Diuretici (diuretici) - Elenco Completo

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Diuretici (diuretici)

I diuretici sono composti chimici che riassorbono l'acqua e gli ioni di sodio dai tessuti del corpo. I medicinali di questo gruppo farmacologico aumentano il volume del fluido escreto dal sistema urinario.

Il meccanismo d'azione dei farmaci è eterogeneo: alcuni agiscono influenzando l'emodinamica renale, altri a livello dei tubuli.

È importante scegliere i diuretici giusti, perché il risultato previsto del trattamento dipende da questo.

Nel trattamento di molte malattie, i diuretici dell'ansa vengono utilizzati attivamente, agendo a livello della parte ascendente dell'ansa dolce. Un esempio di diuretici dell'ansa è la Furosemide, tradizionalmente utilizzata da molti anni da medici e urologi. I diuretici osmotici e gli inibitori dell'anidrasi carbonica sono usati meno attivamente.

Per i chinazoloni e le clorobenzamidi, il meccanismo e la forza d'azione sono vicini ai diuretici dell'ansa. Agiscono delicatamente, ma con un risultato prolungato che dura per un giorno.

I diuretici risparmiatori di potassio (pteridi e carbossammidi) hanno un effetto a lungo termine e non sono controindicati nei pazienti con insufficienza renale cronica. I diuretici di questo gruppo non hanno un effetto negativo sulla filtrazione glomerulare.

Le principali classi di diuretici sono:

Soddisfare:

• Diuretici negli alimenti
• Diuretici dell'ansa
• Diuretici tiazidici e loro parenti stretti
• Diuretici risparmiatori di potassio
• Quando dovresti o non dovresti usare i diuretici?
• Quando un medico prescrive un diuretico?
• Effetti avversi dei diuretici
• Controindicazioni per l'assunzione di diuretici
• Combinazioni pericolose

Diuretici negli alimenti

Per chi ha bisogno di assumere diuretici, c'è la possibilità di utilizzare diuretici naturali. Questo è l'uso di preparati erboristici diuretici, prodotti che possono rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, l'uso di una dieta con una quantità minima di sale da cucina nella dieta.

Tali misure sono applicabili al trattamento di persone praticamente sane, il cui edema è associato a un consumo eccessivo di cibi salati, superlavoro e una violazione della dieta.

Erbe con effetto diuretico:

• Camomilla farmaceutica,
• Cicoria,
• Germogli e foglie di betulla
• Aneto,
• Equiseto,
• Uccello Highlander,
• Ginepro,
• Foglia di mirtillo rosso,
• Foglie e radici di bardana
• Radici e bacche di rosa canina,
• Uva ursina,
• Semi di lino;
• Radice di prezzemolo

Queste piante possono essere utilizzate da sole o come parte di preparati a base di erbe.

La scelta delle piante diuretiche a seconda del simpatico:

Prodotti diuretici:

• Anguria,
• Melone,
• Un ananas,
• Cetrioli,
• Mirtillo,
• Aneto, prezzemolo, sedano.

Un prodotto come le patate al forno ha un doppio effetto: è fonte di potassio e ha proprietà diuretiche. Per la perdita di peso, usano una dieta di tre giorni basata su di essa, durante la quale consumano un chilogrammo di patate al forno durante il giorno, lavate con acqua. In 3 giorni, puoi eliminare 2,5-3 kg di eccesso di peso e gonfiore.

Diuretici dell'ansa

I diuretici dell'ansa hanno le seguenti proprietà:

• Agire rapidamente (entro 15-30 minuti);
• L'azione del farmaco dura 2-6 ore;
• Con la somministrazione endovenosa, i parametri emodinamici vengono modificati: la pressione diastolica finale e il volume diastolico finale si riducono in caso di insufficienza ventricolare sinistra e ipertensione polmonare);
• Riduce il volume del fluido extracellulare e l'intensità della mancanza di respiro.

I diuretici dell'ansa, a causa dei loro vantaggi, sono spesso utilizzati nel complesso di emergenza per alleviare i sintomi di insufficienza cardiovascolare e renale.

