Terzo Trimestre Di Gravidanza: Dolore, Dimissione, Risoluzione Dei Problemi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Terzo trimestre di gravidanza

Questo periodo inizia alla 29a settimana del periodo gestazionale e termina con il parto, che per la maggior parte delle donne con gravidanze a termine si verifica a 38-40 settimane. Un bambino nato a seguito di un parto prematuro in qualsiasi fase del terzo trimestre ha tutte le possibilità di uno sviluppo di successo al di fuori del corpo della madre. Entro la fine del secondo trimestre, arriva, con un peso superiore a 1000 g, un'altezza superiore a 35 cm, organi e sistemi quasi completamente formati. Tuttavia, la gravidanza a termine e il parto tempestivo sono ciò che ogni donna e i principali specialisti della clinica prenatale si battono.

Soddisfare:

• Cosa prova una donna nel terzo trimestre
• Sviluppo fetale nel 3 ° trimestre
• Screening del terzo trimestre
• Preparazione per la consegna: piccole cose importanti
• Sanguinamento
• Mancanza di movimento
• Nascita prematura
• Come curare il raffreddore nel 3 ° trimestre
• Come trattare il mughetto
• Formazione della dieta
• Relazioni intime nel 3 ° trimestre

Cosa prova una donna nel terzo trimestre

Durante questo periodo, l'utero aumenta in modo significativo di dimensioni, il feto cresce. I suoi movimenti si verificano sempre più spesso, diventano più intensi. La donna incinta avverte sempre più spasmi del miometrio o contrazioni di Braxton Hicks. Le contrazioni di "allenamento" sono irregolari, indolori e durano da alcune decine di secondi a due minuti. Se una donna cambia la sua posizione del corpo, di solito si ferma. Le contrazioni frequenti che si verificano più di 4 volte all'ora richiedono il controllo medico.

La vescica, come nel primo trimestre, funziona molto più frequentemente del solito a causa del bacino cadente e dell'utero allargato. Una donna ha minzione frequente in piccole porzioni di urina.

La mancanza di respiro è un sintomo comune del terzo trimestre. La respirazione rapida è causata dall'utero che solleva il diaframma verso l'alto. Ci sono molte meno possibilità di espandere i polmoni con un respiro profondo. La respirazione superficiale frequente aiuta la donna a saturare il sangue con l'ossigeno, che dovrebbe anche essere sufficiente per fornire la placenta. Camminare all'aria aperta e arieggiare la stanza aiuterà a facilitare il processo di respirazione. Un mese prima del parto, l'utero con il feto scenderà nella piccola pelvi e non ci sarà mancanza di respiro.

L'insonnia è più comune di prima nel terzo trimestre. Posizioni di sonno scomode e insolite, l'attività del bambino, il più delle volte durante il riposo, non offrono l'opportunità di riposare e dormire completamente. Esistono diversi semplici rimedi per la prevenzione dell'insonnia: un bicchiere di latte caldo prima di coricarsi, ascoltare musica tranquilla, camminare all'aria aperta.

Un rapido aumento di peso nel terzo trimestre porta a una ridotta coordinazione dei movimenti in una donna, immobilità, fastidiosa goffaggine, imbarazzo e mobilità limitata. Appare il dolore lombare, causato dal fatto che la colonna vertebrale deve far fronte a un carico maggiore. L'aumentata mobilità delle articolazioni articolari è causata dall'azione del progesterone, volta ad ammorbidire i legamenti e le ossa della piccola pelvi per facilitare il processo del parto.

I problemi che sono comparsi in precedenza possono andare nel terzo trimestre: vene varicose, gonfiore delle estremità dovuto alla spremitura dei grandi vasi sanguigni della cavità addominale da parte dell'utero.

Cosa fare per alleviare la condizione:

• Cambia la tua postura più spesso, non stare in piedi per molto tempo e non sederti in una posizione;
• Non indossare scarpe piatte e col tacco alto;
• Non sedersi con le gambe incrociate;
• Usa una piccola panca come poggiapiedi;
• Esegui un complesso di ginnastica per donne incinte;
• Non utilizzare un materasso eccessivamente morbido per dormire.

