è un naso chiuso causato da un uso improprio di vasocostrittori. Può essere osservato dopo un uso prolungato e frequente di gocce vasocostrittori o come reazione specifica del corpo.

• Rinite posteriore: la congestione nasale è un sintomo di una rinite comune, in cui le parti distanti della mucosa nasale si infiammano, il muco risultante scorre lungo la parte posteriore della gola, motivo per cui il paziente non ha moccio.
• La congestione nasale e la rinite possono essere tra gli effetti collaterali di vari farmaci.
• I polipi nel naso, che possono svilupparsi a causa di adenoidite, infiammazione del rinofaringe, abuso di alcol e sigarette, malattie del sistema cardiovascolare, provocano anche una congestione nasale secca. I polipi si sviluppano spesso dopo lesioni al naso e al setto nasale.
• La congestione nasale secca è una delle fasi delle infezioni respiratorie acute: di solito si verifica un giorno prima della transizione dalla rinite a una forma acuta e può essere osservata per altri due o tre giorni fino al completo recupero.

Diagnosi di congestione nasale senza naso che cola

Diagnostica domestica

Una delle situazioni comuni in cui la congestione nasale secca appare senza moccio e naso che cola è il trattamento a lungo termine del raffreddore o della SARS con l'uso di gocce di vasocostrittore. In questo caso viene diagnosticata la rinite, associata alla dipendenza da farmaci vasocostrittori (tachifilassi) e all'effetto rimbalzo. I decongestionanti, che fanno parte dei vasocostrittori, con un uso prolungato, producono l'effetto opposto, distruggendo la mucosa e provocando la congestione nasale. È semplice verificare se la congestione nasale è realmente provocata dalla rinite da farmaci: dopo l'instillazione del naso con agenti vasocostrittori, la respirazione non si verifica entro 15 minuti o l'effetto è debole (nelle prime fasi della dipendenza). La congestione nasale e le condizioni generali del paziente dopo l'uso di gocce di vasocostrittore possono persino peggiorare: questo è un chiaro segno di farmaci per la rinite.

Con la congestione nasale, che è causata dalla poliposi, l'uso di gocce di vasocostrittore non dà nemmeno un effetto a breve termine; la difficoltà respiratoria è spesso accompagnata da mal di testa. In questo caso, è necessario consultare un medico.

Un altro sintomo importante con cui è possibile diagnosticare la causa della rinite a casa è la congestione in una sola delle narici. Questo indica chiaramente la causa traumatica della malattia, la presenza di corpi estranei nella narice attraverso i quali la respirazione è difficile. Puoi determinarlo sdraiandoti per 10-15 minuti alternativamente su ciascun lato. Se allo stesso tempo la respirazione di una delle narici (quella che si trova sopra) non è facilitata, ma si osserva una congestione nasale strettamente unilaterale, allora la materia è in presenza di corpi estranei, curvatura del setto o lesione.

La rinite vasomotoria è più o meno caratteristica della maggior parte delle donne durante la gravidanza, almeno un terzo di loro soffre di congestione nasale senza sintomi di ARVI e naso che cola. Questa condizione non richiede trattamento e scompare da sola dopo alcune settimane, ma a volte può continuare fino alla nascita stessa.

Un'altra serie di sintomi - congestione nasale, gonfiore del rinofaringe, debolezza e febbre senza naso che cola - indicano lo sviluppo dell'infezione, l'assenza di secrezioni mucose è associata all'aria secca. In questo caso, è necessario trattare la malattia sottostante, per garantire un sufficiente apporto di liquidi al corpo e un microclima ottimale nella stanza, utilizzare umidificatori d'aria. Con la rinite infettiva, è necessaria la secrezione di muco, con essa vengono rimosse le parti morte degli agenti infettivi.

Se gli attacchi di rinite si verificano naturalmente in determinate circostanze, quando una persona entra nella stessa stanza, entra in contatto con determinate sostanze, la causa è molto probabilmente una reazione allergica. Gli allergeni possono essere molto diversi: ad esempio, la congestione nasale cronica si verifica nelle persone che dormono su cuscini di piume, perché contengono escrementi di acari del letto. Il piumino e le piume stesse possono essere allergeni. Una reazione negativa si manifesta con gesso, amianto, materiali da cui sono realizzati mobili e cancelleria in ufficio, vernici e pitture, detergenti. In una stanza asciutta e calda, il muco si secca e la rinite allergica si manifesta come congestione nasale, starnuti e occhi irritati.

