Ernia Del Rachide Cervicale: Sintomi, Cause E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Ernia del rachide cervicale: sintomi e trattamento

Un'ernia del rachide cervicale è una violazione dell'integrità dell'anello fibroso e della protrusione di una certa parte del nucleo polposo oltre i bordi del disco, che si verifica a livello di una o più delle 7 vertebre del collo. Come risultato di questo processo, il midollo spinale e i vasi sanguigni vengono compressi.

Secondo le statistiche, un'ernia in questa colonna vertebrale non è così comune come a livello lombare. Questa patologia cervicale rappresenta solo l'8% delle diagnosi di "ernia intervertebrale".

Tuttavia, questa malattia è molto pericolosa e deve essere trattata senza fallo. Molto spesso, un'ernia viene diagnosticata nella popolazione in età lavorativa di età compresa tra 30 e 40 anni. La stragrande maggioranza di queste persone è stata o continua a praticare un duro lavoro fisico o sport professionistici. Su 100mila persone, un'ernia verrà rilevata in 50, inoltre, la maggior parte dei malati sono uomini. Per lo più, l'ernia si trova a livello dei segmenti C6C7 o dei segmenti C5C6.

L'ernia di Schmorl è una formazione che si trova spesso nella colonna cervicale. La patologia ha preso il nome dallo scienziato e medico tedesco Christian Schmorl, che per primo l'ha descritta. Differisce nella sua posizione, non influenza i fasci neurovascolari, non comprime il midollo spinale, a causa del quale i sintomi clinici di un'ernia della colonna vertebrale sono piuttosto scarsi. L'infanzia e l'adolescenza sono il momento in cui si trova solitamente l'ernia di Schmorl.

Soddisfare:

• Sintomi di un'ernia del rachide cervicale
• Cause di un'ernia del rachide cervicale
• Possibili complicazioni
• Trattamento di un'ernia del rachide cervicale
• Trattamento chirurgico dell'ernia cervicale

Sintomi di un'ernia del rachide cervicale

Affinché l'ernia possa essere diagnosticata in tempo, è necessario conoscere i sintomi della malattia, che sono rappresentati dal seguente quadro clinico:

• Dolore improvviso e acuto alle spalle, al collo e alla testa. I tentativi di muovere le spalle o di girare la testa portano ad un aumento dei sintomi;

• I primi sintomi di un'ernia possono essere lievi. Il dolore si manifesta a intervalli regolari. La persona soffre di emicrania, intorpidimento delle dita, mal di gola e tosse secca. Viene spesso effettuata una diagnosi errata, come l'ipertensione o disturbi neurologici. Allo stesso tempo, l'ernia non viene rilevata e continua a crescere;
• Grave limitazione della mobilità del rachide cervicale;
• L'inizio di vertigini, tinnito, oscurità negli occhi. A volte il paziente può persino perdere conoscenza per un breve periodo. Ciò è dovuto al fatto che l'ernia stringe le terminazioni nervose situate nelle immediate vicinanze di essa. Di conseguenza, c'è una violazione dell'innervazione di quelle aree del corpo che appartengono a loro. Di conseguenza - carenza di ossigeno nel cervello;
• I sintomi di un'ernia del rachide cervicale possono variare a seconda del segmento in cui si trova l'ernia. Se queste sono la quarta e la quinta vertebra, il dolore sarà localizzato nei muscoli dell'avambraccio. In questo caso, non si osserva intorpidimento delle mani. Le sensazioni spiacevoli si intensificano quando una persona cerca di sollevare gli arti superiori sopra la testa;

• Quando il disco situato tra la sesta e la settima vertebra diventa il sito di localizzazione dell'ernia, il paziente avverte debolezza muscolare nell'avambraccio, nel tricipite e nell'alluce dell'arto superiore. In questo caso, il settimo nervo cervicale viene sottoposto a compressione. Spesso i pazienti riferiscono di avere la "pelle d'oca";
• Quando si forma un'ernia tra la prima vertebra toracica e la settima vertebra cervicale, il paziente soffre di dolore al mignolo e alla mano. Inoltre, si avverte debolezza e intorpidimento dell'intero arto superiore;
• Sindrome radicolare, che si manifesta con il progredire della malattia. I dolori diventano più intensi, iniziano a irradiarsi alle scapole, alle spalle, alla parte posteriore della testa. La pelle situata nelle immediate vicinanze dell'area danneggiata perde la sua sensibilità. In assenza di una terapia adeguata, si verifica atrofia della componente muscolare del rachide cervicale. La malattia progredisce ed è più difficile da trattare.

Dovrebbe essere chiaro che i sintomi possono differire in ciascun caso e dipendono in gran parte dalla direzione in cui sporge l'ernia (anteriore, posteriore, laterale). Per la maggior parte, ciò influisce sulla gravità dei sintomi somatici.

