Rimozione Della Tuba Di Falloppio: Qual è La Minaccia? Indicazioni, Complicazioni E Conseguenze

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Rimozione della tuba di Falloppio: qual è la minaccia?

La rimozione della tuba di Falloppio è un'operazione eseguita da molte donne in età diverse. A volte i medici devono tagliare uno e talvolta due tubi contemporaneamente. Le statistiche indicano che dal 3 al 12% delle donne passa attraverso la procedura per la rimozione delle appendici.

La condizione generale del corpo, secondo alcuni esperti, non è disturbata, perché le tube di Falloppio sono solo un sistema di trasporto per l'uovo e lo sperma.

Tuttavia, ci sono una serie di articoli scientifici che dimostrano il punto di vista opposto. Gli autori sottolineano che irregolarità nel ciclo mestruale, interruzioni ormonali e altri problemi con il sistema riproduttivo femminile si verificano più spesso in quei pazienti che sono stati sottoposti a rimozione delle tube di Falloppio.

Soddisfare:

• Indicazioni per l'operazione
• Come vengono rimosse le tube di Falloppio: l'essenza della procedura
• Controindicazioni alla laparoscopia delle tube di Falloppio
• È possibile ripristinare il tubo dopo la rimozione?
• Complicazioni dopo la rimozione delle tube di Falloppio
• Le conseguenze dell'operazione
• Riabilitazione
• Puoi rimanere incinta senza le tube di Falloppio?
• Se non c'è la tuba di Falloppio, dove va a finire l'uovo?
• Quando posso pianificare di concepire dopo l'intervento?
• La plastica delle tube di Falloppio è in grado di sostituirle?

Indicazioni per l'operazione

Una salpingectomia è una procedura chirurgica per rimuovere la tuba di Falloppio. Un altro nome per la procedura è la tubectomia. Durante la sua implementazione, una o entrambe le appendici vengono rimosse. La procedura può essere eseguita su base vitale in caso di emergenza. Se nulla minaccia la vita del paziente, viene pianificata la tubectomia.

Indicazioni per la salpingectomia:

• La crescita e lo sviluppo dell'embrione nella cavità del tubo. In caso di emergenza, la procedura viene eseguita quando l'embrione rompe l'appendice e la donna apre un'emorragia interna.
• Se si forma una gravidanza extrauterina nella stessa provetta per la seconda volta.
• Adesioni pelviche che crescono nei tubi.
• Gravidanza ectopica, che non è soggetta a terapia conservativa (quando il diametro dell'ovulo supera i 30 mm). Per quanto riguarda il metodo conservativo per il trattamento di una gravidanza extrauterina, è implementato affinché una donna possa rimanere incinta da sola in futuro. In questo caso, l'ovulo viene spinto nella parte ampollare del tubo o viene applicata una salpingostomia.
• Il tubo può essere rimosso se la salpingostomia non ha avuto successo e complicata da sanguinamento.
• Con deformità pronunciate della tuba di Falloppio sullo sfondo di annessite o salpingite. Il tubo viene rimosso quando la sua funzionalità non può essere ripristinata.
• Formazione di piosalpinge (accumulo di pus nel lume di una o entrambe le tube di Falloppio).

• Pianificazione della fecondazione in vitro. In alcuni casi, i medici insistono sulla rimozione delle tube di Falloppio, sostenendo che la fecondazione in vitro potrebbe essere inefficace. Il fatto è che è possibile il flusso inverso dell'essudato infiammatorio dai tubi alla cavità uterina e il "lavaggio" dell'ovulo piantato, ma non impiantato. Inoltre, se si verifica un processo infiammatorio nei tubi, questo può portare a un effetto tossico sull'embrione. A volte capita che l'embrione impiantato inizi a mettere radici nell'utero, ma dopo un po ', a causa dell'infiammazione nei tubi, la donna ha un aborto spontaneo. Pertanto, se un paziente ha un'idrosalpinge per sei mesi e pianifica la fecondazione in vitro, i medici insistono sulla rimozione preliminare delle tube di Falloppio.
• La presenza di un'idrosalpinge di per sé, senza la pianificazione della FIV, può essere un'indicazione per la rimozione della tuba di Falloppio. Ciò è particolarmente vero per quei pazienti in cui l'idrosalpinge è di dimensioni impressionanti.
• È possibile una combinazione di isterectomia (l'operazione viene utilizzata per patologie dell'utero, per neoplasie maligne delle ovaie, ecc.) E tubectomia.

Molto spesso, il medico decide se rimuovere o salvare le tube di Falloppio dopo o durante la laparoscopia diagnostica.