La rinorrea è facoltativa, ma è uno dei segni più evidenti della rinite allergica. La presenza di moccio indica un decorso sicuro della malattia. Con la rinite allergica con muco abbondante, il rischio di sviluppare una reazione allergica generalizzata e le sue complicanze è ridotto.

Se la congestione nasale è accompagnata da mal di gola e tosse secca, la causa può essere faringite, tonsillite o rinite posteriore.

La rinite posteriore o rinofaringite è un'infiammazione di aree distanti della mucosa, nei primi stadi passa con congestione nasale e naso che cola, e quando il muco si riprende, il muco smette di secernere, ma persistono congestione nasale e difficoltà respiratorie.

Dopo l'assunzione di determinati farmaci (corizza) può verificarsi una congestione nasale senza naso che cola o moccio. Una reazione sotto forma di gonfiore della mucosa senza formazione di muco è provocata da farmaci a base di steroidi, antistaminici, antibiotici e pillole antivirali. Inoltre, dovresti diffidare dei medicinali realizzati sulla base di materie prime vegetali, soprattutto con una tendenza alle reazioni allergiche.

Una causa abbastanza rara di congestione nasale secca sono i disturbi cardiovascolari, solitamente accompagnati da mal di testa. È necessaria una diagnosi accurata in ambiente ospedaliero, poiché la condizione può essere pericolosa per la vita.

La congestione nasale nei neonati non è un segno pericoloso ed è spesso osservata nei bambini nei primi mesi di vita. Il loro sistema respiratorio si adatta alle nuove condizioni, la mucosa nasale si adatta all'ambiente, durante il quale possono esserci difficoltà nella respirazione nasale, congestione nasale, accumulo di muco e il suo rilascio - rinite fisiologica. I bambini spesso respirano dalla bocca, non dal naso, e annusano rumorosamente. Questa condizione non richiede trattamento, ma per ogni evenienza, è necessario mostrare il bambino al medico. Nella maggior parte dei casi, tutti i sintomi si risolvono da soli entro due mesi.

Altri metodi diagnostici richiedono una serie di test, pertanto vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico. Anche se la causa della congestione nasale secca è stata stabilita a casa, è meglio confermare le ipotesi con uno specialista, poiché errori nella diagnosi e nel trattamento possono portare a gravi complicazioni dal rinofaringe e dalle vie respiratorie.

Diagnostica ospedaliera

L'esame iniziale del paziente nella diagnosi della congestione nasale viene effettuato utilizzando un endoscopio, che consente di determinare la presenza di corpi estranei nei passaggi nasali.

A titolo illustrativo si può citare il seguente caso: una donna soffriva per due anni di costante congestione nasale e gonfiore del rinofaringe, mentre non c'era naso che cola, perché il muco le scorreva in gola. Il risciacquo nasale terapeutico, i farmaci e l'uso di gocce erano inefficaci. L'esame endoscopico ha rivelato frammenti di garza da una turunda, che è stata posta due anni fa, nei passaggi nasali. La rimozione del corpo estraneo ha richiesto diversi minuti, dopodiché le manifestazioni negative si sono interrotte.

Un esame del sangue per la presenza di anticorpi e uno studio del muco per il contenuto di cellule immunitarie e pus suggeriscono una rinite infettiva o allergica, anche se la malattia procede senza naso che cola e altri sintomi associati.

Come risultato della diagnosi, si riscontrano tali malattie:

• Rinite vasomotoria causata da squilibrio ormonale;
• Adenoidite e poliposi, che sono accompagnate da congestione nasale secca;
• Disturbi circolatori nella zona della testa, che provocano edema della mucosa e congestione nasale;
• Sinusite, sinusite, infiammazione della mucosa nasale;
• Anomalie congenite nella struttura degli organi del rinofaringe.

