Aterosclerosi Dei Vasi Cerebrali: Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Aterosclerosi dei vasi cerebrali

Cos'è l'aterosclerosi cerebrale?

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una lesione sistemica progressivamente progressiva dei vasi situati nell'organo corrispondente. In medicina, puoi trovare altre definizioni di questa malattia, ad esempio, aterosclerosi cerebrale o lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali, ma l'essenza rimane invariata. Il lavoro del sistema nervoso centrale viene interrotto, il che porta gradualmente a conseguenze irreversibili.

Il meccanismo eziopatogenetico dello sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale è associato a disturbi metabolici di natura proteico-lipidica, con danni all'intima dei vasi cerebrali da parte dei prodotti del loro decadimento e direttamente dai complessi grassi stessi, con formazione di placche aterosclerotiche.

Secondo le statistiche, nei vasi del cervello, l'aterosclerosi colpisce più spesso le arterie dei nodi sottocorticali, le arterie del talamo e del ponte. Nella maggior parte dei casi, le formazioni si formano come placche fibrose, la lipoidosi è meno comune.

Gli uomini sono più suscettibili ai danni rispetto alle donne. In essi, gravi cambiamenti aterosclerotici iniziano a colpire i vasi del cervello 10 anni prima. Tuttavia, in età avanzata (dopo i 55 anni in su), sia le donne che gli uomini soffrono di questa patologia dei vasi cerebrali all'incirca nella stessa misura. Le statistiche indicano inesorabilmente che negli ultimi anni c'è stato un numero crescente di malati in giovane età, appena 30 anni.

Inoltre, alcune lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali sono più spesso osservate nelle persone che soffrono di ipertensione.

Soddisfare:

• Sintomi di aterosclerosi cerebrale
• Cause della malattia
• Diagnostica
• Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale
• Dieta
• Prevenzione

Sintomi di aterosclerosi cerebrale

Tra i segni evidenti che indicano lo sviluppo di danni patologici ai vasi del cervello, si può individuare:

• Cattiva memoria. Grave perdita di memoria, che si manifesta dimenticando eventi accaduti negli ultimi tempi. All'inizio, i disturbi della memoria si fanno sentire episodicamente, sono particolarmente evidenti solo dopo l'affaticamento mentale e fisico. Man mano che l'aterosclerosi progredisce, le lacune diventano sempre più evidenti, ma il ricordo degli eventi passati persiste a lungo. In tema: 15 sostanze che velocizzano il cervello e migliorano la memoria.
• Diminuzione delle prestazioni mentali, che si manifesta sotto forma di rapida affaticabilità. Il paziente non è in grado di focalizzare la sua attenzione su un determinato oggetto per molto tempo, per concentrare i propri pensieri.
• La labilità emotiva è un altro sintomo comune dell'aterosclerosi cerebrale. Allo stesso tempo, l'umore di una persona è caratterizzato da instabilità, variabilità. Cioè, anche eventi minori portano alla comparsa di una reazione emotiva dai colori vivaci. Molto spesso, queste persone sono in lacrime, inclini alla depressione e all'ansia aumentata, spesso hanno paure per la propria salute, c'è mancanza di fiducia nelle proprie capacità.
• Insonnia. I pazienti si lamentano spesso di insonnia regolare.

• Mal di testa. I compagni costanti di questo tipo di malattia cerebrovascolare sono mal di testa e frequenti vertigini. Differiscono in quanto si presentano durante il periodo in cui una persona cambia la sua posizione da orizzontale a verticale. Cioè, in altre parole, si alza dal letto, e nemmeno di scatto, ma piuttosto lentamente.
• L'epilessia è un altro sintomo eclatante di aterosclerosi cerebrale progressiva dei vasi cerebrali, osservato nelle persone anziane. È espresso nel verificarsi di convulsioni.
• La senestopatia, come sintomi di aterosclerosi dei vasi cerebrali, si manifesta nel fatto che una persona lamenta formicolio al viso, intorpidimento delle gambe e comparsa di calore nella regione occipitale.
• Respirazione di Cheyne-Stokes o respirazione periodica, che è caratterizzata da determinati cicli: i respiri superficiali sono sostituiti da quelli profondi, dopo il settimo respiro, la respirazione diventa di nuovo rara, poi c'è una pausa e il ciclo si ripete. Molto spesso, tale respirazione si osserva quando le arterie che alimentano il midollo allungato sono danneggiate dall'aterosclerosi.

