Trombosi Della Vena Giugulare Interna - Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Trombosi della vena giugulare interna

La trombosi della vena giugulare interna è una malattia acuta del vaso venoso principale, che è causata dalla formazione di un trombo nel suo lume. Come conseguenza del flusso sanguigno alterato, la pressione endovenosa aumenta e lo scambio transcapillare è compromesso.

La vena giugulare interna si trova nel collo. Pertanto, la sua trombosi è sempre accompagnata dall'insorgenza di dolore in quest'area, dalla formazione di edema e dallo scolorimento blu della pelle. La trombosi della vena giugulare è una condizione patologica che richiede cure mediche di emergenza.

In totale, ci sono tre paia di vene giugulari nel corpo umano (interna, esterna e anteriore). È la coppia interna di vene giugulari che è la più grande di tutte. È responsabile della fornitura di sangue al cranio.

La trombosi di questa vena non è così comune, tuttavia, ciò non diminuisce il significato della patologia. Nel sistema generale di trombosi, la vena giugulare interna soffre nel 5% dei casi. Di per sé, la trombosi della vena giugulare raramente porta alla morte del paziente, ma con lo sviluppo delle sue complicanze sotto forma di embolia trombo, questo scenario è del tutto possibile. Pertanto, è importante conoscere i segni della malattia e cercare assistenza medica in modo tempestivo.

Soddisfare:

• Cause di trombosi della vena giugulare
• Sintomi di trombosi della vena giugulare
• Diagnosi di trombosi della vena giugulare
• Trattamento della trombosi della vena giugulare

Cause di trombosi della vena giugulare

La causa più comune di trombosi della vena giugulare sono gli interventi esogeni, ovvero il posizionamento di un catetere durante la terapia infusionale. La trombosi si sviluppa mentre il paziente è in ospedale, ma a volte i sintomi di questa patologia sono nascosti. Infatti, durante la terapia, la maggior parte dei pazienti riceve agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Pertanto, dopo la dimissione dall'ospedale si osserva trombosi della vena giugulare acuta.

Altre cause di trombosi della vena giugulare includono:

• Compressione meccanica della vena.
• Caratteristiche della struttura anatomica dello scheletro umano.
• Attività fisica intensa.
• Installazione di un pacemaker.
• Paziente sottoposto a radioterapia.
• La triade di Virchow come causa della formazione della trombosi della vena giugulare interna. Include:
• Danni allo strato interno della vena, ad esempio, quando un catetere è inserito per lungo tempo. A volte tali disturbi sono comuni tra le persone che si iniettano droghe.
• Rallentamento del flusso sanguigno in una vena, che può essere dovuto alla presenza di un tumore che schiaccia la vena.
• Disturbi della coagulazione del sangue, ad esempio, sullo sfondo di malattie croniche o acute.

Oltre alle principali cause dello sviluppo della trombosi della vena giugulare, si distinguono ulteriori fattori di rischio che aumentano la probabilità che si verifichi.

Questi includono:

• Età senile.
• Sovrappeso.
• Malattie infettive con la capacità di danneggiare la parete venosa.
• Cattive abitudini: tossicodipendenza, fumo di tabacco, abuso di alcol.
• Interventi chirurgici posticipati sul collo.
• Malattie del sistema cardiovascolare.
• Danno ai reni.
• Menopausa nelle donne.
• Uso incontrollato di contraccettivi orali.
• Inattività fisica.
• Malattie sistemiche del corpo.

Sintomi di trombosi della vena giugulare

I sintomi della trombosi della vena giugulare interna dipendono da quanto è pronunciato il processo patologico.

Se si sviluppa bruscamente, le manifestazioni saranno le seguenti:

• Aumento della temperatura corporea. La febbre è un segno prognostico sfavorevole, poiché indica un'infezione. In questo caso, aumenta la probabilità di sviluppare sepsi fulminante.
• Un doloroso gonfiore al collo.
• I movimenti della testa saranno dolorosi. Il dolore aumenta durante l'estensione del collo e quando la testa viene ruotata verso il lato sano.
• Le vene safene aumentano di dimensioni, possono rispondere con dolore durante la palpazione.
• La persona tende a prendere una posizione delicata per la testa per ridurre il dolore.
• Gonfiore del collo, che può diffondersi al petto, alla spalla, alla scapola. Spesso, la trombosi della vena giugulare è combinata con la trombosi della vena succlavia.
• La violazione del deflusso venoso dalla cavità cranica è accompagnata dai seguenti sintomi: forte mal di testa, tinnito, triangolo naso-labiale blu, gonfiore delle vene e del viso, intorpidimento degli arti, disagio agli occhi, perdita temporanea di coscienza.

• Con la diffusione della trombosi alle vene situate nelle immediate vicinanze (succlavia, brachiale, ascellare), si verifica un aumento dell'intensità dei sintomi, un aumento dell'edema. Questo comporta il rischio di sviluppare la cancrena.