A volte la congestione nasale non si verifica per uno ma per una serie di motivi. Per un trattamento di qualità, è necessario identificare tutti i fattori che provocano la malattia ed eliminarli. Una diagnosi a tutti gli effetti, che consente di determinare con precisione la causa della malattia, è possibile solo con uno specialista ORL.

Qual è il pericolo di una congestione nasale secca senza naso che cola?

Se non trattata, la congestione nasale può portare a gravi complicazioni sotto forma di alterazioni atrofiche della mucosa e insufficienza respiratoria. Sullo sfondo della congestione nasale secca, si sviluppano malattie croniche secondarie del rinofaringe, compaiono cambiamenti irreversibili nei tessuti vicini.

Quindi, il gonfiore cronico della mucosa nasale porta a un deterioramento dell'olfatto, una violazione del gusto. Se l'infiammazione si diffonde all'orecchio medio, l'otite media e i danni all'udito vengono isolati come complicanze della congestione nasale secca.

La rinite allergica durante il passaggio allo stadio cronico può diventare un fattore di rischio per l'asma bronchiale. Vedi anche: un attacco di asma bronchiale.

La congestione nasale, oltre alle conseguenze patologiche per gli organi ENT, può diventare un problema per tutti gli organi e sistemi di una persona, principalmente perché il processo di respirazione nasale e il sonno viene interrotto. Si sviluppano insonnia, stanchezza cronica, depressione, apatia, esaurimento del sistema nervoso.

Malattie infiammatorie delle orecchie, del naso e della gola, provocate da congestione nasale secca cronica: faringite, otite media, tonsillite, laringite, infiammazione delle trombe di Eustachio.

La congestione nasale nei bambini porta a gravi complicazioni sotto forma di disturbi dell'udito e dell'olfatto, ritardo mentale. Quindi, a causa di problemi di udito, il bambino non può percepire pienamente il materiale educativo, rimanendo indietro nello sviluppo dai coetanei. E questo può accadere a causa di un corpo estraneo non rilevato nel tempo nei passaggi nasali.

Una delle complicazioni più pericolose che può provocare la congestione nasale cronica è una violazione della circolazione cerebrale, che rappresenta una seria minaccia per la vita. Quindi, malattie vascolari, disturbi cardiaci, aterosclerosi possono manifestarsi con una serie di sintomi, inclusa la congestione nasale senza naso che cola, che è accompagnata da mal di testa. Se non vengono rilevati in tempo, aumenta il rischio di complicazioni mortali.

Trattare un naso chiuso senza naso che cola

Il trattamento della congestione nasale comporta una serie di misure terapeutiche che migliorano temporaneamente il benessere del paziente e facilitano la sua respirazione. Per questo, vengono utilizzati agenti vasocostrittori: Galazolin, Sanorin, Naphtizin e altri. Non esiste un metodo di trattamento universale: in ogni singolo caso di congestione nasale secca, è necessario trovarne la causa e redigere una serie di misure terapeutiche che elimineranno definitivamente la malattia. Altrimenti, ci sarà un miglioramento a breve termine, ma il gonfiore della mucosa riprenderà non appena i farmaci smetteranno di funzionare.

In ogni singolo caso, sia esso vasomotore, infettivo, rinite allergica o altre patologie degli organi ENT, è richiesto un certo tipo di trattamento.

Respirare aria troppo secca

Il trattamento in questo caso consiste in due fasi. Innanzitutto, è necessario idratare la mucosa nasale fino alla comparsa del moccio. Successivamente, puoi procedere al trattamento vero e proprio del comune raffreddore, trovandone la causa. In ogni caso, l'infiammazione e il gonfiore senza secrezione mucosa sono più pericolosi e più difficili da trattare rispetto alla congestione nasale accompagnata da rinorrea.

L'idratazione della mucosa nasale viene eseguita con i seguenti metodi:

• Aumento dell'assunzione di liquidi: aiuta a ripristinare l'equilibrio idrico del corpo e il flusso di acqua nella mucosa attraverso i vasi sanguigni;
• Instillazione del naso con soluzione salina, che può essere acquistata in farmacia o preparata dall'acqua con l'aggiunta di sale marino;
• Normalizza il livello di umidità nella stanza al 50-70%, più spesso all'aria aperta per ripristinare l'immunità locale della mucosa e la sua capacità adattativa.

