Mastite Durante L'allattamento: Sintomi, Trattamento E Cause

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Mastite durante l'allattamento

La mastite durante l'allattamento è un'infiammazione della ghiandola mammaria che si verifica durante il periodo successivo al parto durante l'allattamento. Le statistiche indicano che la malattia si sviluppa nello 0,5-6% delle donne che hanno dato alla luce un bambino.

In oltre il 57% dei pazienti, il processo patologico si manifesta nelle prime 3 settimane dopo il parto. Inoltre, circa il 78% di tutti i casi sono madri primipare o donne che applicano per la prima volta un bambino al seno.

La mastite durante l'allattamento provoca più spesso lo Staphylococcus aureus, viene seminata nel 90,8% dei pazienti. Solo il 2,5% delle donne associa la malattia ad altri microrganismi.

Soddisfare:

• Cause di mastite durante l'allattamento
• Sintomi di mastite
• Diagnosi di mastite da allattamento
• Trattamento della mastite durante l'allattamento
• Prevenzione della mastite

Cause di mastite durante l'allattamento

Le caratteristiche dell'anatomia della ghiandola mammaria e un aumento significativo della sua attività funzionale nel periodo successivo alla nascita del bambino, così come il deterioramento delle forze immunitarie portano al fatto che aumenta il rischio di sviluppare mastite.

La ghiandola mammaria è costituita da lobuli, contiene tessuto adiposo, ci sono molte cavità, dotti e vasi linfatici. Pertanto, il processo di infiammazione si diffonde piuttosto rapidamente attraverso i tessuti del seno e il contenuto sieroso e l'infiltrato accumulato nel più breve tempo possibile diventano purulenti. In questo caso, la malattia ha un decorso prolungato e aumenta anche il rischio di sviluppare sepsi.

È stato riscontrato che nell'85,8% dei casi la mastite è preceduta dalla lattostasi e se l'infiammazione di una donna ha un decorso purulento, è stato sempre osservato il ristagno del latte prima del suo sviluppo.

Come si è detto, gli stafilococchi sono i principali microrganismi che provocano lo sviluppo della mastite. Tuttavia, non è escluso che i batteri entrino nel tessuto ghiandolare con il flusso sanguigno. In questo caso, la mastite può essere causata, ad esempio, da E. coli o streptococco beta-emolitico.

Oltre al ristagno del latte, le crepe nei capezzoli, attraverso le quali l'infezione penetra, possono provocare mastiti durante l'allattamento. Pertanto, la prevenzione di tali lesioni è un fattore importante nella prevenzione della malattia. Il motivo principale per la comparsa di crepe è l'attaccamento improprio del bambino al seno, quando il bambino non cattura completamente il capezzolo con le labbra. Le crepe possono essere aggravate da una cura del seno di scarsa qualità, così come dall'estrazione forzata del latte con svuotamento incompleto.

Anche i difetti anatomici locali nella ghiandola mammaria contribuiscono allo sviluppo della mastite.

Tra questi difetti ci sono:

• Capezzolo piatto, invertito e lobato.
• Mastopatia.
• La presenza di macroscopiche alterazioni cicatriziali nei tessuti del capezzolo dovute a precedenti interventi chirurgici sul seno.

Nel normale corso della gravidanza, il sistema immunitario della donna viene soppresso, il che è un processo completamente naturale e si spiega con la lunga coesistenza di due organismi. Una settimana dopo il parto trasferito, tutti gli indicatori di immunità dovrebbero tornare alla normalità. Tuttavia, in pratica, l'84,4% delle donne sperimenta la gravidanza o il parto con qualche tipo di complicazioni. Più gravi sono queste complicazioni, più soffre l'immunità, rispettivamente, più grave sarà il decorso dell'infiammazione.

Pertanto, non si dovrebbero escludere tali fattori di rischio per lo sviluppo della mastite durante l'allattamento come:

• Tossicosi tardiva.
• La minaccia di interruzione della gravidanza.
• Nascita prematura.
• Grave perdita di sangue durante il parto.
• Rimozione manuale della placenta, trauma durante il travaglio.
• Complicazioni postpartum (sanguinamento, febbre, esacerbazione di malattie esistenti).

Tutte queste condizioni influenzano il funzionamento del sistema immunitario e creano condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infiammazione.

Se consideriamo possibili portatori di Staphylococcus aureus, possono essere adulti, ad esempio dipendenti di un ospedale per la maternità, coinquilini, parenti di una donna. Inoltre, potrebbero non avere sintomi pronunciati che indicano la presenza di infezione da stafilococco nel corpo. Come dimostra la pratica, dal 20 al 30% delle persone è portatore di Staphylococcus aureus.