• L'atassia è più spesso osservata con danni alle arterie, alimentando il cervelletto o l'apparato vestibolare. Si esprime nell'inconsistenza dei movimenti dei vari muscoli, nella perdita di equilibrio quando si cammina e in piedi, nell'inesattezza e goffaggine dei movimenti, mentre la forza degli arti non viene persa.
• Inoltre, nei pazienti, in un modo o nell'altro, si manifestano disturbi del linguaggio, uditivi e visivi, nonché paralisi transitoria. Spesso è difficile per il paziente tollerare suoni forti, può verificarsi una reazione irritabile alla luce.

Si consiglia di distribuire i sintomi dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali su più periodi, per una più chiara comprensione della progressione della malattia:

1. Il primo stadio è caratterizzato da manifestazioni pseudo-neuroasteniche con mal di testa ricorrenti, tinnito, disturbi del sonno, intolleranza alla luce intensa, suoni forti, prestazioni ridotte e altre manifestazioni di natura simile.
2. Il secondo stadio dello sviluppo della malattia è caratterizzato da manifestazioni cliniche più pronunciate, con lo sviluppo di depressione, sintomi di ansia-delirio, con confusione.
3. Il terzo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di demenza con grave compromissione della memoria. La demenza si forma sullo sfondo di lesioni cerebrali organiche da aterosclerosi. Una persona diventa impotente, può verificarsi disorientamento nel tempo, tuttavia, le norme di comportamento generalmente accettate rimangono intatte per molto tempo.

Un sintomo importante che dovrebbe essere noto sia ai pazienti stessi che ai loro parenti con aterosclerosi cerebrale è una crisi cerebrale o ipertensiva. È accompagnato da mal di testa e, piuttosto intenso, può esserci debolezza in un arto superiore o inferiore. Spesso una crisi è accompagnata da disturbi visivi e del linguaggio. Di norma, dura fino a 2 giorni, quindi le condizioni del paziente si stabilizzano. Se i sintomi persistono dopo questo periodo di tempo, ha senso presumere che queste manifestazioni siano segni di un ictus.

Dopo aver sofferto di una crisi, il paziente è compiacente, può trovarsi in uno stato di euforia, mentre tutti gli interessi sono ridotti alle questioni quotidiane e la normale capacità lavorativa è persa.

Cause di aterosclerosi del cervello

I fattori che portano allo sviluppo dell'aterosclerosi, localizzata nei vasi del cervello, sono identici ai rischi che formano l'aterosclerosi di qualsiasi via sanguigna. È importante ricordare che qualsiasi placca aterosclerotica può svilupparsi per diversi decenni.

L'influenza sulla progressione precoce del processo patologico può essere:

• Fumo. L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che è l'assunzione di fumo di tabacco nel corpo che diventa un fattore che provoca lo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale. La sua azione è multifattoriale, ma l'effetto più pericoloso è il restringimento delle arterie cerebrali e la graduale perdita della loro elasticità.
• Ipertensione. Se l'ipertensione arteriosa rimane a lungo senza il corretto effetto terapeutico, ciò porta all'indurimento e al restringimento dei vasi sanguigni del cervello, a seguito del quale aumenta il rischio di placche aterosclerotiche e ictus.
• Diabete. Con lo sviluppo della malattia, c'è una violazione del trattamento nel corpo non solo del glucosio, ma anche dei lipidi, che alla fine hanno un effetto dannoso sui vasi del cervello. Inoltre, il diabete mellito porta alla pressione alta. In combinazione con l'ipertensione arteriosa esistente, il diabete mellito aumenta di 4 volte il rischio di sviluppare lesioni vascolari patologiche.
• Obesità. Nelle persone in sovrappeso, a causa di disturbi del metabolismo dei lipidi e dei carboidrati, c'è un aumento stabile del colesterolo nel sangue, che è un potente fattore che provoca lo sviluppo dell'aterosclerosi. Inoltre, il problema del sovrappeso è rilevante in questo momento, secondo le statistiche, circa il 25% della popolazione russa soffre di obesità. Inoltre, queste persone sono in età lavorativa.
• Colesterolo alto nel sangue. Indipendentemente da ciò che porta ad un aumento della sua quantità, il rischio di sviluppare aterosclerosi cerebrale aumenta più volte. Soprattutto il pericolo aumenta sullo sfondo di un livello stabilmente elevato di LDL.
• Motivo maschile o di genere. È sotto i 60 anni che gli uomini hanno grandi possibilità di ottenere una diagnosi di aterosclerosi cerebrale. Sebbene dopo che una donna abbia superato la menopausa, le possibilità di soffrire di aterosclerosi cerebrale sono equiparate. Ciò è dovuto al fatto che il livello di estrogeni, che inibisce lo sviluppo dell'aterosclerosi nel corpo femminile, diminuisce in modo significativo dopo la menopausa.
• Eredità. Se la famiglia aveva parenti che in tenera età soffrivano di aterosclerosi dei vasi cerebrali, il rischio di una patologia simile aumenta in modo significativo.
• Una dieta ricca di grassi saturi ha un effetto negativo sulla salute dei vasi sanguigni, compreso il cervello. Questo, prima di tutto, porta ad un aumento dei livelli di colesterolo e ad una precoce proliferazione delle placche aterosclerotiche. Inoltre, in presenza di una predisposizione ereditaria, una dieta ricca di grassi può provocare una maggiore azione dei geni esistenti responsabili dell'aumento dei livelli di colesterolo. Di conseguenza, la sua sintesi diventerà anomala.
• La minima attività fisica o inattività fisica è uno dei fattori più potenti nella progressione dell'aterosclerosi cerebrale. Qualsiasi carico: camminare, correre, nuotare - accelera l'eliminazione dell'HDL dal corpo e aiuta a prevenire le malattie.
• L'età è un fattore che provoca lo sviluppo della patologia, che non può essere esclusa. Le prime macchie di grasso sui vasi si trovano già all'età di 10 anni e diventano più pronunciate in media all'età di 50 anni. Ciò è dovuto sia all'azione di altri motivi provocatori che al rallentamento dei processi metabolici di grassi, carboidrati e vitamine nel corpo. Fallimenti nel funzionamento del sistema immunitario, ghiandole endocrine, fegato, infezioni multiple, ecc.
• Lo stress e le cattive abitudini in generale sono la causa di molte malattie e l'aterosclerosi cerebrale non fa eccezione.

