Sindrome Metabolica: Cause, Sintomi E Trattamento Della Sindrome Metabolica

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sindrome metabolica: cause, sintomi e trattamento

La sindrome metabolica è una combinazione di patologie ormonali e metaboliche, come: obesità addominale-viscerale, disturbi del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, ipertensione arteriosa e disturbi respiratori durante il sonno notturno. Tutte queste malattie sono strettamente correlate tra loro ed è la loro combinazione che determina la presenza della sindrome metabolica nell'uomo. Questo complesso di patologie rappresenta una minaccia per la vita umana, motivo per cui gli esperti lo chiamano un quartetto mortale.

La malattia è diffusa tra la popolazione adulta, tanto che la sindrome metabolica può essere paragonata a un'epidemia. Secondo varie fonti, ne soffre il 20-30% delle persone di età compresa tra i 20 ei 49 anni. In questa fascia di età, la sindrome metabolica è più comunemente diagnosticata negli uomini. Dopo 50 anni, il numero di pazienti tra uomini e donne diventa lo stesso. Allo stesso tempo, è dimostrato che ogni 10 anni ci sono il 10% in più di persone con obesità.

Questa sindrome influisce negativamente sulla progressione delle malattie cardiovascolari, associate all'aterosclerosi. La sindrome aumenta anche il rischio di sviluppare complicanze coronariche, che portano alla morte dei pazienti. Se una persona, oltre a ciò, soffre di obesità, la probabilità di sviluppare ipertensione arteriosa aumenta del 50% o più.

Sebbene non una singola conferenza russa di un profilo terapeutico sia completa senza una discussione sulla sindrome metabolica, in pratica i pazienti si trovano di fronte al fatto che spesso non ricevono una terapia adeguata per la loro condizione. Secondo i dati forniti dal Centro di ricerca statale per la medicina preventiva, solo il 20% dei pazienti riceve le necessarie cure antipertensive, mentre solo il 10% dei pazienti riceve un adeguato trattamento ipolipemizzante.

Soddisfare:

• Cause della sindrome metabolica
• Sintomi della sindrome metabolica
• Diagnosi di sindrome metabolica
• Trattamento della sindrome metabolica

Cause della sindrome metabolica

Le cause principali della sindrome metabolica sono considerate la predisposizione genetica del paziente all'insulino-resistenza, il suo consumo eccessivo di grassi e la mancanza di attività fisica.

Il ruolo principale nello sviluppo della sindrome appartiene alla resistenza all'insulina. Questo ormone nel corpo umano è responsabile di molte importanti funzioni, ma il suo scopo fondamentale è quello di legarsi ai recettori ad esso sensibili, che si trovano nella membrana di ogni cellula. Dopo un'adeguata comunicazione, il processo di trasporto del glucosio nella cellula inizia a funzionare. L'insulina è necessaria per aprire queste "porte d'ingresso" per il glucosio. Tuttavia, quando i recettori rimangono insensibili all'insulina, il glucosio non può entrare nella cellula e si accumula nel sangue. C'è anche un accumulo nel flusso sanguigno dell'insulina stessa.

Quindi, le ragioni per lo sviluppo della sindrome metabolica sono:

Predisposizione genetica alla resistenza all'insulina

Alcune persone hanno questa predisposizione dalla nascita.

Le mutazioni geniche sul cromosoma 19 portano ai seguenti problemi:

• Le cellule non avranno abbastanza recettori sensibili all'insulina;
• Potrebbero esserci abbastanza recettori, ma mancano di sensibilità all'insulina, a seguito della quale il glucosio e il cibo si depositano nel tessuto adiposo;
• L'immunità umana può produrre anticorpi che bloccano i recettori sensibili all'insulina;
• L'insulina anormale sarà prodotta dal pancreas sullo sfondo dell'esaurimento dell'apparato dell'organo responsabile della produzione della beta-proteina.

Ci sono circa 50 mutazioni genetiche che possono portare alla resistenza all'insulina Gli scienziati sono dell'opinione che la sensibilità all'insulina umana sia diminuita a causa dell'evoluzione, il che ha permesso al suo corpo di sopportare in sicurezza la fame temporanea. È noto che gli antichi spesso sperimentavano carenze alimentari. Nel mondo moderno, tutto è cambiato radicalmente. Come risultato di un'eccessiva assunzione di cibi ricchi di grassi e calorie, si accumula grasso viscerale e si sviluppa la sindrome metabolica. Dopotutto, una persona moderna, di regola, non soffre di carenza di cibo e consuma principalmente cibi grassi.

La predominanza di cibi ricchi di grassi

Quando la massa degli acidi grassi saturi consumati supera la capacità del corpo di elaborarli e ossidarli, l'obesità inizia a svilupparsi e progredire. (leggi anche: Obesità - il grado di obesità e le sue cause)

Gli acidi grassi saturi influenzano negativamente i fosfolipidi contenuti nelle membrane cellulari, provocando cambiamenti nella loro struttura. Di conseguenza, il glucosio non è in grado di entrare normalmente nella cellula. Inoltre, non perdere di vista il momento in cui i grassi hanno un contenuto calorico più elevato rispetto ai carboidrati e alle proteine. Questo valore differisce di oltre 2 volte. Quindi, se 1 g di grasso contiene 9 kcal, le proteine ei carboidrati sono solo 4 kcal. È abbastanza logico che il corpo umano risparmia chilocalorie extra dal cibo nelle riserve di grasso.