Come vengono rimosse le tube di Falloppio: l'essenza della procedura

Esistono due tipi di operazioni per rimuovere le tube di Falloppio: laparoscopia e laparotomia. L'intervento laparoscopico è una priorità, ha una serie minima di controindicazioni, non richiede incisioni estese per accedere alle tube di Falloppio e non danneggia tessuti e organi. Inoltre, i pazienti guariscono rapidamente dopo di esso e il periodo di riabilitazione stesso è molto più facile che dopo una laparotomia.

Se si verifica una rottura del tubo sullo sfondo di una gravidanza extrauterina, questo processo è quasi sempre accompagnato da un grave sanguinamento. Lo sviluppo di shock emorragico e altre complicazioni, inclusa la morte, non è escluso. Pertanto, in una situazione del genere, una donna può solo avere una laparotomia. Allo stesso tempo, verrà eseguita una terapia intensiva trasfusionale per infusione. Solo eseguendo un'operazione di emergenza è possibile salvare la vita di una donna.

Fasi della laparotomia:

• Introduzione dell'anestesia generale.
• Esecuzione dell'incisione: secondo Pfannenstiel (incisione trasversale sopra il seno) o incisione della parete anteriore del peritoneo, sotto la zona ombelicale.

• Pompaggio di sangue che è entrato nella cavità addominale. Il sangue viene raccolto in fiale separate per poter essere trasfuso in seguito. Tuttavia, la trasfusione di sangue autologo è disponibile solo se il paziente non ha infiammazione.
• Rimozione dell'utero e delle appendici per trovare la fonte del sanguinamento.
• Bloccare la parte istmica dell'epididimo e il mesentere. Questo ferma l'emorragia.
• Tagliare la tuba di Falloppio.
• Igiene del peritoneo e sutura.

Durante la laparoscopia, il chirurgo esegue gli stessi passaggi, ma il sangue pompato fuori dal peritoneo non viene trasfuso alla donna.

Se possibile, i tubi non vengono completamente rimossi, ma parzialmente.

Indicazioni per la resezione delle tube di Falloppio:

• La presenza di aderenze solo in una piccola area della tuba di Falloppio.
• Una gravidanza extrauterina che ha appena iniziato il suo sviluppo.
• Un tumore benigno in un angolo dell'utero.

La decisione sulla possibilità di rimuovere solo una parte della tuba di Falloppio viene presa su base individuale.

Controindicazioni alla laparoscopia delle tube di Falloppio

Utilizzando il metodo laparoscopico, le tube di Falloppio non devono essere rimosse se sono presenti le seguenti controindicazioni:

• Peritonite.
• Rottura della tuba di Falloppio, accompagnata da grave sanguinamento.
• Infarto miocardico, ictus.
• Cancro dell'utero e delle appendici.
• Obesità 3 e 4 gradi.
• Diabete mellito nella fase di scompenso.

In presenza di queste controindicazioni, una donna viene sottoposta a rimozione laparotomica delle appendici.

È possibile ripristinare il tubo dopo la rimozione?

Esiste la possibilità di un intervento di chirurgia plastica della tuba di Falloppio, ma solo a condizione che sia stata rimossa solo una parte. La procedura viene eseguita se il medico vede che la donna avrà l'opportunità di rimanere incinta naturalmente in futuro.

Una volta che la tuba di Falloppio è stata completamente rimossa, non può essere ripristinata.

Complicazioni dopo la rimozione delle tube di Falloppio

Tra le possibili complicazioni dopo la rimozione della tuba di Falloppio, le più significative sono le seguenti:

• Sviluppo dell'infiammazione. È accompagnato da un aumento della temperatura corporea immediatamente o diversi giorni dopo l'operazione.
• Sanguinamento, formazione di ematomi nella cavità peritoneale o nello spessore del grasso sottocutaneo. Gli ematomi indicano che la donna ha problemi di coagulazione del sangue o che il chirurgo ha eseguito male la procedura di emostasi.
• Nausea e vomito. Queste complicazioni sono una conseguenza dell'anestesia somministrata o derivano dall'irritazione intestinale. L'intestino più spesso "soffre" dopo la laparoscopia, quando l'anidride carbonica viene iniettata nel peritoneo.
• La formazione di aderenze che possono interrompere il lavoro di tutti gli organi interni. Inoltre, c'è il rischio che si formino sia dopo la laparoscopia che dopo la laparotomia.

Dovrebbe essere chiaro che le complicazioni di cui sopra sono rare.

