Neuropatia Assonale

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Neuropatia assonale

La neuropatia è un grave danno a un nervo che interferisce notevolmente con il pieno funzionamento dell'intero sistema nervoso umano. Questo disturbo nella maggior parte dei casi è estremamente difficile da manifestare, ha molte ragioni. Inoltre, la malattia si esprime in diverse manifestazioni e variazioni. Nonostante tutti i tipi comuni di neuropatia presentino determinati sintomi, la malattia è difficile da diagnosticare.

Una volta fatta la diagnosi, la prognosi per la neuropatia è molto poco chiara, poiché il disturbo si manifesta sempre in modi diversi. Molti pazienti lamentano sensazioni piuttosto dolorose e spiacevoli alle gambe e alle braccia. Come grave intorpidimento, formicolio evidente, prurito prolungato e l'effetto insolito della sabbia nelle scarpe quando si cammina.

Si possono distinguere due tipi di neuropatie. Quando un singolo nervo è danneggiato, parlano di mononeuropatia. Quando molti o solo pochi nervi vengono distrutti, viene diagnosticata la polineuropatia. Di norma, la neuropatia si verifica proprio a causa della distruzione delle cellule nervose stesse o della loro guaina mielinica. I nervi periferici sono estensioni cellulari speciali chiamate neuriti che assomigliano a cavi elettrici ordinari. La mielina è usata come una sorta di isolamento per questi fili nervosi.

Il quadro clinico della neuropatia assonale

Se il nervo è gravemente compromesso dalla compressione o dallo stiramento, viene diagnosticata la neuropatia assonale. In questo caso, ci sono anche segni di formicolio, intorpidimento e la maggior parte dei pazienti lamenta una sensazione di bruciore agli arti. A volte questa malattia influisce negativamente sul lavoro di alcuni organi interni. I sintomi agli arti possono variare in base al grado di dolore. In casi eccezionali, con la neuropatia assonale, si verifica prurito e dolore cronico in combinazione con i sintomi principali.

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In genere, un grave danno all'assone è una conseguenza precisa di una lesione nervosa significativa. La struttura anatomica del nervo verrà preservata mediante stiramento o leggera compressione. Il ripristino delle funzioni di un tale nervo è possibile in un periodo da un paio di minuti a un mese, a seconda della gravità dell'edema e del grado di ischemia. Tuttavia, lesioni più gravi, ad esempio, dopo un forte colpo, possono interrompere gravemente la necessaria integrità degli assoni stessi, ma la guaina mielinica non viene danneggiata.

Gravi lacerazioni distali di molti assoni si verificano spesso durante la degenerazione nervosa. Questa patologia è chiamata rinascita walleriana. Questa rigenerazione dei nervi è caratteristica della crescita degli assoni situati all'interno delle guaine conservate dalla mielina. In questo caso, gli assoni crescono solo nella direzione delle loro ramificazioni terminali immediate ad una velocità di 1 mm al giorno.

Con una lesione ancora più grave, si osserva la neurotmesi, in altre parole, una rottura anatomica completa dell'intero nervo. Questo è spesso seguito dall'inevitabile rinascita walleriana. Si ritiene che la necessaria rigenerazione degli assoni a causa di gravi traumi sia sempre inadeguata. Alcune fibre motorie a volte possono sostituire qualsiasi fibra sensoriale o persino andare ai cosiddetti muscoli "estranei".

La degenerazione assonale è un meccanismo completamente diverso per lo sviluppo della neuropatia assonale. È questa degenerazione che è causata da una grave violazione del metabolismo tipico direttamente nel corpo del neurone. Di conseguenza, la corrente assoplasmatica necessaria è ulteriormente ostacolata in modo significativo. Sempre in primo luogo, le grandi sezioni più distanti del nervo sono gravemente colpite, dopo di che un processo così pericoloso si diffonde costantemente nella direzione prossimale.

Questo meccanismo è considerato un fattore importante in tutte le neuropatie assonali distali. Danni significativi ai corpi dei motoneuroni nelle neuropatie motorie potrebbero essere attribuiti a varie malattie del midollo spinale, se il quadro clinico fosse causato solo da danni ai nervi. Ecco perché questo tipo di malattia è considerato insieme alle neuropatie assonali.

Va notato che i sintomi caratteristici delle neuropatie assonali di tipo motorio sono fascicolazioni, atrofia e debolezza muscolare. Con danni prolungati nei casi più gravi, tutti i riflessi tendinei sono notevolmente indeboliti. Inoltre, la perdita dei riflessi si trova spesso, di regola, solo all'inizio della malattia. Si nota che con le neuropatie assonali di tipo sensoriale, vengono spesso violate diverse zone di sensibilità, approssimativamente nella stessa misura.

Le cellule di Schwann soffrono secondariamente di neuropatie assonali distali e degenerazione walleriana. Nella maggior parte dei casi, il loro numero diminuisce o scompaiono del tutto.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".