Ipodynamia

La scarsa attività fisica è un altro motivo per lo sviluppo della sindrome metabolica. Se una persona non si muove molto, rallenta il processo di scissione dei grassi in lipasi, inoltre, più trigliceridi vengono immagazzinati nel tessuto adiposo e muscolare e il glucosio entra nei muscoli in un volume minore. Di conseguenza, si sviluppa la sindrome metabolica.

Assunzione di farmaci

Alcuni farmaci contribuiscono al fatto che il peso corporeo di una persona aumenta.

Tra questi farmaci:

• Antipsicotici (Clozapina, Olanzapina, Risperidone);
• Antidepressivi triciclici;
• Farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue (derivati della sulfonilurea, glitazoni);
• Glucocorticoidi;
• Anticonvulsivanti (carbamazepina, acido valproico);
• Bloccanti adrenergici (Beta e Alpha);
• Antistaminici;
• Contraccettivi ormonali (Gestagens).

Sono queste quattro ragioni (predisposizione genetica, dieta malsana, inattività fisica e assunzione di farmaci) che stanno portando alla formazione della sindrome metabolica.

Tuttavia, è possibile evidenziare separatamente i fattori di rischio che influenzano il suo sviluppo:

• Obesità;
• Appartenente al sesso maschile;
• Periodo postmenopausale;
• Abuso di cattive abitudini;
• Età senile;
• Stress psicologico a lungo termine sul corpo;
• Ipertensione arteriosa;
• Alcune malattie (sindrome di Werner, sindrome familiare di insulino-resistenza, sindrome di Rabson-Mendenhall).

Sintomi della sindrome metabolica

I sintomi della sindrome metabolica sono difficili da identificare da soli, soprattutto all'inizio. Questa patologia si sviluppa in modo impercettibile e, a differenza di molte altre sindromi, non provoca sensazioni dolorose. Tuttavia, ciò non riduce il rischio di malattia. Quindi, una delle caratteristiche distintive della sindrome metabolica è che la malattia cerebrovascolare e l'ischemia del cuore sullo sfondo, anche nei pazienti giovani, saranno difficili.

Il quadro clinico dello sviluppo della malattia è il seguente:

• È più probabile che il paziente abbia attacchi di cattivo umore, soprattutto quando ha fame. È possibile la comparsa di aggressività e irritabilità immotivate. Ciò è dovuto a un insufficiente apporto di glucosio al cervello.
• Diminuzione delle prestazioni. Nonostante il fatto che i livelli di zucchero nel sangue rimangano alti, le cellule stesse sono carenti di glucosio, il che significa che sono lasciate senza una fonte di energia.
• Sindrome da apnea notturna. Quindi, durante il sonno, una persona può russare, ma non sospettarlo. Ma durante il giorno diventa assonnato, perché il riposo notturno è stato notevolmente disturbato. Russare di notte non è sicuro, poiché aumenta il rischio di malattie coronariche e ictus. Inoltre, aumenta la probabilità di subire lesioni professionali e provocare incidenti stradali.
• Un aumento della pressione sanguigna con lo sviluppo di ipertensione arteriosa anche nei pazienti in giovane età. In questo caso, la pressione può salire a livelli elevati, senza provocare sensazioni caratteristiche di questo stato. La pressione non diminuisce di notte e talvolta aumenta persino. Parallelamente, gli oftalmologi osservano cambiamenti rapidamente progressivi nel fondo. Il controllo della pressione alta nella sindrome metabolica è particolarmente difficile.
• È possibile lo sviluppo di nefrite (tubulointerstiziale), che può essere indicato da un aumento della pressione sanguigna e un cambiamento qualitativo nelle urine. Questo è determinato da test di laboratorio (ipoisostenuria). I pazienti hanno attacchi di artrite gottosa, che è associata ad un aumento del livello di acido urico nel sangue.
• Obesità addominale, che è caratterizzata dalla deposizione di grasso nell'addome e nel cingolo scapolare. Il pericolo sta nel fatto che il grasso avvolge gli organi interni di una persona. Ciò porta al loro bloccaggio, guasti nel normale funzionamento. Si può parlare di obesità addominale quando la vita negli uomini supera i 94 cm e nelle donne più di 80 cm.
• Le manifestazioni esterne della sindrome metabolica possono essere macchie rosse che compaiono sulla pelle del torace e del collo del paziente. Ciò indica un aumento della pressione sanguigna e del vasospasmo.
• La comparsa di mal di testa, dolore al cuore è possibile.
• I sintomi del diabete mellito sono: sete costante, sensazione di secchezza delle fauci, sonnolenza dopo aver mangiato, voglie eccessive di dolci, ecc.