Se hai il naso che cola, il trattamento della congestione nasale è più facile. Prima di tutto, viene determinata la causa e il tipo di rinite: infettiva, vasomotoria o allergica. La rinite batterica viene trattata con antibiotici, la rinite virale richiede un trattamento sintomatico, il risciacquo del naso con antisettici e gli immunomodulatori e gli antistaminici sono usati nel trattamento della rinite allergica. Se la causa della congestione nasale cronica è la sinusite (maggiori informazioni sulla sinusite nell'articolo: sinusite negli adulti - cause, segni e sintomi), il medico tratta con antibiotici e, in caso di malattia grave, fa una puntura.

Rinite vasomotoria

La causa della congestione nasale in questo caso sono i cambiamenti ormonali nel corpo, quindi il trattamento della rinite vasomotoria è un compito difficile. In alcuni casi, il trattamento con corticosteroidi è efficace, ma spesso non è possibile eliminare completamente la malattia con i farmaci. La rinite vasomotoria si risolve da sola dopo il ripristino dell'equilibrio ormonale.

Curvatura del setto nasale e anomalie nasali

Se il gonfiore della mucosa e la congestione costante sono provocati dalla struttura anormale del setto nasale, dalla formazione di una cresta, il trattamento sintomatico è inefficace. In questo caso, si consiglia un intervento chirurgico per allineare il setto nasale. Tutte le manipolazioni vengono eseguite in anestesia, il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è di due settimane.

I farmaci sono praticamente inutili, poiché il setto curvo esercita costantemente irritazione meccanica sulla mucosa nasale e provoca la sua infiammazione ed edema. Risciacquare il naso con soluzione salina, umidificare l'aria nella stanza in cui si trova il paziente, ad un livello del 50-70% aiuta ad alleviare la condizione per un breve periodo. Durante il sonno, la testa dovrebbe sollevarsi da cinque a dieci centimetri sopra la superficie del letto per ridurre la congestione nasale. Puoi anche utilizzare speciali dilatatori nasali (dilatatori) per facilitare la respirazione.

Una leggera curvatura del setto nasale si riscontra in molti e non rappresenta un pericolo per la salute, mentre la congestione nasale è un fenomeno statisticamente raro. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la situazione non richiede un intervento chirurgico e le persone possono vivere l'intera vita, inconsapevoli della struttura anormale del setto nasale e senza provare disagio.

Farmaci per la rinite

Se, dopo aver assunto vasocostrittori, la congestione nasale non scompare, ma aumenta solo, il trattamento farmacologico dovrebbe essere abbandonato. Nel caso dello sviluppo della dipendenza dal farmaco e della difficoltà associata nella respirazione nasale, diventa più difficile rifiutare i farmaci vasocostrittori contenenti decongestionanti. È necessario ridurre gradualmente il dosaggio delle gocce di vasocostrittore fino a quando non vengono completamente interrotte.

Se annulli bruscamente il farmaco, la situazione peggiorerà per un breve periodo: la respirazione sarà molto difficile per diversi giorni, ma dopo si riprenderà. Entro una settimana, i sintomi della rinite da farmaci scompaiono, mentre la completa eliminazione della congestione nasale con un graduale rigetto del farmaco viene ritardata di due o tre settimane.

Corpi estranei nel naso

I corpi estranei nella cavità nasale possono provocare una congestione nasale cronica, la cui causa non è stata diagnosticata da molti anni. Spesso, la presenza di oggetti solidi nel naso causa un'abbondanza di secrezione mucosa, ma questo è un sintomo opzionale. Quindi, il moccio potrebbe non esistere se il paziente si trova in una stanza asciutta e il muco si asciuga rapidamente o scorre giù per la gola e viene ingerito.

I medici sono impegnati nella rimozione di corpi estranei; questo non può essere fatto a casa, perché c'è il rischio di danneggiare il setto nasale e le mucose, aggravando le condizioni del paziente.

