2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Mastite purulenta: quanto è pericolosa?
La malattia della mastite purulenta rimane un problema urgente della moderna chirurgia, nonostante il successo ottenuto dalla medicina nel trattamento delle infezioni. Le principali difficoltà incontrate nei pazienti con questa patologia sono il lungo ricovero in ospedale, un gran numero di recidive della malattia e ripetuti casi di intervento chirurgico, avvelenamento del sangue, come una grave complicanza della mastite, pronunciati problemi estetici dopo il trattamento.
Soddisfare:
- Cause della malattia
- Classificazione e sintomi della mastite purulenta
- Diagnostica
- Trattamento della mastite purulenta
- Dovresti continuare ad allattare dopo il trattamento?
- Complicazioni di mastite purulenta
- Prevenzione
Cause della malattia
Questa malattia si sviluppa nello 0,6-3,5% delle donne dopo il parto. Circa il 50% dei casi di mastite purulenta durante l'allattamento si verifica nel primo mese dopo il parto. Il ristagno del latte nei dotti della ghiandola (lattostasi), che dura da 3 a 5 giorni, diventa un fattore predisponente. L'agente eziologico della malattia sono i batteri patogeni, nel 93-95% dei casi è lo Staphylococcus aureus.
Via di infezione:
- Infezione nosocomiale;
- Infezione in ospedale da visitatori, personale medico;
- Trasmissione dell'infezione da un bambino affetto da malattie infiammatorie del rinofaringe, infiammazione pustolosa della pelle.
Molto spesso, la mastite purulenta si sviluppa in un organismo indebolito da parto difficile, complicazioni postpartum, malattie somatiche che una donna ha.
La mastite purulenta non allattante è molto meno comune, il suo aspetto non dipende dall'allattamento al seno.
Le ragioni del suo sviluppo:
- Le conseguenze della lesione;
- Malattie infiammatorie purulente del tessuto sottocutaneo (eczema, foruncolosi);
- Malattia fibrocistica del seno e sue complicanze (fibroadenoma, papilloma intraduttale);
- Tumori maligni della mammella;
- Impianto di materiali sintetici nel tessuto mammario;
- Lesioni tubercolari sifilitiche della mammella.
Gli agenti causali della mastite non allattante sono una combinazione di un'infezione anaerobica con enterobatteri o Staphylococcus aureus. Nel 20% dei casi vengono seminati batteri appartenenti alla famiglia delle Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.
Classificazione e sintomi della mastite purulenta
Esistono i seguenti tipi di infiammazione purulenta della ghiandola mammaria:
- Mastite sierosa acuta;
- Mastite infiltrativa acuta;
- Mastite purulenta ascessiva (suddivisa in mastite apostematosa, mista e ascesso mammario);
- Mastite flemmonosa purulenta;
- Mastite cancrenosa necrotizzante.
A seconda della posizione del processo infiammatorio, si distinguono le seguenti forme di mastite purulenta:
- Sottocutaneo;
- Retromammario;
- Subareolare;
- Intramammario;
- Totale.
La malattia inizia con la lattostasi - ristagno del latte materno. Se il ristagno dura 3-4 giorni, entra nella fase sierosa.
I suoi sintomi:
- Dolore al seno, pesantezza;
- La temperatura corporea sale a 38 ?;
- Il seno colpito aumenta di dimensioni;
- La pelle sopra il sito dell'infiammazione diventa rossa;
- Il volume del latte espresso diminuisce.
Mancanza di trattamento, ridotta immunità portano a un ulteriore sviluppo della malattia: la comparsa di un denso infiltrato. Pochi giorni dopo, inizia la mastite ascessiva purulenta.
Sintomi:
- Temperatura corporea superiore a 38 ° C;
- Deterioramento della salute, debolezza;
- Dolore acuto nell'area di infiltrazione;
- Il sigillo acquisisce confini chiari, il suo centro si ammorbidisce.
Con una forma di ascesso infiltrativo, si formano molti piccoli ascessi, pieni di contenuti purulenti.
Con la forma flemmonosa della mastite, i fenomeni di intossicazione si intensificano, la temperatura sale a 39 ° C. La ghiandola mammaria si gonfia molto, aumentando di dimensioni, la pelle acquisisce una tinta bluastra. A causa del gonfiore, il capezzolo viene tirato nella ghiandola.
