Artrite Infettiva: Cause, Sintomi E Trattamento Dell'artrite Infettiva

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Artrite infettiva

Soddisfare:

• Cos'è l'artrite infettiva?
• Sintomi dell'artrite infettiva
• Cause dell'artrite infettiva
• Trattamento dell'artrite infettiva

Cos'è l'artrite infettiva?

Qualsiasi organismo è un sistema biologico aperto. Ciò significa che interagisce costantemente con l'ambiente, che influisce sulla vita dell'individuo in modi diversi: in modo benefico o negativo. L'invasione di patogeni infettivi interrompe il funzionamento di tutti i sistemi di organi e mobilita i meccanismi di difesa.

L'artrite infettiva è un processo infiammatorio nelle articolazioni causato dalla penetrazione di agenti infettivi nel corpo. Altrimenti, questo tipo di artrite è chiamato purulento, piogenico (che causa la formazione di pus) o settico. Nella fase iniziale, il pus nel liquido sinoviale può essere assente. L'infezione da microbi può essere locale e limitata solo all'articolazione o generale. La sepsi è un comune avvelenamento del sangue.

A seconda della posizione, si distinguono i seguenti tipi di artrite:

• caviglia;
• artrite del metatarso o tarso;
• ginocchio;
• anca;
• sacroiliaco - sacroileite;
• vertebrato;
• radiocarpale;
• gomito;
• brachiale;
• acromioclavicolare e sternoclavicolare;
• artrite infettiva delle dita, delle mani o dei piedi.

I microrganismi nel liquido sinoviale (il numero di leucociti è 10-100x10 ⁹ / l, con oltre il 90% di neutrofili), sangue (leucocitosi, aumento della VES - velocità di sedimentazione degli eritrociti), espettorato, liquido cerebrospinale, uno striscio dai genitali o dalle urine vengono rilevati mediante test di laboratorio. La colorazione di Gram viene utilizzata per l'analisi. Questo metodo di ricerca prevede l'identificazione di microrganismi gram-positivi (colorazione) e gram-negativi, a seconda della loro reazione a una soluzione speciale.

Test diagnostici speciali:

• radiografia in due proiezioni;
• biopsia (escissione) di un pezzo di tessuto sinoviale;
• test della reazione di Wright e test di Burne;
• tomografia computerizzata - visualizzazione del tessuto osseo sequestrato. Sequestro: un'area morta del tessuto osseo;
• Risonanza magnetica;
• ecografia;
• scansione radioisotopica.

Il principale pericolo di artrite batterica infettiva è la distruzione molto rapida dei tessuti articolari.

Statistiche di morbilità: l'artrite infettiva gonococcica si verifica nello 0,6 - 3% delle donne e nello 0,1 - 0,7% degli uomini con gonorrea. Età prevalente: sotto i 40 anni e sopra i 60 anni. La mono o oligoartrite si verifica nel 25-50% dei pazienti con gonococco disseminato. Con quest'ultimo, solo due o tre articolazioni sono interessate. Nei neonati, l'artrite infettiva si sviluppa quando i gonococchi entrano nel loro sangue da una madre con la gonorrea. In circa il 70% dei casi di artrite infettiva si evita la distruzione irreversibile delle articolazioni.

Se il processo infiammatorio non può essere fermato abbastanza rapidamente, si verificano complicazioni dell'artrite infettiva:

• anchilosi: fusione di superfici articolari;
• flemmone;
• spostamento delle ossa;
• artrosi dovuta a danni al tessuto cartilagineo;
• fibrosite;
• osteomielite ("infiammazione dell'osso");
• spondilite - infiammazione della colonna vertebrale;
• accorciamento dell'arto a causa di una violazione della zona di crescita ossea nei bambini;
• osteocondrite - un processo infiammatorio nel tessuto osseo e cartilagineo;
• ascesso: un ascesso;
• shock settico che provoca la sindrome da insufficienza multiorgano.

Se non prendi misure di emergenza per combattere l'infezione, è possibile un esito letale. L'artrite infettiva può verificarsi anche nei bambini. Ce l'hanno in una forma acuta e richiedono un intervento medico di emergenza.

