Tumore Osseo (osso) - Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Gonfiore osseo

Il tumore osseo è un termine collettivo per un gruppo di formazioni maligne e benigne di tessuto osseo o cartilagineo. Parlando di tumori ossei, gli specialisti spesso intendono neoplasie primarie. Rappresentano circa l'1% di tutte le oncopatologie umane maligne. Molto spesso, i tumori ossei vengono diagnosticati nella popolazione maschile in giovane età o nella mezza età - dai 15 ai 40 anni. Per quanto riguarda la localizzazione, sono principalmente le ossa tubolari delle estremità e le ossa pelviche che sono interessate.

Alcuni scienziati usano la frase "tumore osseo" per riferirsi a tumori secondari, cioè a quelle neoplasie che sono sorte a seguito di malignità di esostosi, condromatosi deformante e altre patologie benigne del tessuto osseo. Inoltre, i tumori ossei secondari includono quelli che sono insorti a seguito di metastasi di neoplasie maligne localizzate in altri organi.

I tumori più comunemente diagnosticati che interessano il tessuto osseo sono osteosarcomi, condrosarcomi e fibrosarcomi. In giovane età, ai pazienti viene diagnosticato principalmente il sarcoma di Ewing. Più di 30 tipi di tumori ossei sono noti alla scienza moderna.

Le escrescenze possono essere formate da tessuto osseo o cartilagineo; possono essere rilevate neoplasie a cellule giganti e tumori del midollo osseo. Un tipo intermedio è l'osteoblastoma maligno.

Soddisfare:

• Cause di tumori ossei
• Sintomi del tumore osseo
• Diagnosi di tumori ossei
• Trattamento del tumore osseo

Cause di tumori ossei

Le cause dei tumori ossei maligni non sono ancora chiare.

Gli scienziati suggeriscono che i seguenti fattori sono in grado di provocare lo sviluppo dell'oncopatologia del tessuto osseo:

• Trauma osseo. Nonostante l'assenza di una base di prove del 100%, la maggior parte degli autori concorda sul presupposto che varie lesioni svolgano un ruolo di primo piano nello sviluppo di neoplasie primarie. È stato riscontrato che più del 50% di tutti i pazienti con tumori ossei maligni indica di aver precedentemente ricevuto contusioni di tessuti molli, estremità o articolazioni;
• Predisposizione genetica. Inoltre, non si dovrebbe rifiutare il fatto di una predisposizione ereditaria a questa oncopatologia. Il rischio di sviluppare la malattia nei parenti di sangue è maggiore se ci sono già casi di tumori ossei nella storia familiare;

• La malattia di Paget. Un altro motivo che, secondo gli scienziati, può aggravare il rischio di un tumore maligno nell'uomo sono le malattie infiammatorie delle ossa. In particolare, stiamo parlando della malattia di Paget. Le persone con questa diagnosi hanno una probabilità relativamente alta di sviluppare l'osteosarcoma in età adulta e vecchiaia;
• Metastasi dei tumori primari e malignità di quelli benigni. I tumori ossei secondari si formano a seguito della degenerazione maligna di neoplasie benigne o diventano il risultato di metastasi di tumori primari da altri organi.

Sintomi del tumore osseo

I principali sintomi dei tumori ossei sono rappresentati dalla classica triade:

• Dolore. In presenza di una neoplasia maligna sull'osso, una persona avverte un dolore progressivo di natura persistente. Tendono a peggiorare di notte. È molto difficile alleviare tale dolore con antidolorifici. Se le sensazioni diminuiscono, è molto insignificante. È il dolore il primo segno di tumore osseo, ad eccezione del sarcoma di Ewing. Con questa patologia, appare prima un tumore e i dolori si manifestano un po 'più tardi;
• La presenza di una crescita simile a un tumore sull'osso colpito. Può essere sentito anche quando la neoplasia inizia ad aumentare di dimensioni. Il tumore è più spesso rappresentato da un conglomerato denso, indolore e immobile, soggetto a una crescita rapida e costante. Mentre i tumori ossei di natura benigna crescono molto più lentamente;
• Disfunzione dell'articolazione situata vicino al tumore.

I sintomi di tutti i tumori ossei maligni devono essere considerati separatamente:

• Sintomi del sarcoma di Ewing. È caratteristico un aumento della temperatura corporea, che viene notato fino al 50% dei pazienti. A volte sale a 39 ° C molto impressionanti. Il modello vascolare sulla pelle diventa più pronunciato, quando una persona cerca di toccare l'area interessata, si verifica dolore. L'arto aumenta di volume. I sintomi molto spesso aumentano rapidamente, a volte si nota un decorso fulmineo della malattia, sebbene non siano esclusi periodi di remissione ed esacerbazione;
• Sintomi di osteosarcoma. Le statistiche indicano che questo tumore è il più comune e rappresenta circa il 60% di tutte le neoplasie maligne del tessuto osseo. Si manifesta in un dolore progressivo. Molto spesso, colpisce le lunghe ossa tubolari sopra e sotto l'articolazione del ginocchio. Caratterizzato da un aumento del pattern vascolare, aumento locale della temperatura corporea. I muscoli situati al di sotto del livello del processo patologico sono inclini all'atrofia. Le articolazioni che si trovano nelle vicinanze hanno spesso una mobilità limitata. Per i pazienti con una neoplasia simile, le fratture patologiche sono caratteristiche;

