2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Bilirubina elevata nei neonati
Non è un caso che, a differenza di molti adulti, l'aumento della bilirubina sia considerato un evento frequente nei neonati. Ciò è spesso dovuto alla distruzione della tipica emoglobina fetale, che nella sua struttura è sempre leggermente diversa dall'emoglobina formata dopo la nascita. Poiché l'emoglobina fruttifera viene sempre attivamente distrutta, ciò provoca un aumento del livello di bilirubina. Spesso, anche l'ittero più fisiologico andrà via nel tempo senza alcun trattamento. Ma in alcuni casi gravi è indicata la fototerapia.
Va detto che la bilirubina è uno speciale pigmento biliare con un insolito colore giallo-marrone. È sempre formato dalla scomposizione delle proteine e dell'emoglobina nel sangue. Inoltre, si trova nel plasma. I livelli di bilirubina nei neonati e negli adulti differiscono in modo significativo. Di norma, nella maggior parte dei bambini di età superiore a uno o un mese e mezzo e in molti adulti, il contenuto di bilirubina varia solitamente da 8,5 a 20,5 μmol / L. Ma in molti neonati può raggiungere i 205 μmol / l, e in alcuni casi anche di più.
Non c'è bisogno di allarmarsi, poiché tassi così elevati nei neonati sono sempre comprensibili. Mentre è nell'utero, il bambino non respira da solo. Tuttavia, l'ossigeno entra in tutti i suoi tessuti attraverso gli eritrociti, che contengono l'emoglobina fetale. È questa emoglobina del feto che inizia a degradarsi immediatamente dopo la nascita, il bambino non ne ha più bisogno. Questo è il motivo per cui la pelle del bambino inizia ad assumere un tono più scuro.
Questa bilirubina indiretta libera è insolubile e non può essere escreta dai reni. Circola nel sangue del neonato per un certo periodo di tempo fino a quando i sistemi enzimatici del bambino non sono completamente maturi. Non appena questi sistemi unici iniziano a funzionare attivamente, la bilirubina libera viene facilmente convertita in bilirubina diretta e viene rapidamente escreta dal corpo del bambino.
Ittero nei neonati
Un aumento di questo pigmento è significativamente più alto del normale nei neonati, il che rende possibile diagnosticare l'ittero. L'ittero può essere fisiologico o patologico. Il normale ittero fisiologico si verifica nella stragrande maggioranza dei neonati. Appare per circa 3 o 4 giorni e poi scompare senza lasciare traccia.
Questo ittero non danneggia un piccolo corpo. Il livello specifico di aumento della bilirubina dipende principalmente direttamente dalla maturità del feto stesso. Inoltre, l'ittero è influenzato dal corso stesso della gravidanza nella madre. Vari problemi e malattie della madre possono provocare un aumento del pigmento nel sangue del bambino dopo la nascita. Il fattore principale è il diabete mellito della futura mamma. In altri casi, il verificarsi di tale ittero è dovuto all'ipossia intrauterina o all'asfissia fetale.
L'ittero patologico è caratterizzato da un aumento significativo della bilirubina nel sangue del bambino. Le cause di questa condizione sono danni infettivi al fegato, grave ostruzione intestinale, grave distruzione geneticamente determinata dei globuli rossi, incompatibilità della madre e del neonato stesso con il fattore Rh o gruppo sanguigno, ittero ostruttivo, disturbi ormonali, nonché disfunzione epatica costituzionale, in altre parole, la pericolosa sindrome di Gilbert.
Ci sono molte ragioni e solo un medico altamente qualificato può fare la diagnosi corretta. Uno dei metodi diagnostici iniziali è considerato uno studio a tutti gli effetti dell'analisi del sangue di un bambino per la bilirubina e le sue varie frazioni. Dopo aver determinato tali indicatori, vengono prescritti altri test ed esami, dopo di che il medico effettua una diagnosi finale e prescrive il trattamento necessario.
Quanto è pericoloso un aumento della bilirubina nei neonati?
Il principale pericolo di un aumento della bilirubina nei neonati sono gli effetti tossici. Questo pigmento non può essere completamente bloccato dalla tipica albumina nel sangue, che lo induce a entrare nel sistema nervoso. Questa condizione è estremamente pericolosa per tutti i centri nervosi vitali e, ovviamente, per il cervello del bambino. Questa pericolosa encefalopatia da bilirubina di solito si manifesta nel primo giorno dopo la nascita del bambino.
La malattia si manifesta con una tale diminuzione del riflesso di suzione, grave sonnolenza del neonato, una significativa diminuzione della pressione sanguigna, irrequietezza motoria e convulsioni, nonché un significativo aumento del fegato e della milza. In alcuni casi, in assenza del trattamento necessario entro 6 mesi, l'udito del bambino è compromesso, lo sviluppo mentale rallenta e la paralisi è possibile. Questo è il motivo per cui la bilirubina alta in un neonato è un motivo per un trattamento serio e un'ulteriore osservazione da parte di un neurologo.
Nell'ittero fisiologico la fototerapia, in altre parole la fototerapia, è sempre il metodo più semplice e allo stesso tempo efficace per ridurre alti livelli di bilirubina. È sotto l'influenza della luce che la tipica bilirubina indiretta si trasforma istantaneamente in lumirubina semplice non tossica e quindi, entro circa 12 ore, viene escreta dal corpo nelle feci e sempre nelle urine. Gli effetti collaterali di questo trattamento possono includere feci molli e desquamazione evidente della pelle, ma queste regrediscono rapidamente.
In ogni caso, la cura di una tale malattia avviene sempre in un ospedale sotto la stretta supervisione di pediatri per un miglioramento dinamico delle condizioni del neonato.
L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra
Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.
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