2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Fistola coccige
Come risultato dell'infiammazione del canale coccigeo, si forma una fistola o cisti coccigea. La maggior parte dei giovani uomini soffrono di questa malattia. Fu descritto per la prima volta durante la seconda guerra mondiale, quando, a causa della mancanza di condizioni igieniche, frequenti lesioni della colonna vertebrale sacrale, molto spesso iniziarono a verificarsi fistole sul coccige.
Attualmente, la fistola coccigea si verifica negli uomini che conducono uno stile di vita sedentario, quando la normale circolazione sanguigna è interrotta nella colonna vertebrale inferiore.
Una fistola coccigea appare in uno stretto canale tubulare chiamato dotto coccigeo epiteliale. Il passaggio coccigeo è una patologia congenita della colonna vertebrale sacrale, chiamata anche cisti dermoide del coccige o seno pilonidale.
Il passaggio coccigeo epiteliale si apre nella parte superiore della piega intergluteale e si presenta come uno o più piccoli fori. È rivestito di epitelio e durante la pubertà inizia la crescita intensiva dei capelli in questo canale. L'altra estremità del passaggio coccigeo si apre nel tessuto sottocutaneo, non è collegata al coccige e al sacro.
Se le aperture del passaggio coccigeo sono ostruite, il contenuto ristagna al suo interno. I batteri patogeni si moltiplicano intensamente e il pus si forma all'interno del passaggio coccigeo. Sotto la sua influenza, le pareti del passaggio epiteliale si sciolgono, il pus entra nel tessuto adiposo sottocutaneo. Un ascesso può aprirsi ovunque nella pelle della regione anale, quindi si forma una fistola.
Soddisfare:
- Cause della comparsa di una fistola coccigea
- Sintomi della fistola coccigea
- Diagnostica e diagnostica differenziale
- Trattamento della fistola coccigea
- Prognosi della malattia
Cause della comparsa di una fistola coccigea
Il passaggio coccigeo epiteliale si forma più spesso in un feto maschio a 5-6 settimane di sviluppo intrauterino, quando un rudimento come una piccola coda, per qualche motivo, non ha subito la trasformazione nella forma abituale della colonna vertebrale sacrale.
Fino alla pubertà, questa patologia congenita non si fa quasi mai sentire. Durante l'adolescenza inizia una maggiore crescita dei capelli, un'intensa secrezione di sebo. In combinazione con violazioni dell'igiene, una diminuzione della reattività immunitaria del corpo, il contenuto del passaggio epiteliale viene infettato e infiammato.
La colonna vertebrale inferiore è un'area piuttosto vulnerabile del corpo umano, perché è crivellata di terminazioni nervose e qualsiasi lesione o patologia del coccige provoca forti dolori ed è piena di complicazioni.
Ulteriori cause di infiammazione del passaggio coccigeo epiteliale:
- Ipotermia;
- Sovraccarico fisico a lungo termine;
- Stile di vita sedentario;
- Disturbi del metabolismo del calcio (eccesso o carenza);
- Intrappolamento di un nervo;
- Lesione.
La fistola coccigea è un grande pericolo per il corpo. Il suo decorso è difficile da prevedere e aumenta il rischio di eczema, ascesso e flemmone (infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo).
Sintomi della fistola coccigea
Il fatto che esista una patologia congenita come il passaggio del coccige epiteliale, una persona potrebbe non indovinare nemmeno fino a quando il processo infettivo non inizia a svilupparsi in lui.
A volte possono comparire i seguenti sintomi:
- Prurito
- Sensazioni spiacevoli quando si cambia postura, quando si cammina e durante la seduta prolungata;
- Eccessiva idratazione della pelle con prodotti di scarico dal passaggio epiteliale.
Quando si sviluppa il processo infiammatorio e si forma un ascesso, il dolore diventa insopportabile. Non vengono fermati nemmeno da forti analgesici, il paziente dal dolore non riesce a trovare un posto per se stesso.
Dopo l'apertura spontanea di un ascesso in un paziente che non ha cercato aiuto medico, il dolore intenso si attenua, ma il focolaio dell'infiammazione persiste e la malattia diventa cronica. Si forma una fistola coccigea, che collega l'ascesso alla pelle. Le ricadute non tarderanno ad arrivare, presto ricompare la suppurazione occupando un'area sempre più ampia. Di conseguenza, si verifica l'intossicazione del corpo.