A 37-38 settimane di gestazione, lo sfondo ormonale del corpo di una donna incinta cambia: la sintesi degli estrogeni aumenta. Il segnale di ciò è la maturazione del feto e la sua disponibilità per l'esistenza extrauterina. Sotto l'influenza degli estrogeni, il tono dell'utero aumenta, il suo collo cambia. Il canale cervicale si apre leggermente, il collo diventa più corto e più morbido, il tappo mucoso si stacca - muco misto a sangue.

I livelli massimi di estrogeni stimolano la sintesi delle prostaglandine, innescando il travaglio.

Sviluppo fetale nel 3 ° trimestre

Un aumento della massa del feto porta al fatto che non ha più tale libertà di movimento, non può muoversi liberamente nella cavità uterina. I suoi movimenti stimolano le contrazioni a breve termine del miometrio, quindi l'utero stimola il bambino a sedersi a testa in giù per superare più facilmente il canale del parto. Il feto assume la sua posizione finale a 34-35 settimane di gestazione. Successivamente, non avrà più la possibilità di ribaltarsi.

Settimo mese (29-32 settimane di gestazione)

A questo punto, il sistema nervoso centrale del feto era praticamente formato: le terminazioni nervose erano coperte da una guaina mielinica, tutte le circonvoluzioni apparivano nella corteccia cerebrale, con la quale una persona avrebbe vissuto la sua vita. Anche gli organi di senso sono maturati, poiché il bambino reagisce a suoni aspri e sensazioni gustative, distingue la voce della madre, si tocca, si copre le palpebre, se una fonte di luce intensa viene portata allo stomaco.

Parametri fetali entro 32 settimane di gestazione:

• Peso - 1700 g;
• Altezza - 40-42 cm.

Le proporzioni generali del feto si avvicinano sempre più alle proporzioni di un neonato, ha già una scorta sufficiente di tessuto adiposo, la pelle è diventata liscia, le rughe si sono levigate. Il sistema respiratorio è già vicino alla piena maturazione: il tensioattivo si accumula all'interno dei polmoni, impedendo ai polmoni di collassare dopo l'espirazione.

Il fegato ei reni sono completamente preparati per svolgere le loro funzioni; il livello di glucosio nel sangue fetale è regolato dal pancreas.

Ottavo mese (33-36 settimane di gravidanza)

Inizia il periodo di aumento di peso intenso del bambino, ogni giorno aumenta dell'1% del peso corporeo totale. Il feto ingoia il liquido amniotico, succhia le dita, imita i movimenti respiratori, cioè ha sviluppato riflessi di base: respiratorio, deglutizione, suzione.

I reni del feto espellono quotidianamente fino a mezzo litro di urina nel liquido amniotico. I testicoli dei ragazzi sono discesi nello scroto. Ci sono calendule sulle dita delle mani e dei piedi, sulle mani raggiungono la punta dell'ultima falange, sulle gambe non hanno ancora raggiunto la fine delle dita.

Parametri fetali entro 36 settimane:

• Peso: 2300-2500 g;
• Altezza - 44-48 cm.

Le orecchie e il naso del nascituro hanno acquisito l'elasticità necessaria, il suo corpo è ricoperto da uno spesso strato di lubrificante simile al formaggio, che rimarrà sulla pelle fino al momento della nascita e faciliterà il passaggio attraverso il canale del parto.

Nono mese (37-40 settimane di gravidanza)

La dimensione del feto alla fine del periodo gestazionale in diverse donne può differire in modo significativo, questa differenza è dovuta a caratteristiche ereditarie, caratteristiche del decorso della gravidanza, stato della placenta, nutrizione completa o insufficiente di una donna durante la gravidanza.

Parametri fetali al momento del parto:

• Peso: 2500-4400 g;
• Altezza - 45-56 cm.

L'attività motoria del feto è significativamente ridotta, si rigira e scompare. Ha la capacità di muovere gli arti, piegare e distendere braccia e gambe. Il sonno e la veglia, combinati con una diminuzione dei movimenti, possono allertare una donna. Tuttavia, molto spesso non c'è motivo di preoccuparsi e la sera il bambino aumenta la sua attività.