Video sull'effetto di vari diuretici sul corpo umano:

Rappresentanti dei diuretici dell'ansa:

• Furosemide (Lasix). Il farmaco per la velocità viene assunto a stomaco vuoto, funziona dopo 30-50 minuti, con somministrazione endovenosa - dopo 5 minuti. Quando somministrato per via orale dopo 4-6 ore, la maggior parte del principio attivo viene escreto insieme all'urina, con somministrazione endovenosa - dopo 2 ore.
• Torasemide. Ha una durata d'azione più lunga, rimuove meno potassio della Furosemide. Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca e renale, Lasix è più efficace.
• Bumetanide (Burineks, Yurineks). Si assorbe rapidamente, dopo 30 minuti ha un effetto diuretico, viene utilizzato per il gonfiore del viso e degli arti, con ipertensione sullo sfondo di grave insufficienza renale.

• Piretanidi. Ha un effetto significativo, molto maggiore di quello della Furosemide. È usato come un efficace agente antipertensivo, calcio-antagonista, per edema, insufficienza cardiaca e renale.
• Acido etacrinico (Uregit). L'effetto diuretico è fortemente pronunciato, l'azione dura dalle 2 alle 6 ore. Usato per il gonfiore, ha controindicazioni: anuria, oliguria, coma epatico.

Tutti i rappresentanti dei diuretici in un volume aumentato rimuovono il potassio e altri oligoelementi: magnesio, sodio, calcio, cloro.

Per compensare la perdita di sostanze preziose, vengono prescritti contemporaneamente Panagin, Asparkam, orotato di potassio.

Diuretici tiazidici e loro parenti stretti

I farmaci di questo gruppo sono disponibili sotto forma di compresse e vengono utilizzati nel complesso trattamento dell'edema e dell'ipertensione arteriosa. Il meccanismo d'azione dei diuretici tiazidici consiste nel bloccare il trasporto inverso di sodio e cloro.

Proprietà TD:

• Ridurre il volume del plasma sanguigno e del fluido extracellulare;
• Fornire un calo della gittata cardiaca e della resistenza vascolare periferica;
• Riduci l'inferno.

Se il paziente non risponde alla terapia TD, il medico prescrive la somministrazione simultanea di ACE inibitori, che aiutano a far fronte alla pressione alta ed edema in combinazione.

Perché i pazienti ipertesi li adorano? I TD non rimuovono le sostanze dal corpo che alimentano il muscolo cardiaco e ne assicurano il normale funzionamento. Inoltre, i diuretici tiazidici hanno un periodo di effetto diuretico molte volte più lungo di quello dei diuretici dell'ansa - da 18 ore contro 3-6 ore per il PD.

I diuretici tiazidici stimolano un lieve effetto diuretico che non richiede uno svuotamento frequente della vescica. Tutti i processi si verificano vicino alla norma fisiologica, che ti consente di portare TD in viaggio, al lavoro.

Per abbassare la pressione sanguigna, i diuretici tiazidici possono essere usati in combinazione con altri diuretici risparmiatori di potassio e farmaci con effetto antipertensivo. In alcuni casi, è sufficiente assumere dosi minime, il cui effetto sarà evidente dopo 3-4 settimane.

L'uso di diuretici tiazidici riduce la probabilità di effetti collaterali:

• Ipopotassiemia - carenza di potassio sierico;
• Iperlipoproteinemia: aumento del livello di amminoacidi grassi che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi;
• Disturbi del ritmo cardiaco dovuti alla perdita di minerali.

I "parenti stretti" di TD sono diuretici sulfanilamide non tiazidici e farmaci che occupano una posizione intermedia tra i diuretici dell'ansa e sulfanilamide (Xipamide).

Compresse diuretiche del gruppo dei diuretici tiazidici:

• Idroclorotiazide (Esidrex, Hypothiazide). In termini di efficacia e durata d'azione, appartiene ai diuretici della fase intermedia, mostra le sue proprietà dopo 1-2 ore, l'effetto dura 12-18 ore. Il farmaco non disturba l'equilibrio acido-base e può essere utilizzato a lungo. Durante l'assunzione, è necessario arricchire la dieta con potassio, per ridurre l'assunzione giornaliera di sale.
• Indapamide (Pamid, Indapafon, Arifon). Un diuretico che combina un effetto diuretico e ipotensivo. Protegge il cuore e i vasi sanguigni, non influisce sulla funzionalità dei reni, non viola l'equilibrio lipidico.
• Clortalidone (Oxodolin, Hygroton). Il diuretico sulfanilamide di media intensità ha un effetto a lungo termine (fino a 3 giorni), simile all'azione dell'ipotiazide.
• Clopamide (Brinaldix). La farmacodinamica e le altre proprietà sono equivalenti a Ipotiazide e Clortalidone.