Diagnostica aterosclerosi cerebrale

Per stabilire la presenza di una lesione, è spesso necessario visitare diversi specialisti. Infatti, oltre ai disturbi neurologici, il paziente lamenta spesso disturbi dell'udito e della vista. Inoltre, i sintomi clinici spesso non vengono osservati affatto o una persona non attribuisce loro la dovuta importanza e la prima ragione seria per una diagnosi completa è, nella migliore delle ipotesi, una crisi cerebrale e, nel peggiore dei casi, un ictus.

Se si sospetta l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, il paziente deve essere indirizzato da uno specialista a un neurologo. A loro vengono assegnati ulteriori chiarimenti della diagnosi e necessari per questo studio. Nella diagnosi della malattia vascolare cerebrale in questo momento prevalgono i metodi basati sugli ultrasuoni.

Affinché venga fatta una diagnosi accurata, il paziente può essere inviato a:

• Scansione fronte-retro. Prima di tutto, questo studio fornisce informazioni sullo stato delle arterie extracraniche che alimentano il cervello. In combinazione con l'esame ecografico delle arterie craniche, i medici ottengono un quadro abbastanza completo dell'aterosclerosi. Questo tipo di studio consente di valutare il grado di restringimento del vaso, per determinare la natura della placca aterosclerotica esistente.
• L'ecografia transcranica Doppler è uno studio che consente di valutare lo stato dei vasi intracranici.
• Esame angiografico dei vasi cerebrali. Questa è una delle varietà di metodi a raggi X. È noto che i vasi non sono visibili ai raggi X, pertanto l'esame angiografico prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto per via endovenosa. Tuttavia, a causa dell'elevato trauma, questo metodo può essere eseguito solo su indicazioni rigorose.
• La tomografia computerizzata viene utilizzata principalmente nei pazienti con ictus. È necessario chiarire l'area interessata e determinare la tattica di un ulteriore trattamento dell'aterosclerosi cerebrale.
• Inoltre, sarà necessario un esame del sangue immunologico e la rilevazione dei livelli di colesterolo.
• La terapia di risonanza magnetica viene utilizzata anche per studiare lo stato dei vasi cerebrali e fornisce le informazioni più accurate sulle placche aterosclerotiche presenti. Tuttavia, non tutti i policlinici hanno a disposizione un tomografo, quindi questo metodo di ricerca non è così popolare come la ricerca condotta utilizzando gli ultrasuoni.

Se, in base ai risultati degli studi, il neurologo vede che la vasocostrizione supera il 50%, allora il paziente viene inviato per un consulto ed eventuale ulteriore esame a un chirurgo vascolare. Rivaluta le condizioni del paziente ricoverato e poi decide sul rapporto costo-efficacia dell'intervento chirurgico.

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

La terapia per questa patologia è un processo lungo e spesso permanente. La soluzione a questo problema viene affrontata da un neurologo i cui compiti includono l'identificazione di persone con problemi simili, la valutazione della gravità della malattia e l'attuazione di una terapia conservativa. Prima di tutto, è progettato per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, per diventare la prevenzione della trombosi arteriosa.