Più vicino al momento del parto, sulla pelle del feto rimane solo una minima quantità di lubrificante simile al formaggio e i peli di vellus rimangono solo sulle spalle. A seconda del tipo di presentazione, la testa o il bacino del bambino vengono abbassati e premuti più strettamente contro l'ingresso della piccola pelvi della donna, preparandosi per il processo di consegna.

Segni di maturità fetale:

• Le punte delle unghie raggiungono la punta delle dita;
• La cartilagine del naso e delle orecchie acquisisce elasticità;
• I testicoli del ragazzo sono nello scroto;
• Le grandi labbra della ragazza si sovrappongono a quelle piccole;
• Si sviluppa tessuto adiposo;
• La gabbia toracica è convessa;
• L'anello ombelicale si trova nel mezzo tra il seno e l'ombelico.

Screening del terzo trimestre

Nel periodo da 32 a 35 settimane di gravidanza, viene eseguita la terza fase di valutazione delle condizioni del feto, della placenta e dell'utero. Comprende ultrasuoni, carditocografia e test per valutare il complesso placentare.

Per diagnosticare la condizione della placenta, una donna esegue i seguenti test:

• Per determinare il livello. HCG;
• Per determinare il livello di lattogeno placentare;
• Per determinare il livello di estriolo libero;
• Per determinare il livello di progesterone.

Poiché lo stato della placenta viene valutato nel tempo, questi test dovranno essere superati ripetutamente durante il periodo di screening.

La cardiotocografia (CTG) aiuta a determinare lo stato funzionale del bambino, in particolare la sua attività cardiaca. Un tale evento ridurrà significativamente il rischio di avere un figlio con cardiopatologia e identificherà tempestivamente l'ipossia fetale.

L'ecografia viene eseguita a 32-34 settimane di gravidanza, questo è un elemento di screening obbligatorio per il terzo trimestre.

Cosa valuta l'esame ecografico:

• Presentazione fetale;
• Il funzionamento degli organi del nascituro;
• Parametri figlio;
• Data di scadenza prevista;
• Malformazione fetale.

Secondo le indicazioni, la dopplerometria viene eseguita per studiare il flusso sanguigno nella placenta e nel sistema circolatorio della madre e del bambino.

Video sul parto congiunto, sullo sviluppo del bambino, sulla prevenzione del conflitto Rh, sulla scelta di un ospedale per la maternità:

Preparazione per la consegna: piccole cose importanti

Poiché il travaglio può iniziare a 38 settimane di gestazione, è meglio prepararsi in anticipo per la visita in ospedale. Affinché il ricovero in ospedale non sia una sorpresa, è necessario preparare in anticipo una borsa con le cose per te e per la dimissione del bambino.

È altrettanto importante raccogliere documenti:

• Carta di scambio incinta;
• Politica medica;
• Il passaporto;
• Certificato generico.

Tutte le analisi necessarie devono essere registrate nella carta di scambio. Se una donna incinta non viene esaminata completamente, potrebbe non arrivare all'ospedale in cui intendeva andare per il parto.

Sanguinamento

Con una bassa placenta o placenta previa, la sua vicinanza alla faringe uterina, una donna può iniziare a sanguinare.

Segni di distacco della placenta:

• Insorgenza improvvisa dopo tosse, relazioni intime, sforzo fisico;
• Sangue rosso vivo con coaguli;
• Indolore.

Tali sintomi richiedono cure mediche immediate. Soggetto al riposo a letto, misure tempestive prese, la placenta può tornare al suo posto. Il medico prescrive una trasfusione di sangue, prendendo vitamine. Quindi è possibile mantenere la gravidanza fino a 38-39 settimane ed eseguire un taglio cesareo per il parto. Se l'emorragia continua, è necessario indurre il travaglio in una data precedente.

Se il sanguinamento durante il distacco della placenta è interno, si manifesta come segue:

• Debolezza, pallore della pelle;
• Impulso rapido;
• Diminuzione all'inferno;
• Dolore addominale dovuto alla tensione nel miometrio;
• Appare il sudore freddo.

Con tali sintomi, si raccomanda un rigoroso riposo a letto per una donna; se è impossibile fermare l'emorragia interna, viene eseguito un taglio cesareo.