Il neonato è talvolta anche una fonte di infezione. Può avere processi infiammatori nella cavità orale, nella faringe, nel rinofaringe, che rappresentano un pericolo per la salute del bambino e della madre.

Sintomi di mastite

Poiché è la lattostasi il fattore scatenante che provoca la mastite, dovresti conoscere i suoi sintomi principali. È indicato dai seguenti segni: ingrossamento del seno, ispessimento dei lobuli, un leggero aumento della temperatura corporea. Se il ristagno del latte non viene eliminato entro tre giorni, il numero di microbi nella ghiandola mammaria aumenterà a valori elevati, il che, alla fine, porterà allo sviluppo della mastite.

I sintomi dello sviluppo della mastite sono i seguenti:

• Insorgenza acuta della malattia con la comparsa di una sensazione di pesantezza nella ghiandola mammaria e dolore. Questi sintomi si verificano nelle prime ore dopo l'inizio della malattia.
• La salute della donna peggiora, la temperatura corporea sale a 37,5-38 gradi.
• Sorge una debolezza generale.
• La ghiandola mammaria aumenta di dimensioni, la pelle su di essa diventa rossa. L'iperemia può essere lieve o appena percettibile.
• Quando si tocca il seno, la donna avverte dolore.
• Nutrire un bambino è scomodo.
• L'espressione del latte non porta sollievo, sebbene il volume del latte sia ridotto. Mentre esprime, la donna prova dolore.
• Se una donna non riceve un trattamento tempestivo, inizia a formarsi un sigillo doloroso - infiltrazione - nella ghiandola mammaria. Alla palpazione, i suoi confini chiari vengono palpati. Allo stesso tempo, la pelle della ghiandola mammaria non diventa più iperemica, il gonfiore non si sviluppa.
• Dopo 3-4 giorni si manifesta la mastite purulenta.

È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Significativo deterioramento della salute;
• Debolezza crescente;
• Diminuzione dell'appetito;
• Disturbi del sonno;
• Aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C;
• La comparsa di brividi;
• Aumento della sudorazione;
• Pallore della pelle;
• La comparsa di un forte dolore al petto;
• Gonfiore della ghiandola;
• Grave arrossamento della pelle del seno;
• Aumento dell'infiltrazione in termini di dimensioni;
• Difficoltà a esprimere il latte;
• La presenza di pus nel latte.

Se la mastite purulenta non viene trattata, progredirà rapidamente e porterà ad ascessi e cancrena del tessuto mammario.

Forme di mastite durante l'allattamento

Distinguere tra mastite postpartum acuta, che si sviluppa sullo sfondo dell'assenza di sintomi di ristagno del latte. Se è di natura non infettiva, è possibile il recupero spontaneo. Il nodulo si dissolve, il dolore si attenua.

La mastite non purulenta ha due forme: sierosa e infiltrativa. Lo stadio sieroso è caratterizzato da ristagno del latte, comparsa di pesantezza al petto. Allo stesso tempo, le condizioni generali della donna non sono disturbate, la temperatura corporea non aumenta.

La forma infiltrativa è caratterizzata dalla comparsa di un indurimento doloroso. Se non ti sbarazzi della mastite in questa fase, la malattia si trasformerà in una forma purulenta (fase distruttiva).

Esistono le seguenti forme di mastite purulenta:

• Mastite assoluta. Le cavità piene di pus si formano nel tessuto mammario. Alla palpazione dell'infiltrato si avverte una trasfusione di fluido.
• Flegmonous. Il torace si gonfia molto, aumenta di dimensioni, diventa doloroso. La pelle della ghiandola mammaria diventa rossa, il capezzolo può essere retratto.
• Mastite da ascesso infiltrativo. Nel petto si forma un denso infiltrato con piccole zone di ascesso di varie dimensioni. Questa forma di mastite ha un decorso grave.
• Mastite cancrenosa. Le condizioni della donna si deteriorano bruscamente, la temperatura corporea sale a livelli elevati. Il torace diventa doloroso, gonfiore, aree necrotiche e vescicole piene di essudato emorragico compaiono sulla pelle. L'edema non è fissato in un'area limitata del torace, ma si diffonde su tutta la sua superficie.

Diagnosi di mastite da allattamento

La diagnosi di mastite durante l'allattamento è semplice. Il punto focale dell'infiammazione nella ghiandola mammaria è generalmente ben palpato. Il seno stesso aumenta di dimensioni, diventa doloroso e i linfonodi regionali possono gonfiarsi. La fluttuazione è un sintomo che un medico controllerà se si sospetta un processo purulento. La fluttuazione è anche chiamata sintomo di gonfiore. Con l'aiuto della pressione sul petto e dei movimenti a scatti della mano, il medico determina le fluttuazioni del fluido nel petto.