Trattamento farmacologico

Per quanto riguarda la terapia con farmaci, il moderno schema di esposizione è ridotto a:

• Terapia antipiastrinica, che mira a ridurre il rischio di ictus ischemico. I farmaci utilizzati per questo scopo sono l'acido acetilsalicilico e il clopidogrel. Tuttavia, è necessario uno studio preliminare dell'emostasi.
• Ridurre il colesterolo. Parallelamente, vengono utilizzati farmaci per abbassare i livelli di colesterolo nel sangue. Questi possono essere statine (che inibiscono la sintesi del colesterolo nel fegato, abbassano le LDL e aumentano l'HDL) - lovastatina, atorvastatina, simvastatina, pravastatina, nonché fibrati (abbassando i livelli di colesterolo e trigliceridi) - gemfibrozil, fenofibrato, clofibrato. Inoltre vengono prescritte resine a scambio anionico o sequestranti degli acidi biliari, che favoriscono l'eliminazione del colesterolo, esempi di questi agenti: estiramina, colestipolo. Ezetimibe, atromide, miscleron, ecc. Aiuteranno a ridurre l'assorbimento del colesterolo nell'intestino tenue.
• Inoltre, nella terapia complessa, ai pazienti vengono prescritti farmaci volti a prevenire lo sviluppo di disturbi circolatori. Può essere una malattia coronarica, così come i farmaci che dilatano le arterie e gli anticoagulanti con la minaccia di coaguli di sangue nei vasi del cervello.
• I preparati di iodio e la diosponina aiuteranno a ridurre i disturbi ischemici cerebrali. Inoltre, per lo stesso scopo, possono essere prescritti iodio di calcio, ioduro di potassio o soluzione di iodio. I farmaci vengono assunti in corsi per escludere lo iodismo.

Per saperne di più: farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi

Chirurgia

Quando si riscontrano stenosi emodinamicamente significative o blocco completo delle arterie o placche instabili, il chirurgo vascolare decide sulla necessità di un intervento chirurgico. La medicina moderna ha raggiunto vette significative per quanto riguarda l'esecuzione di operazioni ricostruttive sui vasi, cervello compreso.

Al momento sono disponibili i seguenti tipi di intervento chirurgico:

• Endarteriectomia. Si basa sul fatto che l'accumulo di grasso viene eliminato con un metodo aperto. Per questo, viene praticata un'incisione cutanea per accedere al vaso bloccato. Successivamente, il chirurgo interrompe il flusso sanguigno in questo punto, il muro del percorso sanguigno viene rapidamente sezionato e i depositi di grasso vengono rimossi. Dopo tali manipolazioni, il chirurgo può solo cucire l'area danneggiata con una sutura vascolare. In questo modo è possibile rimuovere le placche sui vasi extracranici.
• Stent e palloncini. Per eliminare la formazione aterosclerotica sui vasi intracranici, vengono utilizzati stent e palloncini. Cioè, è necessaria la rimozione endoscopica della placca aterosclerotica. Per questo, un endoscopio con uno stent viene inserito nel vaso più largo, quindi sotto costante monitoraggio a raggi X, viene fatto avanzare nel punto in cui c'è un restringimento dell'arteria dovuto alla presenza di placca. È lì che è installato lo stent, che, aumentando il lume del vaso, ripristina il flusso di sangue attraverso di esso.

Dovrebbe essere chiaro che l'aterosclerosi cerebrale è classificata come una malattia cronica, quindi il trattamento è più spesso permanente. A seconda di quanto tempestivamente è stata effettuata la diagnosi e il trattamento è stato avviato, dipenderà anche la prognosi. Nella pratica dei neurologi sono note ampie forme di aterosclerosi dei vasi cerebrali, che, tuttavia, hanno permesso alle persone non solo di vivere a lungo, ma anche di rimanere efficienti. Tuttavia, non è raro che la prima manifestazione clinica di questa malattia si concluda con ictus e morte per una persona. Pertanto, i medici distinguono un ruolo così importante nella diagnosi tempestiva della malattia e nel suo trattamento qualificato.

Neurologo M. M. Sperling nella sua conferenza "Come curare l'aterosclerosi cerebrale?"

Dieta per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali

È impossibile sbarazzarsi della patologia dei vasi cerebrali o prevenire attacchi di esacerbazione della malattia senza osservare una certa dieta. Come opzione dietetica, i medici raccomandano un numero di tabelle su misura per le esigenze di base della persona malata.