Le conseguenze dell'operazione

L'utero con le tube di Falloppio ha fibre nervose, vasi sanguigni e linfatici comuni. Inoltre, lo stato delle ghiandole mammarie e del sistema neuroendocrino nel suo complesso dipende dal loro lavoro. Pertanto, la violazione di queste connessioni influisce negativamente sul lavoro delle ghiandole surrenali e della ghiandola tiroidea.

L'interruzione ormonale è una delle conseguenze di un'operazione per rimuovere le tube di Falloppio.

Le donne lamentano sintomi come:

• Mal di testa e vertigini;
• Nervosismo, irritabilità, pianto;
• Sensazioni dolorose nella regione del cuore;
• Aumento della sudorazione;
• Congestione del sangue nella metà superiore del corpo.

I sintomi tendono a intensificarsi prima delle mestruazioni successive e non infastidiscono tutte le donne (osservato in circa il 42% dei casi).

Un altro 35% dei pazienti, 2-3 mesi dopo la rimozione dell'epididimo, nota irregolarità mestruali. Durante l'ecografia, viene diagnosticato un aumento delle dimensioni dell'ovaio sul lato in cui è stata rimossa la tuba di Falloppio. Nel tempo, subisce cambiamenti sclerotici, causati da una violazione del flusso di linfa e sangue.

C'è anche un'alternanza di cicli mestruali normali con quelli disturbati. Possibile diminuzione delle prestazioni del corpo luteale, cessazione dell'ovulazione. Tuttavia, tali condizioni sono rare.

Da parte delle ghiandole mammarie, si verificano i seguenti cambiamenti:

• Le ghiandole sono ruvide nel 6% dei pazienti;
• Il torace diventa più grande a causa dell'espansione diffusa dei lobuli nel 15% dei pazienti;
• La ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni, il suo lavoro è interrotto nel 26% dei pazienti;
• È anche possibile lo sviluppo dei seguenti sintomi: aumento di peso in eccesso, comparsa di peli sul corpo, formazione di smagliature sulla pelle.

Questi sintomi sono particolarmente pronunciati in quelle donne che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere entrambe le appendici.

Riabilitazione

Nel primo periodo di riabilitazione, a una donna viene mostrata la somministrazione di antibiotici, che aiuta a prevenire lo sviluppo di una possibile infiammazione.

Per ridurre al minimo il rischio di formazione di adesione, vengono prese le seguenti misure:

• I medici cercano, quando possibile, di utilizzare la chirurgia laparoscopica, caratterizzata da traumi minimi.
• Prima del completamento dell'operazione, i gel barriera assorbibili vengono iniettati nella cavità addominale. Per qualche tempo, contribuiscono al fatto che le superfici degli organi si trovano a distanza l'una dall'altra. Questa è una misura volta alla prevenzione delle aderenze.
• Dopo l'operazione, il paziente viene sollevato il giorno successivo.
• A una donna vengono prescritte procedure di fisioterapia: elettroforesi con iodio e zinco.
• Camminare con calma e altri carichi moderati prevengono la formazione di aderenze o riducono al minimo il rischio che si formino.
• Dopo l'operazione, alla donna viene prescritto un ciclo di antibiotici, vengono effettuate iniezioni sottocutanee di estratto di aloe per 14 giorni. Forse la nomina delle supposte vaginali di Longidaza.
• Per 6 mesi dopo la rimozione delle tube di Falloppio, è imperativo assumere pillole contraccettive per prevenire la gravidanza.
• È importante curare adeguatamente le suture postoperatorie per prevenire la loro infiammazione. Devi rifiutarti di fare il bagno, dovresti lavarti sotto la doccia. In questo caso, le cuciture devono essere chiuse in modo che non vi penetri acqua.
• Per un mese dopo l'operazione, i medici raccomandano ai pazienti di indossare biancheria intima dimagrante.
• L'intimità è assolutamente vietata durante il primo mese dopo l'operazione.
• Non è necessario aderire a nessuna dieta speciale. Tuttavia, dovresti escludere temporaneamente dal tuo menu cibi che aumentano la formazione di gas nell'intestino. Pertanto, è necessario rinunciare a legumi, latte intero, prodotti da forno lievitati e pasticcini, cereali, carne e bevande gassate.

Dopo l'operazione, una donna può sperimentare perdite vaginali sanguinolente per diversi giorni. Questo è normale, specialmente quando il tubo si è rotto o l'ematosalpinge è stata rimossa. Non vale la pena considerare lo spotting come una complicazione dell'operazione, poiché è spiegato dal flusso di sangue nell'utero durante o prima dell'operazione.