Va tenuto presente che la diagnosi di mastite purulenta sullo sfondo di un'eccessiva lattazione può essere difficile. Pertanto, viene mostrata un'ecografia delle ghiandole mammarie, con l'aiuto della quale vengono visualizzati perfettamente ascessi, zone di necrosi, aree di infiammazione con espansione dei dotti lattiferi e ispessimento del tessuto sottocutaneo. L'infiltrato sembra una zona delineata e, man mano che procede, appare un motivo a "nido d'ape".

In alcuni casi, l'analisi batteriologica del latte dalla ghiandola interessata aiuta a confermare la diagnosi. La mastite infettiva è indicata dal livello di batteri nel latte superiore a 10-3 gradi per ml di liquido.

Altri esami che consentono di chiarire la diagnosi:

• Analisi del sangue generale;
• Analisi generale delle urine;
• Esame citologico del latte con conteggio del numero di eritrociti in esso contenuti;
• Misurazione del livello di ph del latte;
• Determinazione del grado di attività della riduttasi, ecc.

Reperti ecografici discutibili richiedono una biopsia mammaria con agoaspirazione ultrasonica. Di regola, la puntura viene utilizzata per la forma flemmonosa e ascessa di mastite durante l'allattamento.

Trattamento della mastite durante l'allattamento

La terapia conservativa è efficace nelle prime fasi della mastite.

Condizioni per la sua attuazione:

• La durata della malattia non supera i 3 giorni;
• La condizione soddisfacente del paziente;
• Temperatura corporea normale o leggermente elevata;
• La dimensione dell'infiltrato, non superiore a un quadrante della ghiandola mammaria;
• Nessun segno di suppurazione;
• Test del sangue e delle urine invariati.

Il trattamento con metodi conservativi consiste nei seguenti punti:

• Estrarre il latte regolarmente da un seno sano e infiammato (ogni 3 ore).
• Iniezione intramuscolare di drotaverina (2 ml, 3 volte al giorno) per 3 giorni. Le iniezioni vengono somministrate un quarto d'ora prima dell'inizio dell'estrazione del latte.
• Impostazione del blocco della novocaina retromammaria una volta al giorno con l'aggiunta di antibiotici.
• Somministrazione intramuscolare di antibiotici ad ampio spettro. I farmaci di scelta sono: Amoxicillina, Augmentin, Cephalexin.
• Esecuzione di terapia desensibilizzante con iniezione intramuscolare di 1 ml di soluzione di difenidramina 3 volte al giorno.
• Assumere vitamine del gruppo B e vitamina C.
• L'imposizione di impacchi sulla ghiandola mammaria contenente impregnazione semi-alcolica.
• Se le condizioni della donna migliorano dopo un giorno dall'inizio del trattamento, le vengono prescritte procedure locali come la terapia a ultrasuoni o la terapia UHF.
• Con l'allattamento eccessivo, vengono prescritti farmaci per sopprimerlo.

Sono vietate le compresse di unguento riscaldanti e l'applicazione locale di compresse fredde. Di norma, la mastite sierosa si risolve entro 2-3 giorni dall'inizio del trattamento e l'infiltrato si risolve entro una settimana.

Se non ci sono dinamiche positive dalla terapia conservativa per 2 giorni, è necessario un intervento chirurgico. Una forma purulenta di mastite richiede sempre un trattamento chirurgico. Il fuoco è aperto e svuotato.

La forma progressiva della malattia, la nomina di antibiotici, la mastite purulenta: tutto ciò è una controindicazione all'ulteriore allattamento al seno, poiché il latte è infetto o rovinato dai farmaci. Questo può portare a disbiosi nel bambino, interruzione degli organi del suo sistema digestivo.

Tuttavia, se i medici ritengono possibile continuare ad allattare il bambino, l'allattamento dovrebbe essere mantenuto con tutti i mezzi.

Prevenzione della mastite

Prima una donna si rivolge a uno specialista per chiedere aiuto, minore è il rischio di complicanze della mastite e la necessità di un intervento chirurgico.

Le principali misure per la prevenzione della mastite durante l'allattamento sono:

• Indossare lingerie di alta qualità e confortevole per le donne che allattano.
• Stabilire l'allattamento al seno su richiesta del bambino.
• Espressione del latte quando è in eccesso.
• Attacco corretto del bambino al seno con chiusura completa sul capezzolo.
• Durante il riposo notturno, devi sdraiarti su un fianco o sulla schiena.
• Dovresti proteggere il tuo petto da vari tipi di lesioni e ipotermia.
• Non fare lunghe pause durante l'alimentazione.
• Le più piccole crepe nei capezzoli richiedono un trattamento di qualità.

Le misure igieniche progettate per mantenere il seno pulito devono essere seguite completamente.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.