Diagnosi di sindrome metabolica

La diagnosi di sindrome metabolica si riduce all'esame del paziente, all'intervista e alla misurazione della circonferenza della vita. I criteri per fare una diagnosi sono:

• Aumento della pressione sanguigna di oltre 130-80 mm Hg. Arte.
• Diminuzione del colesterolo HDL inferiore a 1,2 mmol.
• Aumento dei trigliceridi di oltre 1,7 mmol per litro.
• Aumento del colesterolo LDL di oltre 3 mmol.
• La tolleranza al glucosio del paziente sarà ridotta.
• I valori della glicemia a digiuno superano i 6 mmol.

Tutti e 6 gli indicatori non sono necessari per fare una diagnosi. È sufficiente che al paziente venga diagnosticata l'obesità centrale e due criteri aggiuntivi. Inoltre, i medici utilizzano metodi diagnostici come: ECG, monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna, EchoEG, ecografia degli organi addominali, TC (consente di valutare la quantità di tessuto adiposo viscerale attorno agli organi).

Trattamento della sindrome metabolica

Il trattamento della sindrome metabolica è ridotto alla terapia farmacologica e non farmacologica con la correzione obbligatoria dello stile di vita del paziente.

Gli obiettivi per il medico e il paziente:

• Perdita di peso;
• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Prevenzione delle complicazioni dal cuore e dai vasi sanguigni;
• Ottieni il controllo metabolico.

È stato dimostrato che una diminuzione del peso corporeo di soli 10 kg può ridurre il rischio di mortalità complessiva di oltre il 20%. Allo stesso tempo, la probabilità di morte di un paziente a causa del diabete mellito diminuisce del 30% o più e dall'oncologia causata dall'obesità - del 40%. Inoltre, con la perdita di peso, la pressione sanguigna diminuirà, la glicemia scenderà (se misurata a stomaco vuoto) del 50% e gli indicatori significativi come il colesterolo totale, il colesterolo LDL, i trigliceridi diminuiranno, con un aumento dell'HDL dell'8%.

La terapia non farmacologica si riduce alle seguenti attività:

• Aderenza a una dieta ipocalorica
• Cambiare le abitudini alimentari;
• Mantenere uno stile di vita sano, rifiuto di dipendenze dannose;
• Tenere un diario che mostra la dieta quotidiana;
• Esercizio.

I carichi dovrebbero essere regolari. Il paziente deve camminare, fare jogging, nuotare, ecc. Quattro sessioni moderatamente intense a settimana sono sufficienti. La loro durata dovrebbe essere di almeno 30 minuti. Secondo le statistiche disponibili, circa il 5% dei pazienti con sindrome metabolica è in grado di raggiungere dinamiche positive senza l'uso di farmaci.

A volte, la terapia non farmacologica non è possibile senza l'assunzione di determinati farmaci. Quindi, per la perdita di peso, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Farmaci che riducono la quantità di cibo consumato: Mazindol, Sibutramina, Fluoxetina, Fentermina, ecc.
• Farmaci che aumentano il dispendio energetico: Sibutramina, Efedrina, Caffeina.
• Orlistat aiuta a ridurre l'assorbimento dei nutrienti.

Per il trattamento dell'obesità, vengono utilizzati principalmente solo due farmaci: Orlistat e Sibutramina.

Altri farmaci sono ridotti a quanto segue:

• L'iperglicemia viene eliminata assumendo farmaci che stimolano la produzione di insulina - Glibenclamide, Glimepiride. I sensibilizzatori all'insulina, ad esempio Troglitazone, Rosiglitazone, Pioglitazone, possono aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina.
• Per correggere la pressione sanguigna vengono utilizzati ACE inibitori (Eprosartan, Valsartan, ecc.), Agonisti del recettore dell'imidazolina (Moxonidina, Rilmenidina). Se non c'è arresto cordiaco, allora è possibile usare farmaci dei gruppi diltiazem e verapamil.
• Sullo sfondo della malattia coronarica e con la tachicardia, si consiglia di prescrivere metoprololo, bisoprololo.
• Le statine sono indicate per i pazienti con sindrome metabolica, poiché tutti i pazienti con questa diagnosi sono a maggior rischio di sviluppare complicazioni dal cuore e dai vasi sanguigni. Sullo sfondo della dislipidemia, è necessario prescrivere Simvastatina, Lovastatina, Pravastatina. Si raccomanda di interrompere l'assunzione di FANS, succo di pompelmo e alcol.

Per quanto riguarda la chirurgia, può essere eseguita per eliminare il russare notturno. L'indicazione all'intervento è la presenza di più di 20 episodi di apnea per notte. La tecnica chirurgica più comunemente utilizzata è l'uvulopalatofaringoplastica.

Per quanto riguarda la prognosi, se non trattata, è sfavorevole, il rischio di morte per lo sviluppo di malattie cardiovascolari è alto. È anche possibile un grave danno renale, che si verifica sullo sfondo dell'ipertensione e del diabete mellito. (leggi anche: Cause, segni e sintomi del diabete mellito)

L'autore dell'articolo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologo, nutrizionista

Istruzione: Diploma dell'Università Statale di Medicina Russa dal nome NI Pirogov con una laurea in Medicina Generale (2004). Residenza presso l'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).