Sintomi dell'artrite infettiva

• un aumento della temperatura corporea superiore al 38% C (valore subfebrile);
• brividi - dolorosa sensazione di freddo;
• sudorazione;
• nausea e vomito (principalmente nei bambini) come segni di intossicazione;
• debolezza, letargia;

• dolori muscolari;
• malessere;
• dolori articolari;
• movimento limitato dell'arto malato - rigidità;
• arrossamento della pelle nella regione articolare;
• alta temperatura locale nel sito di infezione;
• accumulo di versamento nell'articolazione - fluido dai vasi sanguigni;
• rigonfiamento;
• sindrome da periartrite - dermatite: poliartralgia migratoria, febbre di tipo frenetico (febbre frenetica), tenosinovite e dermatite ("infiammazione della pelle") - maculopapulare o vescicolare, e poi rash vescicolare-pustoloso.

Se l'artrite infettiva è accompagnata da un'altra malattia, i sintomi saranno più ampi. Nella periartrite, l'infiammazione copre la capsula, i legamenti, i tendini e i muscoli. L'artralgia è un dolore volante alle articolazioni. La tendosinovite è un'infiammazione del rivestimento sinoviale di un tendine. La papula significa "nodo" nella traduzione. Queste sono piccole protuberanze sulla pelle. Una vescicola è una fiala di contenuto liquido. La pustola è l'elemento principale dell'eruzione cutanea.

La particolarità del decorso dell'artrite infettiva è la sua repentinità e la rapida progressione. È impossibile diagnosticare con precisione l'agente eziologico dell'infiammazione articolare senza ulteriori ricerche. Il suo complesso di sintomi è troppo simile ai segni di altre malattie. Questi includono gotta, febbre reumatica, borreliosi e alcune altre patologie.

Cause dell'artrite infettiva

Si distinguono le seguenti cause di artrite infettiva:

• penetrazione di parassiti attraverso la pelle danneggiata a seguito di puntura, intervento chirurgico o lesioni (contusioni, ustioni, lesioni, ecc.) - artrite primaria;
• trasferimento del patogeno insieme a linfa o sangue, ad es. per via ematogena - artrite secondaria.

Qualsiasi focolaio di infiammazione rappresenta un pericolo per tutto il corpo.

I prodotti del processo infiammatorio vengono facilmente trasportati ad altri organi. Fattori di rischio per l'infiammazione delle articolazioni settiche:

• Prematurità;
• artrite cronica;
• gonorrea - una malattia venerea che colpisce il tratto urinario;
• foruncolosi, accompagnata dalla comparsa di foruncoli;
• ascesso peritonsillare dietro le tonsille;
• angina - infiammazione della mucosa della gola;
• scarlattina (principalmente durante l'infanzia);
• infiammazione dell'orecchio medio;
• polmonite - polmonite;
• endocardite infettiva - infiammazione del rivestimento interno del cuore - l'endocardio;
• stati di immunodeficienza;
• setticemia ricorrente;
• protesi articolari;
• diabete mellito - una malattia endocrina dovuta a carenza di insulina;
• anemia falciforme - anemia;
• tonsillite cronica - infiammazione delle tonsille;
• carie: distruzione del tessuto dentale;
• tumore;
• ipogammaglobulinemia - carenza di proteine;
• dipendenza da alcol;
• uso di droga.

Tipi di agenti infettivi:

• batteri;
• virus;
• parassiti;
• funghi patogeni.

Batteri:

• stafilococchi;
• gonococchi;
• streptococchi;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• batteri gram-negativi come Pseudomonas o Salmonella - Salmonella.

Specie Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;
• stafilococco epidermico - Staphylococcus epidermidis.

Specie Streptococcus:

• Lo streptococco β-emolitico di gruppo A - Streptococcus pyogenes - è attivato nella flora gram-positiva;
• streptococchi di altri gruppi.

Virus:

• virus dell'immunodeficienza umana - HIV;
• rosolia;
• parotite;
• epatite B;
• parvovirus.

I parassiti sono gli agenti causali delle seguenti malattie:

• opisthorchiasis;
• strongiloidosi - la diarrea di Cochin;
• dracunculiasi - malattia di Rishta;
• anchilostoma: eruzione cutanea da minatore, scabbia terrosa o clorosi egiziana;
• schistosomiasi;
• echinococcosi del fegato;
• filariosi, comprese wuchereriasi, brugiasi e oncocercosi;
• loiasi che causa un tumore Calabar.

Quindi, i principali tipi di artrite infettiva batterica, a seconda dell'eziologia - le cause della sua comparsa:

• gonococco;
• osso primario tubercolare o forma sinoviale primaria;
• brucellosi;
• borreliosi o Lyme (con malattia di Lyme);
• yersiniosi;
• dissenterico;
• salmonella.