Mancanza di movimento

Se compaiono anomalie come l'indebolimento dei movimenti del bambino o la loro assenza, consultare immediatamente un medico per ascoltare il battito cardiaco fetale. Una complicanza così rara della gravidanza, come la morte fetale intrauterina, è causata dal blocco dell'apporto di ossigeno ad esso.

La morte di un bambino per soffocamento può verificarsi nei seguenti casi:

• Intreccio del cordone ombelicale;
• Perdita di liquido amniotico;
• Posticipare la gravidanza;
• Insufficienza placentare;
• Tossiemia, ecc.

Se il bambino è ancora vivo, la donna viene urgentemente chiamata in travaglio prematuro e il bambino viene collegato a un'unità di ossigeno per la rianimazione.

Nascita prematura

L'interruzione spontanea della gravidanza nel 3 ° trimestre è considerata un aborto spontaneo e un parto prematuro. In questo caso, il bambino nasce molto prima del termine inteso dalla natura. Non è ancora maturo per un'esistenza indipendente, ha bisogno di essere assistito in un reparto neonatale specializzato.

Cause di parto prematuro:

• Infezioni intrauterine;
• Ipertensione;
• Cattive abitudini della madre (fumo, alcolismo, droghe);
• Patologia dello sviluppo dell'utero, anomalie della cervice;
• Lesione.

Nella maggior parte dei casi, le moderne tecnologie mediche possono salvare la vita di un bambino.

Come curare il raffreddore nel 3 ° trimestre

La terapia per il raffreddore in questa fase della gravidanza viene eseguita secondo le raccomandazioni di un medico generico. Molto probabilmente, suggerirà di usare bevande calde e abbondanti, gocce di un freddo preparato con erbe medicinali, gargarismi con soluzione salina o di soda, riposo a letto. Se il raffreddore è accompagnato da una febbre alta, è consentito assumere diverse compresse di paracetamolo in consultazione con il medico.

Una temperatura non associata al raffreddore indica l'inizio di un processo infettivo e richiede una diagnosi urgente.

Come trattare il mughetto

La candidosi vaginale diventa spesso una spiacevole compagna di gravidanza. A causa della ridotta immunità locale e generale, il fungo si attiva e si sviluppa rapidamente nella vagina. Le sue manifestazioni sono accompagnate da prurito, scarico di formaggio giallo-verde. Il mughetto deve essere trattato, poiché un bambino che passa attraverso il canale del parto può essere infettato dalla candidosi. Ciò porterà alla formazione di mughetto orale nel neonato - una malattia accompagnata da dolore durante la suzione e rifiuto di mangiare.

Su consiglio di un medico, una donna incinta può usare supposte vaginali (Livarol, Epigen-intim).

Formazione della dieta

I principi fondamentali della nutrizione nel 3 ° trimestre sono un menù vario, equilibrato, ricco di alimenti facilmente digeribili. Per formare la dieta, vengono utilizzati cibi ricchi di fibre: verdura e frutta, ferro - porridge di grano saraceno, mele, fegato di manzo, succo di melograno.

Il consumo eccessivo di carboidrati (dolci, pasticcini) non è raccomandato per prevenire un aumento di peso eccessivo. Quando appare l'edema, devi bere brodo di rosa canina, tè verde. È meglio mangiare spesso ea poco a poco, in modo da non mangiare troppo e non sovraccaricare lo stomaco. Per non provocare edema, non puoi mangiare sottaceti, aggiungere sale al cibo, mangiare cibi grassi.

Relazioni intime nel 3 ° trimestre

Ci sono molte controindicazioni per i rapporti sessuali in questo periodo di gravidanza. Va ricordato che il rapporto sessuale può provocare parto prematuro e con bassa placentazione, distacco della placenta e sanguinamento. Pertanto, in ogni caso specifico, vale la pena valutare attentamente tutti gli argomenti "a favore" e "contro" i contatti intimi.

Un atteggiamento attento alla propria salute durante l'intero periodo della gravidanza, un esame tempestivo, un'alimentazione razionale, l'educazione fisica per le donne incinte, prepareranno perfettamente una donna alla nascita di un bambino sano. Per aumentare l'elasticità del pavimento pelvico e prevenire le lacrime, è necessario eseguire regolarmente gli esercizi di Kegel, che ti aiuteranno a padroneggiare in classe per le donne incinte.

L'autrice dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.