2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Epicondilite della spalla (articolazione della spalla)
Soddisfare:
- Cos'è l'epicondilite
- Tipi di epicondilite della spalla
- Cause di epicondilite della spalla
- Sintomi dell'epicondilite della spalla
- Diagnostica
- Trattamento dell'epicondilite della spalla
Cos'è l'epicondilite della spalla?
L'epicondilite della spalla è una lesione degenerativa-infiammatoria dei tessuti nell'area dell'articolazione della spalla: gli epicondili ei tendini ad essi attaccati.
Le ossa dell'omero hanno alle loro estremità i cosiddetti condili - ispessimenti ossei, sulla cui superficie sono presenti altre sporgenze - epicondili, che servono per attaccare i muscoli.
La causa principale dell'epicondilite è il sovraccarico cronico dei muscoli dell'avambraccio, nella maggior parte dei casi, nel corso dell'attività professionale.
L'epicondilite della spalla rappresenta il 21% delle malattie professionali della mano.
Tipi di epicondilite della spalla
Esistono due tipi principali di epicondilite:
- Esterno (laterale), in cui sono interessati i tendini che si estendono dall'epicondilo esterno dell'omero;
- Interno (mediale), quando è interessato il sito di attacco dei tendini muscolari all'epicondilo interno dell'omero.
I muscoli che si estendono dall'epicondilo esterno estendono il gomito, la mano e le dita e sono responsabili della supinazione (rotazione esterna) della mano e dell'avambraccio. I tendini dei muscoli flessori del gomito, del polso e delle dita sono attaccati all'epicondilo interno. Questi muscoli forniscono la pronazione dell'avambraccio e della mano.
Cause di epicondilite della spalla
La causa principale dell'epicondilite dell'articolazione della spalla è la lesione regolare dei tendini con stress leggero ma sistematico. Il lavoro continuo e costante di muscoli e tendini provoca rotture delle singole fibre tendinee, nel punto in cui si forma successivamente il tessuto cicatriziale. Ciò porta gradualmente a cambiamenti degenerativi nell'area articolare, sullo sfondo del quale inizia a svilupparsi il processo infiammatorio.
I fattori di rischio che scatenano la malattia includono:
- Le specificità delle attività professionali;
- Fare alcuni sport;
- La presenza di malattie concomitanti.
L'epicondilite della spalla viene spesso diagnosticata in persone la cui attività principale è associata a movimenti ripetitivi della mano: conducenti di vari veicoli, chirurghi, massaggiatori, stuccatori, pittori, lattaie, parrucchieri, dattilografi, musicisti, ecc.
Tra gli atleti, tennis e golfisti sono i più inclini a questa malattia. Non per niente l'epicondilite laterale è anche chiamata "gomito del tennista" e l'epicondilite mediale è chiamata "gomito del golfista".
Tra le altre malattie, l'epicondilite è spesso accompagnata da osteocondrosi cervicale e toracica, periartrite della scapola della spalla, osteoporosi.
Sintomi dell'epicondilite della spalla
Il picco di incidenza è nella fascia di età 40-60. L'epicondilite esterna si verifica 10 volte più spesso di quella interna. Inoltre, questo tipo di epicondilite colpisce principalmente gli uomini, mentre l'epicondilite mediale viene diagnosticata principalmente nelle donne.
Sintomi comuni della malattia:
- Dolori spontanei all'articolazione del gomito, intensi e brucianti durante le esacerbazioni, sordi e doloranti nel decorso cronico della malattia;
- Aumento della sindrome del dolore durante il carico sull'articolazione del gomito e sui muscoli dell'avambraccio;
- Perdita graduale della forza muscolare del braccio.
Con l'epicondilite della spalla, il dolore articolare appare solo con movimenti attivi indipendenti e tensione muscolare. I movimenti passivi (estensione e flessione), quando il medico stesso li esegue con la mano del paziente, sono indolori. Questa è la differenza tra questa malattia e l'artrite o l'artrosi.
Con l'epicondilite laterale, il dolore aumenta con l'estensione del polso e la supinazione (ruotando l'avambraccio verso l'esterno, palmo verso l'alto). Con l'epicondilite mediale, il dolore aumenta con la flessione e la pronazione dell'avambraccio (ruotando il palmo della mano verso il basso).
Sull'argomento: dolore all'articolazione della spalla - cosa fare?
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami e dell'esame esterno. La radiografia per l'epicondilite è informativa solo nel caso di un lungo decorso cronico, quando i cambiamenti strutturali diventano evidenti nell'articolazione interessata: una diminuzione della densità ossea (osteoporosi), escrescenze patologiche (osteofiti).
La risonanza magnetica e gli esami del sangue biochimici vengono eseguiti quando è necessario differenziare l'epicondilite da altre malattie o lesioni (frattura, sindrome del tunnel o SGS).
Trattamento dell'epicondilite della spalla
Con un lieve dolore alla spalla, si consiglia di escludere i movimenti che li provocano, fornendo temporaneamente riposo all'articolazione del gomito (prendere un congedo per malattia al lavoro o fare una pausa dall'allenamento sportivo).
In caso di sindrome da dolore grave nella fase di esacerbazione, l'immobilizzazione a breve termine dell'articolazione viene eseguita utilizzando gesso o stecche. Puoi anche indossare un'ortesi ortopedica speciale, ma il suo uso a lungo termine è inefficace.
Il trattamento farmacologico include:
- Uso di FANS per uso esterno (unguenti e gel): Diclofenac, Voltaren, Indomethacin, Nurofen;
- Blocco con farmaci corticosteroidi (idrocortisone o metilprednisolone), che vengono iniettati direttamente nell'area dell'infiammazione;
- Iniezioni di vitamine del gruppo B.
È inoltre possibile utilizzare un'ampia gamma di procedure fisioterapiche:
- Terapia con onde d'urto;
- Magnetoterapia;
- Fonoforesi ed elettroforesi;
- Le correnti di Bernard;
- Applicazioni di paraffina;
- Crioterapia, ecc.
Sul tema: Elenco dei farmaci moderni e dei farmaci per le articolazioni
Gli esperti differiscono sul massaggio. Alcuni di loro credono che il massaggio per l'epicondilite sia inutile e persino dannoso.
La prognosi è generalmente favorevole, con l'osservanza del corretto regime di lavoro, attività fisica e riposo, si può ottenere una remissione stabile.
Dopo la fine della fase acuta della malattia, gli esercizi terapeutici aiutano a ripristinare la funzionalità dell'articolazione, il cui scopo è allungare e rilassare muscoli e tendini. Gli esercizi di terapia fisica comprendono la flessione e l'estensione dell'articolazione della mano e del gomito, la pronazione-supinazione dell'avambraccio. All'inizio vengono eseguiti come movimenti passivi, ad es. con l'aiuto di una mano sana, poi passano a movimenti attivi eseguiti dai muscoli della mano sviluppata.
L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo
Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.
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