Il metodo di trattamento, a seconda del tipo di agente patogeno, cambia leggermente, quindi gli antibiotici vengono avviati immediatamente dopo il rilevamento dell'infiammazione. Sulla base dei risultati diagnostici, il corso scelto può essere adattato. Quindi, in aggiunta, vengono prescritti, ad esempio, farmaci antiparassitari.

Trattamento dell'artrite infettiva

I primi passi sono il sollievo dal dolore, la terapia antibiotica e la riduzione della febbre. Il dolore è alleviato con analgesici e splintaggio - immobilizzazione dell'articolazione malata.

Antibiotici e / o farmaci antifungini vengono somministrati per via endovenosa o direttamente nell'articolazione all'inizio del ciclo di trattamento. Il pus viene pompato fuori dal drenaggio. Gli antibiotici vengono utilizzati per almeno due settimane dopo la scomparsa dei sintomi dell'infiammazione, ma sono già assunti per via orale. Per alcuni tipi di artrite infettiva vengono utilizzati anche farmaci antiparassitari, vengono applicate compresse all'area di proiezione dell'articolazione interessata.

Il tipo e le combinazioni di farmaci sono determinati dal tipo di agente patogeno dell'artrite:

• Benzilpenicillina sale sodico o ceftriaxone (contro gonococchi, meningococchi);
• Cefalotina, Vancomicina, Clindamicina, Naftsilina (stafilococchi);
• Benzilpenicillina sale sodico e vancomicina (streptococchi);
• Gentamicina e, ad esempio, Ampicillina o Zeporina (batteri gram-negativi);
• Cloramfenicolo - Levomicetina (microrganismi del genere Haemophilus).

Se non ci sono dinamiche positive, è necessario rivedere il metodo di trattamento. Forse i farmaci sono inefficaci o il dosaggio non è corretto. Se un'articolazione protesica è infetta, è indicata la rimozione della protesi e la sua sostituzione con una nuova.

Gli analgesici più diversi sono prescritti:

• Acetaminofene;
• Paracetamolo;
• Analgin;
• Capsaicina;
• Tylenol;
• Ossicodone;
• Metadone;
• Tramadol;
• Ibuprofene.

L'infiammazione è alleviata con farmaci non steroidei. Hanno anche effetti analgesici e antipiretici:

• Acido acetilsalicilico;
• Nimesulide;
• Movalis o Meloxicam;
• Piroxicam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacina.

Gli ormoni steroidei riducono anche il processo infiammatorio:

• Idrocortisone;
• Prednisolone;
• Triamcinolone;
• Kenalog;
• Detralex.

Il tessuto cartilagineo viene ripristinato utilizzando condroprotettori:

• Condroitin solfato;
• Glucosamina;
• Condrolone;
• Structum;
• Arthra.

I condroprotettori vengono assunti per cicli lunghi anche dopo la fine del trattamento principale.

Per saperne di più: Elenco di farmaci moderni e farmaci per le articolazioni

Accelerano in modo significativo la rigenerazione cellulare e rallentano la distruzione del tessuto cartilagineo. Forme di farmaci prescritti per l'artrite:

• capsule o compresse (ad esempio, Diclofenac);
• soluzioni per iniezione intramuscolare e intraarticolare (es. corticosteroidi);
• gel (ad esempio, Diklak);
• crema;
• unguenti (ad esempio, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• soluzioni per compresse (ad esempio, Dimexide).

La chirurgia viene utilizzata solo in casi molto gravi. Trattamenti chirurgici:

• artroscopia: rimozione di processi ossei e altre manipolazioni attraverso una microincisione;
• endoprotesi - sostituzione di componenti articolari con impianti;
• artrodesi: completa immobilizzazione dell'articolazione;
• artrolisi o operazione di Wolff - escissione di aderenze fibrose;
• sinovectomia: rimozione della sinovia interessata;
• osteotomia: rimozione di un pezzo di osso per alleviare la pressione su un'articolazione
• resezione - rimozione di un'articolazione o di una parte di essa;
• artroplastica - sostituzione dell'articolazione.

Per accelerare la riabilitazione, vengono prescritti un corso di fisioterapia e uno speciale complesso di esercizi di fisioterapia. Tra le procedure di fisioterapia, vengono utilizzate le seguenti:

• magnetoterapia;
• correnti amplificate o modulate sinusoidalmente;
• elettroforesi, in cui i farmaci vengono ingeriti attraverso corrente elettrica continua;
• laser;
• ultrasuoni - fonoforesi;
• fisioterapia con paraffina o ozocerite.

Solo un trattamento tempestivo può evitare spiacevoli complicazioni e disabilità. Il tasso di mortalità per complicanze dell'artrite infettiva è del 5-30%.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.