Malattia Di Raynaud (sindrome): Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14

Malattia di Raynaud (sindrome)

Soddisfare:

• Sintomi della malattia di Raynaud
• Cause della malattia di Raynaud
• Diagnosi della malattia di Raynaud
• Trattamento della malattia di Raynaud

La malattia di Raynaud è una malattia del gruppo delle angiotrofonurosi caratterizzata da disturbi acuti della circolazione arteriosa in aree limitate del corpo (nei piedi e nelle mani). Il disturbo si sviluppa come conseguenza dell'influenza di fattori esogeni ed endogeni. La malattia di Raynaud è anche chiamata sindrome angiotrofoalgica, neuropatia vascolare-trofica, nevrosi vasomotoria.

La malattia è più comune nei paesi con climi freddi. 5 volte più spesso colpisce le rappresentanti femminili di età compresa tra i 40 ei 50 anni.

È necessario distinguere la malattia di Raynaud dalla sindrome di Raynaud, poiché nonostante la somiglianza dei sintomi, differiscono nel fattore eziologico. Il fatto è che dopo che Maurice Reynaud ha descritto i segni e l'eziologia della malattia, si è scoperto che può svilupparsi come una malattia indipendente a causa della disfunzione del sistema nervoso centrale e può agire come una sindrome di alcune altre patologie. Questa è la ragione della differenza tra i due concetti.

Sintomi della malattia di Raynaud

I sintomi della malattia di Raynaud possono essere considerati a seconda dello stadio del processo patologico:

Sintomi del primo stadio della malattia di Raynaud. L'area interessata può essere la superficie dei piedi o delle mani, e talvolta i padiglioni auricolari, le labbra, il naso iniziano a sbiadire, diventano freddi quando vengono toccati. La sensibilità nell'area interessata scompare o diminuisce in modo significativo.

La durata di un attacco varia notevolmente e può richiedere da un minuto a diverse ore. Quando il vasospasmo viene rimosso, la pelle ritorna al suo stato normale.

La frequenza di insorgenza degli attacchi varia, ma si ripeteranno più spesso, più la malattia progredisce. Nel tempo, oltre a una violazione della sensibilità, una persona inizierà a provare dolore.

Parestesie, dita fredde, sbiancamento della pelle in questa fase si verificano più spesso a causa dell'esposizione al freddo, a causa dell'eccitazione, del fumo, ecc.

Sintomi del secondo stadio della malattia di Raynaud (angioparalitico). In questa fase, oltre al vasospasmo, si aggiungono i fenomeni di asfissia. Durante un attacco, la pelle acquisisce un colore blu-violetto, parallelamente ci sono dolori pronunciati, la sensibilità scompare completamente. Dopo la fine dell'attacco, la pelle delle aree colpite diventa rosso vivo ed è possibile un pattern vascolare sotto forma di una rete.

Per iniziare un attacco nella seconda fase dello sviluppo della malattia, non è più necessario l'influenza di alcun fattore; si verifica spontaneamente e dura a lungo.

• Sintomi del terzo stadio della malattia di Raynaud (trofoparalitico). L'asfissia aumenta nel tempo, con conseguente comparsa di vesciche sulle aree cianotiche ed edematose del corpo interessate. Al loro interno si possono vedere contenuti sanguinosi. Quando la vescica si apre, sotto di essa si trovano aree di tessuto necrotico. Se la malattia è grave, i muscoli possono essere danneggiati, fino all'osso. Nel tempo, la superficie ulcerata è sfregiata.

La prima e la seconda fase possono durare dai 3 ai 5 anni. Se l'area interessata sono i palmi o la superficie dei piedi, si osserva spesso una combinazione di sintomi di tutte e tre le fasi contemporaneamente.

La malattia di Raynaud ha la tendenza a ricadere. La differenza tra la malattia e la sindrome in termini di gravità dei sintomi sta nel fatto che con la sindrome si osserva più spesso la cancrena dell'area interessata, i disturbi trofici sono più pronunciati, si formano aree di necrosi, danni alle unghie e la loro deformazione si uniscono.

Cause della malattia di Raynaud

Le cause della malattia di Raynaud non possono essere considerate separatamente dal meccanismo di sviluppo della malattia. Si basa su violazioni del piano organico e funzionale, che interessano sia le pareti vascolari che l'apparato responsabile della loro innervazione. Di conseguenza, c'è una violazione della regolazione nervosa dei vasi sanguigni, quindi reagiscono a varie influenze con spasmi, seguiti da un aumento dell'atrofia.

La sindrome di Rein provoca:

• Malattie autoimmuni che colpiscono il tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, poliartrite nodosa reumatoide, reumatismi, sindrome di Sjogren, dermatomiosite, periarterite.
• Le malattie vascolari sono la malattia di Takashyu, l'aterosclerosi obliterante delle gambe, ecc.
• Lesioni dei nervi periferici in presenza di diabete mellito (polineuropatia).
• Intossicazione del corpo con piombo, sali di arsenico, citostatici ed ergotamina.
• Violazioni della viscosità del sangue: crioglobulinemia, policitemia vera, macroglobulinemia di Waldenstrom.
• Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica e cervicale superiore.
• Esposizione prolungata alle vibrazioni con lo sviluppo di malattie da vibrazioni.
• Mancanza di regolazione nervosa autonoma - siringomielia.
• Disturbi nel funzionamento delle ghiandole surrenali, della tiroide e delle ghiandole paratiroidi.
• Meno comunemente, la sindrome di Rein provoca una sindrome delle costole cervicali accessorie, sindrome del tunnel carpale e sindrome dei muscoli anteriori scaleni.