Tuttavia, ciascuno di essi si basa su diversi principi:

• Per i pazienti in sovrappeso e per quelli il cui peso corporeo non è inferiore al normale, vale la pena ridurre il contenuto calorico del cibo consumato al giorno. La riduzione dovrebbe essere dal 10 al 15% delle calorie totali.
• Diminuire, fino alla completa eliminazione dalla dieta degli alimenti contenenti grassi animali e grandi quantità di colesterolo. Parliamo prima di tutto di tuorli d'uovo, caviale, cervello, carne grassa e pesce.
• Ridurre il volume degli alimenti che contengono grandi quantità di vitamina D.
• Limitare la quantità di sale consumata.
• Rifiuto di ricchi brodi e zuppa di pesce.
• Mangiare cibi ricchi di sostanze lipotropiche. Può essere ricotta, aringa (ma solo completamente ammollata), farina d'avena, merluzzo.
• L'uso di oli vegetali nel menu, non solo girasole, ma anche mais, semi di lino, semi di cotone.
• Mangiare grandi quantità di frutta e verdura non trasformate.
• L'introduzione dei giorni di digiuno, soprattutto se sei in sovrappeso. Può essere kefir, ricotta, mela, avena e altri tipi di mini diete per un giorno.
• Non dimenticare le proteine, dovrebbero essere almeno 30 g nel menu giornaliero Le fonti possono essere: pesce, uova, carne, latticini con una bassa percentuale di grassi.

In particolare, per il trattamento della patologia dei vasi cerebrali di natura aterosclerotica, può essere adatta la dieta terapeutica n. 10. Il suo scopo è ridurre la quantità di colesterolo nel sangue, migliorare la circolazione sanguigna. La sua particolarità sta nel fatto che al paziente viene offerto di limitare la quantità di liquido consumato a 1,5 litri al giorno. Non si tratta solo di tè o caffè, ma anche di acqua. Il numero massimo di chilocalorie al giorno non dovrebbe essere superiore a 2500 e se una persona malata è obesa, questa cifra diminuisce di 700 kcal. Allo stesso tempo i prodotti non vengono salati durante la cottura, non devono essere fritti. I pasti sono divisi in sei set.

Inoltre, molti medici raccomandano una dieta mediterranea, che riduce il rischio di complicanze da aterosclerosi di oltre il 50%.

Con l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, la dieta dovrà essere seguita a lungo, possibilmente anche per tutta la vita. Pertanto, vale la pena abituarsi al consumo di alimenti come farina d'avena, cavolo, aglio, ricotta. Un regime nutrizionale redatto correttamente può non solo alleviare le condizioni del paziente, ma anche fungere da agente terapeutico e profilattico.

In tema: 7 rimedi popolari per l'aterosclerosi di provata efficacia

Prevenzione dell'aterosclerosi cerebrovascolare

Le misure preventive per questa malattia dovrebbero essere non solo primarie, ma anche secondarie. Ciò è dovuto al fatto che una tale patologia tende a fluire a ondate, le fasi attive passano nel processo di regressione e viceversa. Pertanto, è così importante con l'aiuto della prevenzione non solo per prevenire la malattia stessa, ma anche per fermarne la progressione.

È necessario trattare prontamente le malattie che portano allo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale. Prima di tutto, stiamo parlando di patologie della ghiandola tiroidea - di ipotiroidismo e diabete mellito. È altrettanto importante normalizzare i processi metabolici nel corpo, poiché il metabolismo lento porta a un eccesso di peso.

Quelle persone che hanno parenti in famiglia con sviluppo precoce di aterosclerosi dei vasi cerebrali devono monitorare più attentamente la propria dieta, limitare il consumo di grassi animali. Quando si diagnosticano i disturbi del metabolismo lipidico, è necessario prendere preparati di iodio come misura preventiva.

L'esame strumentale dei vasi sanguigni dopo i 40 anni è un eccellente mezzo di prevenzione e rilevamento precoce dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi cerebrali.

Per quanto riguarda la prevenzione secondaria, è principalmente finalizzata a prevenire la progressione della malattia. Comprende sia tutte le misure dalla prevenzione primaria, sia l'aderenza a un regime dietetico, l'uso del trattamento farmacologico. Non bisogna dimenticare l'importante ruolo che viene assegnato ad un adeguato esercizio fisico e ad esercizi di fisioterapia.

È importante ricordare che, nonostante lo sviluppo della medicina moderna, l'aterosclerosi cerebrale è un grave problema che porta ad un'elevata mortalità tra la popolazione. Pertanto, la malattia è molto più facile, se non completamente prevenuta, quindi ritardare significativamente il suo sviluppo con l'aiuto di misure preventive.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".