Se il corpo si è adattato rapidamente o si è verificato un fallimento ormonale sullo sfondo di una malattia esistente, alcuni giorni dopo la rimozione delle appendici, la donna può iniziare un'altra mestruazione. Inoltre, questo ciclo potrebbe essere più lungo di tutti i precedenti. Con una piccola perdita di sangue, caratteristica del sanguinamento mestruale standard, non dovresti preoccuparti di questo. Se la perdita di sangue è significativa, potrebbe essere necessario il curettage uterino e la trasfusione di sangue.

L'inizio precoce delle mestruazioni dopo l'intervento chirurgico è raro, nella stragrande maggioranza dei casi, le mestruazioni arrivano in tempo. Anche se a volte capita che il ciclo venga ripristinato per almeno due mesi. Anche questa non è una deviazione dalla norma. Se, 60 giorni dopo l'operazione, il ciclo non si è stabilizzato, è necessario consultare un medico. È possibile che l'operazione abbia provocato disturbi endocrini che richiedono una correzione professionale.

Puoi rimanere incinta senza le tube di Falloppio?

Senza le tube di Falloppio, una donna non può rimanere incinta naturalmente. Al momento, i medici non sono stati in grado di sviluppare un analogo delle tube di Falloppio, sebbene abbiano cercato di realizzarli per molti anni. Il primo tentativo di impiantare appendici artificiali è stato effettuato negli anni '70 del secolo scorso. Tuttavia, non è stato coronato dal successo, quindi non ha messo radici nella medicina.

L'unico metodo che può aiutare le donne a concepire e trasportare un bambino senza entrambe le tube di Falloppio è la fecondazione in vitro.

Se non c'è la tuba di Falloppio, dove va a finire l'uovo?

Quando entrambe le tube di Falloppio sono in posizione, la fimbria cattura l'ovulo rilasciato dall'ovaio nella cavità addominale e lo sposta gradualmente nell'utero. Inoltre, nel tubo, è possibile l'incontro di uno spermatozoo con un uovo e la sua fecondazione. Nella cavità peritoneale, l'uovo può esistere per due giorni, dopodiché muore.

Quando a una donna manca un tubo, sono possibili le seguenti opzioni:

• L'ovulazione non si verificherà, i follicoli inizieranno il loro sviluppo inverso. Una situazione simile è più spesso osservata sullo sfondo di interruzioni ormonali.
• La cellula uovo uscirà nella cavità addominale e dopo 2 giorni morirà e verrà distrutta al suo interno.
• L'ovocita galleggia lungo la cavità addominale, può raggiungere il tubo che è rimasto intatto e passare attraverso di esso nell'utero.

Naturalmente, è molto più facile per le fimbrie catturare l'uovo secreto dall'ovaio dal lato del tubo sano. Se entrambe le appendici vengono rimosse in una donna, le ovaie subiscono uno sviluppo inverso o la cellula uovo morirà costantemente nella cavità peritoneale.

Quando posso pianificare di concepire dopo l'intervento?

Una donna, dopo aver rimosso una tuba di Falloppio, sarà in grado di rimanere incinta da sola nel 56-61% dei casi. Inoltre, questo non dipende dal tipo di intervento chirurgico. I medici sottolineano che è necessario pianificare una gravidanza non prima di sei mesi dopo l'operazione. Alcuni esperti raccomandano generalmente che una donna aspetti 1-2 anni durante l'assunzione di contraccettivi orali. Durante questo periodo, sarà possibile normalizzare il lavoro del sistema neuroendocrino e il corpo sarà pronto a sopportare il bambino.

Dopo la rimozione delle tube di Falloppio, il 42% dei pazienti sviluppa infertilità e nel 40% dei casi le ovaie smettono di funzionare con la stessa forza. Inoltre, il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina è 10 volte maggiore. Pertanto, la fecondazione in vitro è l'unico metodo che consente a una donna di concepire un bambino dopo aver rimosso le tube di Falloppio.

La plastica delle tube di Falloppio è in grado di sostituirle?

I chirurghi ginecologici possono eseguire un intervento chirurgico per riparare parte della tuba di Falloppio, chiamando questa procedura riparazione delle tube di Falloppio. Viene eseguito dopo aver rimosso la porzione deformata dell'appendice.

Per quanto riguarda il completo ripristino delle tube di Falloppio, questa operazione non è consigliabile. Il fatto è che le stesse appendici di una donna hanno la capacità di contrarsi in modo che l'uovo possa spostarsi lungo di esse e raggiungere l'utero. Dopo la chirurgia plastica, i tubi perdono la capacità di contrarsi, il che significa che la fecondazione sarà impossibile. Pertanto, l'operazione viene eseguita solo quando è necessario sostituire una piccola parte dell'appendice.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.