Nella cavità nasale, piccoli oggetti, pezzi di cibo e parti di batuffoli di cotone o garze possono passare inosservati per molto tempo. Di per sé, rimuovere un oggetto estraneo dai passaggi nasali non richiede molto tempo e non è difficile, la difficoltà sta nel suo rilevamento. Spesso, solo un medico può farlo durante un esame endoscopico.

Malattie infiammatorie della gola

I processi infiammatori possono provocare congestione nasale senza manifestazioni di naso che cola, poiché il loro decorso è caratterizzato dalla formazione di edema della mucosa, dal suo eccessivo riempimento di sangue. Alla fine del processo infiammatorio, la congestione nasale scompare da sola, senza bisogno di farmaci. Questa situazione è tipica per tonsillite, faringite, adenoidite e laringite. L'assenza di naso che cola è spiegata dagli stessi fattori della rinite infettiva: il muco si asciuga semplicemente all'aria secca, quindi il paziente non ha moccio.

Le misure terapeutiche in questo caso sono mirate alla malattia di base: è necessario fermare l'infiammazione nel sito della sua localizzazione e prevenire la diffusione del processo infettivo. Poiché nella maggior parte dei casi le malattie infiammatorie della gola sono provocate dall'attività di microrganismi patogeni, per il trattamento vengono prescritti antibiotici.

Se la congestione nasale causa gravi difficoltà respiratorie e sensazioni dolorose, puoi alleviare il benessere del paziente con l'aiuto di spray e gocce vasocostrittori, solo che possono essere utilizzati per non più di tre giorni consecutivi in modo che la dipendenza non si sviluppi.

Rinite posteriore

La rinite posteriore è caratterizzata da congestione nasale senza manifestazioni visibili di naso che cola: il muco formato a causa del processo infiammatorio scorre lungo la parte posteriore della gola e non scorre fuori dal naso. Un sintomo comune di questa condizione è la tosse causata da un eccesso di muco nella gola. La nasofaringite può essere causata da un'infezione fungina, virale o batterica. Una misura terapeutica importante è l'idratazione costante della mucosa mediante il costante risciacquo del naso con soluzione fisiologica e l'assunzione di molti liquidi.

Con la rinofaringite di natura virale, il trattamento farmacologico è praticamente inutile, poiché il sistema immunitario affronta la malattia da solo. I farmaci aiutano ad eliminare i sintomi della malattia e fanno sentire meglio il paziente.

Un'infezione fungina o virale richiede cure mediche solo per un decorso prolungato della malattia, se si osserva una congestione nasale per più di tre settimane. In questo caso, il medico prescrive agenti antifungini, antivirali e vasocostrittori.

Polipi (rinosinusite da poliposi)

Una caratteristica distintiva della rinosinusite da poliposi è la completa assenza di miglioramento anche dopo l'assunzione di gocce di vasocostrittore, che è insolito per altri tipi di rinite, inclusa la rinite indotta da farmaci.

In alcuni casi, è possibile eliminare parzialmente la congestione nasale con farmaci che alleviano il gonfiore della mucosa. Nei casi gravi della malattia, è necessaria la rimozione chirurgica dei polipi che impediscono la respirazione nasale.

Se la congestione nasale è causata dalla formazione di polipi, anche dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di recidiva non può essere completamente esclusa, poiché i polipi possono riapparire. Tuttavia, con il giusto trattamento medico e un'operazione chirurgica ben eseguita, la congestione nasale può essere eliminata a lungo.

Le gocce di vasocostrittore (Sanorin, Tizin, Nazol, Naphtizin, Galazolin e altri) consentono di rimuovere i sintomi della congestione nasale, per ottenere un miglioramento a breve termine in quasi tutti i tipi di rinite. Ma va ricordato che questi farmaci sono controindicati nelle persone con ipertensione e glaucoma. Inoltre, il trattamento con agenti vasocostrittori non deve essere effettuato per più di tre giorni, in modo che la dipendenza e l'effetto di rimbalzo non si sviluppino. Pertanto, non possono sostituire il trattamento a tutti gli effetti e sono una misura temporanea per alleviare le condizioni del paziente prima di visitare un medico.

Per saperne di più: polipi nel naso: perché sono pericolosi? Può essere curato senza intervento chirurgico?

L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)