Confronto tra diuretici dell'ansa e tiazidici:

Diuretici risparmiatori di potassio

I diuretici di questo gruppo farmacologico hanno un effetto lieve ma di lunga durata che si manifesta qualche tempo dopo l'inizio del trattamento. I diuretici risparmiatori di potassio non agiscono rapidamente come i diuretici dell'ansa o tiazidici. Ad esempio, Triamteren allevia l'edema solo dopo 3 ore dall'assunzione del farmaco, sebbene a causa dell'effetto lieve, non tutti i pazienti lo notino.

I diuretici risparmiatori di potassio agiscono come coadiuvanti nell'ipertensione. Il loro scopo principale è un effetto diuretico nel trattamento del gonfiore. La combinazione di diuretici tiazidici con la sostanza principale dei diuretici risparmiatori di potassio (Triampur, Makzid, Diazid) funziona in modo molto armonioso.

Rappresentanti tipici di KSD:

• Spironolattone (Veroshpiron, Aldactone). Ha un effetto prolungato, che appare da 3-5 giorni e dura 2-3 giorni dopo la cancellazione. L'effetto antipertensivo si manifesta dopo 2 settimane dall'inizio dell'assunzione, pertanto, con ipertensione grave, vengono prescritti contemporaneamente altri farmaci antipertensivi e diuretici. Poiché lo spironolattone è un farmaco del gruppo degli steroidi, influisce negativamente sull'equilibrio degli ormoni, tra gli effetti collaterali della ginecomastia, la crescita dei capelli di tipo maschile.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). L'azione dura 12-15 ore, si verifica 2 ore dopo l'ingestione. L'effetto ipotensivo è più pronunciato di quello del farmaco precedente. Nei pazienti anziani, stimola la deposizione di calcio nei tubuli renali, che cambia il colore naturale dell'urina in blu o blu.
• Amiloride (Midamor). Un lieve diuretico che stimola l'azione dei diuretici tiazidici. In combinazione con l'ipotiazide, è utilizzato nel trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca.

Quando dovresti o non dovresti usare i diuretici?

Non dovresti usare diuretici per ridurre il peso in eccesso, poiché hanno le seguenti proprietà:

• I diuretici aiutano a perdere peso eliminando l'acqua dal corpo. I chili persi torneranno molto presto.
• La perdita di liquidi deve essere reintegrata, quindi dopo aver assunto potenti diuretici, una persona ha molta sete.
• L'obesità non può essere eliminata con i diuretici.

L'uso di diuretici sullo sfondo del diabete mellito richiede cure speciali. La sindrome del piede diabetico è accompagnata da edema alle gambe, ma l'uso di diuretici per la patologia sistemica richiede molti fattori da considerare. Ogni caso di edema degli arti inferiori richiede di scoprire la causa di questa condizione (vene varicose, affaticamento, insufficienza cardiaca). Nei casi lievi, sarà sufficiente l'uso di rimedi popolari.

Con il gonfiore del viso, è importante escludere la patologia renale. In caso contrario, mangiare cibi con proprietà diuretiche aiuterà.

L'edema durante la gravidanza si verifica a causa della stasi venosa, dei cambiamenti ormonali nel corpo e di un aumento del carico sul corpo. È pericoloso se l'edema nella seconda metà della gravidanza è il risultato della gestosi - tossicosi tardiva della gravidanza. Come prescritto da un medico, i diuretici tiazidici sono prescritti come eccezione nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Quando un medico prescrive un diuretico?

Elenco delle indicazioni per l'ammissione:

• Ipertensione arteriosa, non complicata da insufficienza renale. Una diminuzione della pressione sistolica si verifica a causa di una diminuzione del volume sanguigno nel sistema vascolare. Non si verifica un forte calo della pressione, i suoi indicatori diminuiscono moderatamente, senza lo sviluppo di ipotensione. L'effetto antipertensivo si ottiene aumentando il contenuto di potassio e diminuendo il sodio. Dopo 1-2 mesi, la pressione diastolica viene normalizzata mantenendo il volume della gittata cardiaca. I diuretici non creano dipendenza, non influenzano la potenza e la libido.
• Insufficienza circolatoria cronica sullo sfondo di edema e ipertensione arteriosa. Per correggere questa condizione, vengono utilizzati forti diuretici di breve e media durata. Indicazioni per la terapia di emergenza: edema polmonare, edema cerebrale, avvelenamento da barbiturici.
• Prevenzione dell'ipopotassiemia e dell'iperaldosteronismo secondario sullo sfondo dell'ipertensione e dell'insufficienza renale cronica.
• Diabete insipido.
• Glaucoma.