A loro volta, le cause della malattia di Raynaud risiedono nelle patologie del sistema nervoso centrale e del midollo spinale con il coinvolgimento dell'ipotalamo, del tronco cerebrale e della corteccia in questo processo. Questi processi patologici portano al fatto che gli impulsi che regolano il lavoro dei vasi sanguigni vengono trasmessi con menomazioni.

Diagnosi della malattia di Raynaud

La diagnosi della malattia di Raynaud si riduce all'analisi dei reclami dei pazienti e si basa anche sulla raccolta dell'anamnesi. Il ruolo primario è giocato da una reazione inadeguata con un cambiamento del colore della pelle dei piedi e dei palmi agli effetti del freddo. Lo sbiancamento da amianto di aree cutanee limitate sotto l'influenza delle basse temperature si osserva nel 78% dei casi nei pazienti con malattia di Raynaud.

Vengono evidenziati i seguenti criteri diagnostici per valutare la risposta del paziente a un test del freddo nel periodo tra gli attacchi:

• La pelle non cambia colore - la sindrome non è confermata;
• La pelle cambia colore, c'è una sensazione di intorpidimento, parestesia - c'è la possibilità di una sindrome;
• La pelle cambia colore in cianotico, seguita da arrossamento, gli attacchi si ripetono - la sindrome è confermata.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame strumentale, come: termografia dell'area interessata, flussometria Doppler, angiografia del letto vascolare periferico, capillaroscopia dei vasi della superficie anteriore dell'organo della vista e del letto ungueale.

Per identificare la malattia di Raynaud di un paziente o la sindrome di Raynaud, vengono utilizzati i seguenti segni differenziali:

La sindrome di Raynaud	La malattia di Raynaud
Età di esordio della malattia	30 anni e più	Non importa
Malattia sistemica del tessuto connettivo	Lupus eritematoso rivelato, sclerodermia, ecc.	No
Le lesioni degli arti sono simmetriche	sì	No
Cambiamenti trofici, necrosi, atrofia dei tessuti	Ci sono	Assente
Risultati capillari	Ci sono cambiamenti morfologici nel pattern microvascolare	Nessun cambiamento
ESR	È aumentato	Entro limiti normali
ELISA di sangue per anticorpi antinucleari	Positivo	Negativo
La presenza di spasmi vascolari (crisi) nel tessuto polmonare e nei reni	Ci sono	Assente
Pletismografia a freddo	Pressione ridotta	La pressione è normale o leggermente ridotta
Flussometria Doppler	Il flusso sanguigno è notevolmente ridotto	Entro limiti normali

La sindrome di Raynaud è confermata dalla presenza di altre malattie per le quali agisce come un complesso di sintomi. La malattia di Raynaud viene presentata come diagnosi se tali malattie sono assenti, nonché sulla base di una diagnosi approfondita.

Trattamento della malattia di Raynaud

Il trattamento della malattia di Raynaud si riduce principalmente all'eliminazione di tutti i possibili fattori che contribuiscono al verificarsi di spasmi. Si tratta di fumo, ipotermia, esposizione a vibrazioni e altre influenze esogene.

È importante stabilire la malattia sottostante che ha innescato la sindrome di Raynaud, se tale diagnosi è confermata. A seconda di ciò, a una persona verrà assegnato un determinato gruppo di disabilità. Tuttavia, se il paziente è incapace di lavorare, la disabilità può essere attribuita a causa della sindrome di Raynaud.

L'assistenza di emergenza durante un attacco di vasospasmo è ridotta a quanto segue:

• Proteggi una persona il più possibile dall'influenza di un provocatore.
• Riscaldare la zona interessata - eseguire un massaggio, offrire al paziente un'abbondante bevanda calda.
• Iniettare o assumere un farmaco antispastico per via orale (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Per il dolore intenso, deve essere assunto un analgesico.

A discrezione del medico curante, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Vasodilatatori a base di nifedipina (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipine, Nifecard, Fenigidin), nonché farmaci a base di Nicardipina e verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• I farmaci sono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Capoten, Captopril).
• Ketanserina come bloccante degli effetti della serotonina.
• Preparati per normalizzare la composizione del sangue, per migliorare la sua microcircolazione - Trental, Agapurin, Pentossifillina, Dipiramidolo, Vasonit.
• Preparazioni del gruppo di sostanze lipidiche fisiologicamente attive: Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

È imperativo integrare la terapia conservativa con metodi di trattamento fisioterapici. Procedure come bagni galvanici, fangoterapia, UHF, ossigenazione iperbarica, riflessologia si sono dimostrate efficaci. Su raccomandazione di uno specialista, dovrebbe essere eseguito un complesso di terapia fisica.

Se i metodi conservativi non danno un effetto, allora è possibile eseguire un'operazione: simpatectomia o gangliectomia.

I metodi progressivi di trattamento della sindrome di Raynaud includono la terapia con cellule staminali, che aiuta a normalizzare il flusso sanguigno.

La prognosi di vita è generalmente favorevole, tuttavia dipende in gran parte dalla progressione della malattia sottostante. Inoltre, la cessazione spontanea degli attacchi ischemici è possibile con un cambiamento dello stile di vita, dopo aver smesso di fumare, con un cambiamento del clima e delle condizioni di lavoro.

Non ci sono misure preventive primarie per la malattia di Raynaud e le misure preventive secondarie sono ridotte alla massima eliminazione dei fattori provocatori.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".