I suoi sintomi:
- Temperatura che raggiunge valori critici (+ 40,5 ° C);
- Debolezza;
- Mal di testa;
- Affaticamento aumentato;
- Disturbi del sonno e dell'appetito.
Diagnostica e diagnostica differenziale
Molto spesso, un esame visivo del paziente da parte di un chirurgo o un dermatologo è sufficiente per determinare la diagnosi. I fori infiammati nella piega intergluteale sono chiaramente visibili, così come l'apertura della fistola coccigea con secrezione purulenta. Il compito principale del medico è differenziare la fistola coccigea da malattie che hanno sintomi simili.
Per questo, vengono utilizzati metodi diagnostici:
- Esame rettale con palpazione del coccige e delle vertebre sacrali;
- Sigmoidoscopia: esclusione di patologie rettali;
- Colonscopia: esclusione di malattie dell'intestino inferiore;
- La fistolografia è un esame a raggi X del retto utilizzando un mezzo di contrasto.
Nella maggior parte dei casi è sufficiente un esame digitale dell'ano o solo un esame visivo. Inoltre, vengono prescritti test di laboratorio: un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico, un esame del sangue occulto nelle feci.
Malattie da cui si dovrebbe distinguere una fistola coccigea:
- fistola rettale - non va al coccige, ma al retto, ha accesso alla cripta;
- osteomielite del coccige - c'è mobilità patologica delle vertebre;
- cisti epidermoide - non ha apertura primaria;
- teratoma presacrale - palpabile come un tumore solido.
Trattamento della fistola coccigea
L'unico trattamento per una fistola coccigea è la rimozione del passaggio coccigeo epiteliale infiammato in ambiente ospedaliero. Nessun metodo conservativo ti aiuterà a recuperare. L'automedicazione con lozioni e bagni peggiorerà solo le condizioni del paziente, prolungherà il periodo di trattamento.
Durante l'operazione, il chirurgo rimuove la fistola coccigea insieme ai tessuti circostanti interessati. È meglio se l'operazione si svolge in un dipartimento specializzato di proctologia, i cui specialisti hanno una vasta esperienza pratica nel trattamento senza ricadute.
Metodi per l'operazione per rimuovere la fistola coccigea:
- Con una ferita aperta - la rimozione della fistola con la creazione di drenaggio naturale, ha un'alta efficienza, un minimo di ricadute, nonostante il lungo periodo di riabilitazione;
- Con una ferita chiusa - l'escissione della fistola coccigea con la creazione di drenaggio artificiale, viene utilizzata durante la remissione, ha il rischio di ricaduta;
- Rimozione della fistola coccigea verso l'apertura sottocutanea secondaria attraverso la quale viene drenata la ferita;
- Metodo karidakis e basco - la rimozione della fistola coccigea insieme ai tessuti colpiti vicini, ha un minimo di recidive e un breve periodo di riabilitazione.
L'incisione viene praticata lungo la piega intergluteale, quindi la cucitura sarà appena percettibile. Il medico rimuove tutte le aree interessate del tessuto sottocutaneo, sutura la ferita chirurgica. Si raccomanda al paziente di riposare a letto nei primi 4-5 giorni dopo l'operazione. I punti vengono rimossi solo dopo 2 settimane, seduto su una sedia e il trasporto di pesi è vietato per 3-4 settimane dopo l'operazione.
Durante la riabilitazione, si consiglia di indossare biancheria intima di cotone larga, radere i capelli intorno alla ferita e osservare un'accurata igiene della zona anale.
Prognosi della malattia
La rimozione radicale della fistola coccigea porta al completo recupero. Fino a quando la ferita non guarisce, il medico controlla il paziente.
Se l'operazione viene posticipata, l'infiammazione purulenta si diffonde al tessuto, si formano nuovi ascessi, fistole coccigee che escono nell'inguine e nel perineo. La piodermite (lesioni cutanee purulente) e l'actinomicosi (infezione fungina della pelle e degli organi interni) si uniscono alla malattia sottostante. Il trattamento successivo richiede molto tempo, l'operazione occupa un volume molto maggiore di tessuto.
L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo
Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.
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