2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Distrofia corioretinica della retina
Soddisfare:
- Che cos'è la distrofia corioretinica?
- Le cause della distrofia corioretinica
- Sintomi di distrofia corioretinica
- Diagnosi di distrofia corioretinica
- Trattamento della distrofia corioretinica
Che cos'è la distrofia corioretinica?
La distrofia corioretinica (CHRD) è una distrofia della parte centrale della retina. Sinonimi: distrofia disciforme centrale, degenerazione maculare senile. Questa è una patologia legata all'età che si verifica all'età di 50-60 anni ed è più spesso osservata nelle donne.
Con la degenerazione retinica legata all'età, si verificano cambiamenti graduali e irreversibili nell'area maculare (centrale) della retina, la cui conseguenza è una significativa perdita della visione centrale. Il tessuto retinico viene sostituito da tessuto fibroso con formazione di cicatrici. Di solito questo processo si sviluppa in parallelo in entrambi gli occhi, ma in alcuni casi può verificarsi prima del tempo in un occhio.
Anche nei casi più gravi, il CCRD non porta alla cecità completa, poiché la visione periferica rimane entro i limiti normali. Tuttavia, questo perde completamente la capacità di eseguire lavori che richiedono una visione chiara (lettura, scrittura, guida, ecc.).
L'incidenza della malattia aumenta con l'età: all'età di 51-64 anni è l'1,6% della popolazione totale, all'età di 65-74 anni - 11%, oltre 75 anni - 28%.
La malattia ha un decorso cronico, lentamente progressivo. Dovrebbe essere differenziato dal distacco della retina: si tratta di patologie diverse.
Le cause della distrofia corioretinica
Le cause e l'eziologia della CHRD non sono completamente comprese.
L'elenco dei fattori che aumentano la probabilità del suo sviluppo include:
- Predisposizione ereditaria;
- Indebolimento del sistema immunitario;
- Disturbi circolatori nel sistema vascolare degli occhi;
- Patologie endocrine (diabete mellito);
- Miopia (miopia) di grado medio e alto;
- Problemi con il sistema cardiovascolare (ipertensione, aterosclerosi);
- Eccessiva esposizione degli occhi alle radiazioni ultraviolette;
- Lesioni oculari infettive, tossiche o traumatiche;
- Cattiva alimentazione;
- Avere cattive abitudini.
La distrofia di Chorioretinal si sviluppa sotto l'influenza di una combinazione di fattori. Può essere una malattia congenita con un tipo di trasmissione autosomica dominante o una conseguenza di un processo infettivo-infiammatorio.
Ulteriori fattori di rischio includono:
- Femmina;
- Leggera pigmentazione della pelle e dell'iride degli occhi;
- Abuso di fumo;
- Trattamento chirurgico della cataratta nella storia.
Sintomi di distrofia corioretinica
Esistono due forme di CHRD: non essudativa (secca, atrofica) ed essudativa (umida).
La distrofia secca non essudativa è una forma precoce della malattia e si verifica nell'85-90% dei casi. È caratterizzato da disturbi metabolici tra i vasi e la retina. Le sostanze colloidali (prodotti di decomposizione) si accumulano tra lo strato basale formato dalle membrane vascolari e retiniche e l'epitelio pigmentato retinico, si verificano ridistribuzione del pigmento e atrofia dell'epitelio pigmentato.
La malattia inizia in modo asintomatico e progredisce lentamente. L'acuità visiva rimane normale per molto tempo, ma possono esserci una curvatura di linee rette, biforcazione, distorsione delle forme e dimensioni degli oggetti. A poco a poco, l'immagine diventa sfocata quando si guarda direttamente (come attraverso uno strato d'acqua), l'acuità visiva inizia a diminuire. Questo processo può stabilizzarsi a un certo punto, ma può anche portare a una completa perdita della visione centrale.
Nel secondo occhio, la malattia inizia a svilupparsi non più tardi di cinque anni dopo la sconfitta del primo. Nel 10% dei casi, la distrofia secca diventa una forma umida più grave. In questo caso, si verifica la penetrazione del fluido (sangue) attraverso le pareti dei vasi appena formati e il suo accumulo sotto la retina.
La distrofia essudativa ha quattro fasi di sviluppo:
- Distacco dell'epitelio pigmentato. L'acuità visiva rimane, sono possibili manifestazioni deboli di ipermetropia o astigmatismo, comparsa di nebbia o macchie nuvolose davanti agli occhi. Il processo può avere sviluppo opposto (adesione dei siti di distacco).
- Distacco del neuroepitelio. Ai suddetti sintomi si aggiunge una significativa diminuzione della vista, fino alla perdita della capacità di leggere e scrivere. Si notano bordi sfocati ed edema della zona di distacco, proliferazione patologica dei vasi sanguigni.
- Distacco emorragico del pigmento e del neuroepitelio. La vista rimane bassa. Si forma un grande fuoco rosa-marrone di accumulo di pigmento con confini chiari. La retina cistoide sporge nel corpo vitreo. Quando i vasi appena formati si rompono, si verificano emorragie.
- Stadio cicatriziale. Nel sito della lesione, si forma tessuto fibroso e si forma una cicatrice.
Diagnosi di distrofia corioretinica
La diagnosi viene stabilita sulla base di un'indagine del paziente, test dell'acuità visiva, oftalmoscopia, campimetria e test di Amsler (studi del campo visivo centrale).
Dai metodi diagnostici strumentali vengono utilizzati:
- Perimetria del computer;
- Tomografia a scansione laser della retina;
- Elettroretinografia;
- Angiografia a fluorescenza del fondo.
Trattamento della distrofia corioretinica
La scelta delle tattiche di trattamento dipende dalla forma e dalla fase del processo. L'obiettivo principale è la sua stabilizzazione e compensazione. Metodi di trattamento: medico, laser, chirurgico.
Nella forma non essudativa vengono prescritte iniezioni endovenose di agenti antipiastrinici, anticoagulanti e angioprotettori, vasodilatatori (Cavinton), antiossidanti (Emoxipina) e terapia vitaminica. Il trattamento deve essere continuo e seguire corsi 2 volte all'anno (in autunno e primavera).
Nella forma essudativa, viene eseguito un trattamento generale e locale, è possibile la coagulazione laser (cauterizzazione) della retina per eliminare l'edema e la distruzione della membrana neovascolare (formata da vasi patologici). Ciò consente di sospendere l'ulteriore sviluppo del processo distrofico.
La chirurgia viene utilizzata per migliorare l'afflusso di sangue alla parte posteriore dell'occhio. Questo può essere vitrectomia (rimozione di una parte del corpo vitreo), vasorecostruzione, rivascolarizzazione (ripristino di una normale rete microvascolare).
La prognosi è generalmente sfavorevole, poiché è impossibile ripristinare la vista. Ma anche con una completa perdita della visione centrale, la visione periferica rimane, sufficiente per il self-service nella vita quotidiana e l'orientamento nello spazio.
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L'autore dell'articolo: Degtyareva Marina Vitalievna, oculista, oftalmologo
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