Diagnostica
Se compaiono uno o più sintomi di mastite purulenta, consultare un chirurgo il prima possibile. Dopo un esame visivo, il medico può prescrivere un'ecografia, il metodo più informativo per determinare la posizione del fuoco dell'infiammazione purulenta. Sotto il controllo degli ultrasuoni, è facile eseguire una puntura dei tessuti interessati per l'esame batteriologico di una biopsia.
Metodi diagnostici di laboratorio:
- Analisi del sangue generale;
- Analisi generale delle urine: la VES è aumentata, la formula dei leucociti viene spostata a destra;
- Esame batteriologico dello scarico prelevato mediante puntura con un ago spesso;
- Sangue per lo zucchero.
Trattamento della mastite purulenta
Esistono vari approcci al trattamento della mastite purulenta: dai metodi delicati ai metodi chirurgici radicali. In quasi tutti i casi, è necessario un intervento chirurgico al centro dell'infiammazione. Nella fase iniziale, è possibile introdurre un farmaco antibatterico (penicillina) nella cavità dell'ascesso. Prima della manipolazione, la pelle del seno viene anestetizzata con novocaina, quindi i tessuti vengono aperti e il pus viene rimosso dalla cavità.
Quindi vengono iniettati novocaina e un antibiotico, ripetendo il trattamento ogni giorno.
Ogni giorno la quantità di pus diminuisce, la temperatura diminuisce, l'intensità del dolore diminuisce e lo stato di salute migliora. Non appena la scarica diventa sierosa-sanguinolenta, possiamo dire che il trattamento ha avuto successo. Inoltre, a una donna viene prescritta una trasfusione di sangue.
I vantaggi del metodo:
- Il torace non è quasi ferito;
- È possibile continuare l'allattamento al seno;
- Non ci sono difetti estetici del seno.
Un metodo simile di trattamento della mastite purulenta non viene utilizzato per le forme flemmone e cancrenose della malattia. Se dopo 3 giorni dall'inizio del trattamento il benessere della donna non migliora, la temperatura non diminuisce, si esegue un intervento radicale in anestesia generale.
Viene praticata un'incisione verso il capezzolo per rimuovere il pus, quindi viene installato un sistema di drenaggio per 5-10 giorni per drenare lo scarico purulento. Durante questo periodo, vengono iniettati nell'incisione novocaina, antisettici e antibiotici (diossidina, furacillina, clorexidina, penicillina). Dopo 8-10 giorni, i punti vengono rimossi.
Dovresti continuare ad allattare dopo il trattamento?
Fino a quando non saranno noti i risultati dell'esame batteriologico del latte da un seno sano e danneggiato, non dovresti nutrire il tuo bambino con latte materno. Se il latte ha caratteristiche positive in un seno sano, può essere estratto, pastorizzato e utilizzato per nutrire il bambino (come estrarre il latte materno, quanto e come conservarlo?).
Se la mastite assume un decorso grave, complicato da ricadute, l'allattamento al seno viene interrotto con un farmaco (Dostinex, Parlodel).
Complicazioni di mastite purulenta
Le conseguenze negative della malattia si dividono in complicanze della mastite (flemmone, cancrena, avvelenamento del sangue) e complicanze postoperatorie:
- Fistola del latte;
- Infiammazione della ferita chirurgica;
- Ricaduta di mastite purulenta;
- Difetto cosmetico;
- Cicatrici e deformazione del seno.
Prevenzione
Per prevenire l'infiammazione purulenta della ghiandola mammaria, è necessario adottare misure preventive:
- Mangia razionalmente e completamente per mantenere l'immunità;
- Fare la doccia tempestivamente, cambiare la biancheria;
- Indossa un reggiseno di cotone della misura esatta;
- Dopo la poppata lavare il seno con acqua tiepida, lasciandolo aperto per 10-15 minuti;
- Trattare i capezzoli screpolati (bepanten, pomata solcoseryl);
- Esprimere il latte senza farlo ristagnare.
Al minimo sospetto dell'inizio dell'infiammazione nella ghiandola mammaria, dovresti consultare immediatamente un medico. In questo caso, è possibile ridurre al minimo le conseguenze della mastite purulenta il più possibile.
L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo
Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.
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