Effetti avversi dei diuretici

Disturbi della perdita di micronutrienti

I diuretici rimuovono dal corpo gli ioni di preziosi composti chimici coinvolti nel metabolismo. Uno squilibrio negli elettroliti porta a effetti collaterali: aritmia, diminuzione della pressione sanguigna, impotenza.

Contro dell'uso di diuretici:

• Una forte diminuzione dei livelli di potassio;
• Una diminuzione dei livelli di magnesio - si manifesta quando si assumono diuretici dell'ansa, meno - quando si assumono diuretici tiazidici, i diuretici risparmiatori di potassio non vengono completamente rimossi;
• Diminuzione dei livelli di calcio - in larga misura escreti dai diuretici dell'ansa (fino al 30%), i diuretici risparmiatori di potassio accumulano calcio, portando a ipercalcemia;
• Una diminuzione dei livelli di sodio - notato con l'automedicazione con diuretici, sintomi: debolezza, nausea, sonnolenza.

La conseguenza del superamento del dosaggio dei farmaci diuretici può essere disturbi mentali, coma.

Aritmia, disturbi metabolici

L'uso a lungo termine di diuretici tiazidici sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa può portare ad aritmie e morte coronarica improvvisa.

Fattori che provocano aritmia:

• Ipopotassiemia che porta a instabilità miocardica;
• Ipertrofia ventricolare sinistra;
• Stress psico-emotivo;

Tipi di diuretici ed effetti collaterali tipici:

Altri effetti collaterali dei diuretici includono:

• Diminuzione della massa del miocardio ventricolare sinistro fino all'11% (Indalamid);
• Un aumento del livello di acido urico nel sangue, sviluppo di gotta, nefropatia cronica (tipica per i pazienti in sovrappeso);
• Aumento persistente dei livelli di glucosio (iperlipidemia) che porta al diabete mellito;
• La violazione dello spettro lipidico (iperlipidemia), che porta ad un aumento del livello di lipoproteine nel sangue, si normalizza dopo la sospensione del farmaco;
• Violazione dell'equilibrio acido-base, che porta ad alcalosi metabolica;
• Sviluppo di iperkaliemia e acidosi metabolica con l'uso di diuretici risparmiatori di potassio.

Controindicazioni per l'assunzione di diuretici

Controindicazioni generali e relative:

• Primo trimestre di gravidanza.
• Diabete mellito (per idroclorotiazide).
• Compromissione renale ed epatica (eccetto amiloride).
• Anemia e ipervolemia (per Furosemide, Uregit).
• Iperkaliemia, blocco atrioventricolare incompleto (per diuretici risparmiatori di potassio).
• Somministrazione simultanea di diversi diuretici che non eliminano il potassio.

Combinazioni pericolose

È importante considerare la compatibilità del farmaco per prevenire effetti collaterali imprevedibili di tale composto.

• Quando i diuretici risparmiatori di potassio sono combinati con derivati della digitale, aumenta il rischio di aritmia.
• Quando il triamterene e lo spironolattone sono combinati con la digossina, il ritmo cardiaco è disturbato.
• I diuretici risparmiatori di potassio non sono combinati con una dieta ricca di potassio, con farmaci contenenti questo elemento.
• I farmaci che aumentano i livelli di glucosio nel sangue aumentano l'effetto iperglicemico dei diuretici.
• Gli aminoglicosidi (gentomicina, kanamicina, streptomicina) in combinazione con i diuretici dell'ansa provocano danni ai reni, all'apparato vestibolare e agli organi uditivi.
• L'assunzione di diuretici sullo sfondo dei FANS riduce l'effetto diuretico.

Quando si assumono diuretici, è importante considerare le possibili conseguenze e controindicazioni.

Autore dell'articolo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Andrologia" ricevuto dopo aver completato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Medica Russa di Formazione Post-laurea presso il centro urologico dell'Ospedale Clinico Centrale n. 1 delle Ferrovie Russe JSC (2007). Gli studi post-laurea sono stati completati qui entro il 2010.