Cause di un'ernia del rachide cervicale

Ci sono diversi motivi che portano allo sviluppo della malattia, tra cui:

• Lesioni spinali, che portano a una violazione dell'integrità dell'anello fibroso e della protrusione del nucleo verso l'esterno. Spesso tuffi senza successo, cadute, esercizi ginnici analfabeti portano alla formazione di un'ernia;
• Cattiva postura Le sue violazioni contribuiscono al fatto che i muscoli sono costantemente in un tono aumentato, sperimentano uno stress aggiuntivo, che contribuisce all'interruzione della biomeccanica della colonna vertebrale;
• Sollevamento pesi;
• Stile di vita sedentario;
• Processo naturale di invecchiamento del tessuto osseo e cartilagineo della colonna vertebrale. Inizia dopo 25 anni, quando la colonna vertebrale è completamente ossificata. L'ammortamento dell'anello fibroso diminuisce, la struttura del nucleo polposo viene distrutta, si possono formare lacrime anche con carichi minori;
• Osteocondrosi;
• Predisposizione genetica. I processi degenerativi sono accelerati se i parenti stretti hanno sofferto di problemi simili;
• Lavoro nella produzione associato a un'attività fisica intensa. La guida quotidiana continua e il lavoro al computer rappresentano una potenziale minaccia;
• Sovrappeso;
• Cattive abitudini e cattivo stile di vita in generale;
• Malattie reumatoidi.

Possibili complicazioni

Se un'ernia viene lasciata incustodita per molto tempo, minaccia di gravi conseguenze:

• Disturbo dei movimenti della mano, fino a paresi o paralisi, ridotta sensibilità della pelle della punta delle dita, dell'avambraccio, della mano;
• In caso di violazione del midollo spinale, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile, poiché questo minaccia di interrompere la respirazione;
• Una pronunciata curvatura della colonna vertebrale, che è visibile ad occhio nudo, è un'altra complicazione della malattia;
• Inoltre, una persona diventa irritabile, il suo umore cambia spesso, possono verificarsi problemi di udito, vista, coordinazione, nausea, vomito, perdita di coscienza;
• La violazione della circolazione cerebrale provoca ictus precoci.

Inoltre, più l'ernia sporge nella colonna vertebrale, più gravi saranno le conseguenze della malattia. In questo caso, non sarà possibile solo un trattamento conservativo e sarà necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

Trattamento di un'ernia del rachide cervicale

È impossibile iniziare a trattare un'ernia del rachide cervicale senza una diagnostica preliminare, che rivelerà la presenza o l'assenza di un'ernia. Il metodo principale utilizzato nella medicina moderna è la risonanza magnetica. Lo studio consentirà al medico di avere un quadro completo di ciò che sta accadendo nel rachide cervicale, fornire informazioni sulla dimensione della protrusione e sui processi infiammatori associati. Solo dopo aver subito una risonanza magnetica sarà possibile prescrivere un trattamento adeguato ad ogni caso specifico.

I medici notano che il trattamento farmacologico è finalizzato solo a ridurre la gravità dei sintomi della malattia. È impossibile sbarazzarsi completamente di un'ernia del rachide cervicale con metodi conservativi. I medicinali sono usati solo come terapia adiuvante.

Molto spesso, per il trattamento di un'ernia del rachide cervicale, al paziente viene prescritto:

• Antifiammatori non steroidei. Aiutano a ridurre il dolore, aiutano ad alleviare la rigidità degli arti, riducono il gonfiore, che consente di espandere la gamma di movimento del paziente. I più popolari sono: diclofenac, aspirina, ibuprofene, reumoxicam, indometacina, ketoprofene, movalis, ecc. Tuttavia, il loro uso a lungo termine minaccia che il paziente possa sviluppare un'ulcera allo stomaco. Pertanto, per alleviare lo spasmo muscolare, al paziente vengono prescritti miorilassanti. Quando il dolore non viene alleviato dai farmaci orali, può essere eseguita un'iniezione di steroidi nell'ernia. Può essere fatto solo da un medico usando un ago speciale;
• I farmaci del gruppo dei miorilassanti includono metocarbamolo, carisoprodol, ciclobenzaprina, drotaverina, ecc.;
• Le applicazioni cervicali con l'uso di Dimexide, novocaina e ketoprofene aiutano ad alleviare il dolore;
• Baclofen, sirdalud, miolastan aiutano a ridurre la tensione muscolare e ad alleviare lo spasmo;
• Per far fronte in qualche modo ai disturbi neurologici, per migliorare la sensibilità dell'area interessata, la somministrazione intramuscolare di vitamine B, E, C aiuterà;
• È possibile accelerare il processo di riparazione dei tessuti, rallentare la degenerazione della cartilagine attraverso l'uso di condroprotettori. A tale scopo vengono prescritti glucosamina e condroitin solfato.