• Sintomi di condrosarcoma. Il condrosarcoma, di regola, progredisce lentamente, sviluppandosi in 10 anni o più. I sintomi della malattia sono sfocati. Molto spesso, questo è dolore e l'aspetto di una escrescenza simile a un tumore situata sull'osso. I dolori tendono ad intensificarsi con intensità crescente. La pelle sopra l'area interessata dell'osso è caratterizzata da una temperatura più elevata, le vene safene sono dilatate. Questo tumore viene diagnosticato più spesso negli uomini più anziani;
• Sintomi di fibrosarcoma. Con il fibrosarcoma, il dolore si intensifica di notte, progredisce lentamente e per un lungo periodo non è così intenso che una persona cerca aiuto medico. Molto spesso, passano più di sei mesi dalla manifestazione dell'oncopatologia alla prima visita dal medico. Questo periodo per le neoplasie maligne del tessuto osseo è piuttosto lungo. Per quanto riguarda la crescita stessa, spesso provoca un cambiamento nel contorno dell'articolazione situata accanto ad essa. Il fibrosarcoma è sempre immobile rispetto all'osso;
• Sintomi di istiocitoma. L'istiocitoma fibroso maligno, molto raro, è caratterizzato da un forte dolore e dalla presenza di una neoplasia sottocutanea simile a un tumore che si trova saldamente sull'osso.

Le neoplasie maligne secondarie del tessuto osseo o cartilagineo si formano più spesso sullo sfondo di tumori della prostata, della mammella e delle ghiandole tiroidee, nonché dei reni, dei polmoni e dell'utero. Sono caratterizzati dalla triade di sintomi sopra descritta.

Tumori ossei benigni

I tumori ossei benigni comprendono osteomi, osteomi osteoidi, osteoblastomi, osteocondromi, condromi. Molto spesso, i tumori benigni si sviluppano in modo asintomatico e non si manifestano per molto tempo. Il dolore, se si verifica, è di bassa intensità (ad eccezione dell'osteoblastoma).

Diagnosi di tumori ossei

La diagnosi di un tumore osseo inizia quasi sempre con un esame radiografico eseguito in due proiezioni. È anche possibile prescrivere procedure aggiuntive, come angiografia, tomografia, TC.

La scintigrafia ossea è un metodo molto sensibile che consente non solo di rilevare il tumore primitivo, ma fornisce anche informazioni sulla prevalenza del processo oncologico.

La biopsia in aspirazione, la biopsia a cielo aperto o la trepanobiopsia vengono eseguite per selezionare un metodo per il trattamento di pazienti con tumori ossei maligni. Questo tipo di ricerca è decisivo in termini di diagnosi.

Trattamento del tumore osseo

Il trattamento dei tumori ossei si basa sulla chirurgia. Se la malattia è stata rilevata in una fase iniziale di sviluppo, viene data preferenza alle operazioni di conservazione degli organi. Quando la dimensione della neoplasia è impressionante, viene indicata l'amputazione o la disarticolazione dell'osso. Spesso questo metodo è l'unico modo per mantenere in vita una persona.

Oltre alla chirurgia, ai pazienti viene solitamente prescritta la chemioterapia e la radioterapia. Quando decide sulla scelta di un particolare metodo di trattamento, il medico tiene conto della sensibilità del tipo di tumore rilevato a vari tipi di esposizione. Quindi, i tumori cartilaginei possono essere rimossi solo con l'aiuto della chirurgia. Il sarcoma di Ewing risponde bene alle radiazioni e alla chemioterapia e la chirurgia è, in questo caso, un metodo di trattamento aggiuntivo, che non è sempre possibile.

Gli interventi chirurgici possono essere radicali e conservativi. Il primo tipo include amputazione e disarticolazione e il secondo - resezione. Tuttavia, in ogni caso, il tumore deve essere rimosso insieme alla guaina muscolo-fasciale e l'arto deve essere attraversato sopra il punto in cui si trova il segmento danneggiato.

Viene elaborato un piano d'azione in base al tipo di tumore osseo:

• Trattamento dell'osteosarcoma. Il tumore viene rimosso prontamente. Se negli anni precedenti veniva utilizzata l'amputazione, ora sempre più spesso si ricorre alla chirurgia di conservazione degli organi, seguita dalla chemioterapia, che viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Il frammento osseo tagliato viene sostituito con un impianto di metallo o plastica. La prognosi è molto spesso favorevole e il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti è di circa il 70% (più in dettaglio: osteosarcoma);
• Trattamento condrosarcoma. L'approccio a questo tipo di tumore è prevalentemente complesso. La chemioterapia viene utilizzata in combinazione con una tecnica radiochirurgica per rimuovere la neoplasia. La prognosi dopo aver eseguito un'operazione radicale è molto spesso favorevole, l'uso della sola radioterapia dà un effetto temporaneo, riduce il dolore e consente di prolungare la vita dei pazienti;
• Il trattamento del sarcoma di Ewing prevede chemioterapia multicomponente seguita da radioterapia. Se esiste una tale opportunità, l'osso stesso ei tessuti molli circostanti sono soggetti a rimozione. Rifiutano un intervento radicale solo se ci sono controindicazioni alla sua attuazione. La radioterapia e la chemioterapia vengono somministrate sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Per quanto riguarda la prognosi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni non supera il 50% (di più: sarcoma di Ewing).

Tutti i pazienti che hanno subito un trattamento per tumori ossei maligni sono registrati presso un oncologo. Sono attivamente monitorati da un medico per i primi cinque anni dopo l'operazione. Negli anni successivi, è obbligatorio sottoporsi a un esame radiografico una volta ogni 365 giorni.

L'autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: ha completato la residenza presso il Centro Oncologico Scientifico Russo intitolato N. N. Blokhin "e ha conseguito il diploma nella specialità" Oncologo"