Oltre al trattamento farmacologico, esistono altri metodi conservativi di azione terapeutica:

• Trazione orizzontale o verticale della colonna vertebrale, che allevia la pressione dell'ernia sulle radici nervose, riducendo il gonfiore, alleviando l'infiammazione e il dolore;
• Riflessologia, che viene eseguita introducendo aghi nei punti più biologicamente attivi del rachide cervicale. Il metodo è finalizzato al raggiungimento di un effetto rigenerante e sedativo;
• L'irudoterapia aiuta ad eliminare gonfiore e dolore, a normalizzare la pressione sanguigna;
• Elettroforesi con farmaci antidolorifici;
• Terapia del vuoto mirata ad alleviare il dolore, migliorando la microcircolazione dei liquidi nel rachide cervicale;
• Terapia manuale e magnetopuntura;
• Esecuzione di una serie di esercizi per la ginnastica medica.

Inoltre, il paziente deve limitare il più possibile il carico sul rachide cervicale, indossare uno speciale collare cervicale. A volte viene prescritto il riposo a letto e la persona viene allontanata dal lavoro.

In merito: l'uso di condroprotettori per l'ernia - un elenco di farmaci, sono efficaci?

Trattamento chirurgico dell'ernia cervicale

Quando nessuno dei metodi di trattamento conservativo ha l'effetto desiderato e un'ernia del rachide cervicale comprime le terminazioni nervose e interferisce con il normale afflusso di sangue al cervello, è necessario un intervento chirurgico.

Tra le indicazioni per l'operazione:

• Mancanza di effetto dalla terapia per sei mesi;
• Progressivo indebolimento del corsetto muscolare;
• Ernia sequestrata del rachide cervicale con distacco di tessuto cartilagineo;
• Grave sindrome del dolore, non alleviata dai farmaci.

La decisione sull'impossibilità di fare a meno della chirurgia è presa da diversi medici sulla base dei dati diagnostici ottenuti. La discectomia è considerata il metodo tradizionale di chirurgia dell'ernia. La linea di fondo è rimuovere il disco e sostituirlo con un impianto. A volte, quando non è possibile avvicinarsi all'ernia dal lato della colonna vertebrale, viene eseguita una discectomia anteriore con fusione (fusione delle vertebre) o senza fusione. Cioè, l'incisione viene praticata dal lato della superficie anteriore del collo, l'ernia viene rimossa e lo spazio rimanente nel primo caso viene riempito con un composto di saldatura, e nel secondo caso le vertebre possono crescere insieme da sole.

La decisione se utilizzare o meno la fusione rimane controversa. Alcuni chirurghi sostengono che ciò garantirà l'immobilità della distrazione nell'area di intervento, il che significa che impedirà il collasso del forame intervertebrale. Un argomento contro la spodilodesi è il fatto che il grado di distrazione finale è minimo e la fusione del disco si verificherà comunque, anche senza il posizionamento dell'innesto. Inoltre, a causa della fusione, aumenta il numero di complicanze, incluso il dolore postoperatorio.

La discectomia viene utilizzata dai medici moderni solo in casi estremi, perché l'operazione è irta di complicazioni. In primo luogo, la trachea, i vasi sanguigni, l'esofago possono essere danneggiati. In secondo luogo, la rimozione e l'estrazione del nervo laringeo può portare a una raucedine temporanea del paziente. In terzo luogo, la fusione spinale può essere compromessa e le vertebre cervicali diventeranno instabili, il che significa che sarà necessario un intervento chirurgico ripetuto. Quarto, c'è sempre il rischio di infezione.

Pertanto, i medici ricorrono sempre più a tecniche minimamente invasive volte a rimuovere un'ernia. Tra questi c'è la microdiscectomia, che viene eseguita usando una lente d'ingrandimento sulla fronte o usando un microscopio. Ciò consente di eseguire un'incisione minima non superiore a 4 cm e l'operazione stessa può essere eseguita in breve tempo. Il paziente verrà rimandato a casa entro 24 ore.

Vedi anche: Tutti i tipi di operazioni per rimuovere l'ernia del disco - indicazioni e conseguenze.

Anche tali metodi di trattamento di un'ernia del rachide cervicale come rimozione della formazione utilizzando un endoscopio, cioè una tecnica endoscopica, la vaporizzazione del nucleo dell'ernia cervicale, la puntura laser, sono popolari. Ricorda che i sintomi di un'ernia del rachide cervicale sembrano innocui solo nelle prime fasi della malattia, ma se questa patologia non viene trattata, la chirurgia spinale non può essere evitata in seguito.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.