A volte le manifestazioni acute della malattia sono in grado di risolversi da sole. In questo caso, si osserva lo sviluppo inverso del quadro clinico. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti non si verifica una regressione a tutti gli effetti e la malattia diventa cronica. Allo stesso tempo, la segnalazione cade completamente, o diventa molto meno, il dolore diminuisce. Con la rotazione e l'inclinazione della testa, i sintomi neurologici aumenteranno. La persona inizierà a notare un disagio che prima era assente. Queste manifestazioni sono dovute a processi stagnanti, ipossia tissutale, presenza di edema perivascolare e aumento del livello di CO2 nel sangue venoso. Un altro segno che può portare all'idea di trombosi della vena giugulare cronica è la presenza di una massa densa e leggermente dolorosa nel collo.

Nel decorso cronico della trombosi, i sintomi del deflusso venoso dalla cavità cranica non scompaiono completamente, ma diventano meno pronunciati. Il paziente sperimenterà periodicamente mal di testa, soffrirà di vertigini. Il gonfiore del viso spesso peggiora nelle ore mattutine e può passare la sera.

Diagnosi di trombosi della vena giugulare

La diagnosi di trombosi della vena giugulare interna il più delle volte non causa difficoltà al dottore. Si basa sui sintomi elencati, ma deve essere integrato da metodi strumentali. La preferenza dovrebbe essere data alla tomografia computerizzata o alla risonanza magnetica, come metodi diagnostici più informativi. Sebbene il più delle volte il paziente venga sottoposto a ultrasuoni (scansione duplex, ecografia Doppler). In linea di principio, la vena giugulare è ben accessibile per gli ultrasuoni, quindi, molto spesso, la diagnosi è corretta. In questo caso, è imperativo distinguere tra trombosi con ascesso, tumore della necrosi e linfonodi infiammati.

Per valutare la prevalenza della trombosi e per chiarire la posizione del trombo, è possibile utilizzare la flebografia utilizzando un mezzo di contrasto. Tuttavia, la flebografia deve essere prescritta solo a quei pazienti che riceveranno terapia trombolitica. Dopo la procedura, un agente fibrinolitico viene immediatamente introdotto nella vena.

Trattamento della trombosi della vena giugulare

Poiché con la trombosi della vena giugulare, c'è sempre una minaccia di embolia polmonare, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in caso di emergenza.

Il trattamento è molto spesso conservativo. Se non c'è terapia, dopo 2-3 settimane dall'inizio della formazione di un trombo, inizia a dissolversi. Tuttavia, questo non significa che il paziente possa attendere l'auto-risoluzione del processo patologico, poiché per tutto questo tempo c'è una minaccia per la sua vita.

Gli obiettivi principali del trattamento della trombosi della vena giugulare:

• Interrompi il processo di ulteriore formazione del coagulo.
• Fissare il coagulo di sangue sulla parete della vena.
• Elimina il vasospasmo.
• Elimina il processo infiammatorio.

Durante il trattamento, il paziente deve aderire al riposo a letto. Gli vengono iniettati farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio o eliminarlo.

La base dell'effetto terapeutico nella trombosi della vena giugulare è la conduzione della terapia anticoagulante. Per questo, il paziente viene iniettato con eparina per 3-10 giorni. La combinazione di eparina con fibrinolisina aumenta l'effetto. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa, flebo. La streptochinasi non viene utilizzata nel trattamento della trombosi venosa maggiore, poiché questo farmaco aumenta il rischio di gravi complicanze.

La preferenza dovrebbe essere data proprio alle eparine a basso peso molecolare, poiché presentano una serie di indubbi vantaggi:

• Alta biodisponibilità;
• Lungo periodo di esistenza;
• La minima probabilità di sviluppare effetti collaterali;
• La capacità di usare droghe a casa.

Dopo 10 giorni dall'inizio del trattamento con eparina, il paziente viene trasferito ad anticoagulanti indiretti.

Immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale, gli vengono prescritti flavonoidi. Questi possono essere farmaci come: Troxevasin, Detralex, Venoruton, ecc. Hanno un effetto benefico sui processi metabolici nella parete venosa e nei tessuti circostanti. I flavonoidi riducono anche l'infiammazione e riducono l'intensità del dolore.

Per alleviare il vasospasmo e normalizzare il flusso sanguigno al cervello, al paziente vengono prescritti farmaci come: Trental e Xanthinol nicotinate. Possono essere miscelati e somministrati per via endovenosa. Tuttavia, i soliti antispastici non perdono la loro rilevanza. Pertanto, è anche possibile nominare Papaverin e No-shpa.

Se l'arteria succlavia è coinvolta nel processo, sono possibili vari disturbi da parte dell'arto superiore. In una tale situazione, è necessaria la sua immobilizzazione, nonché l'applicazione di compresse terapeutiche con unguenti eparinici, con flavonoidi, ad esempio Troxevasin. La pratica dimostra che la terapia della sanguisuga (irudoterapia) dà un buon effetto.

Raramente è necessario un intervento chirurgico sotto forma di resezione o legatura delle vene. L'operazione è prescritta nel caso in cui vi sia il rischio di sviluppare cancrena, con gravi disturbi emodinamici. Durante la flebografia, è possibile utilizzare l'angioplastica con palloncino di una vena in parallelo o eseguire la sua endoprotesi.

Se una persona non ha cercato la terapia e la trombosi ha acquisito un decorso cronico, sarà più efficace eliminarla con l'aiuto di metodi chirurgici di trattamento. La terapia con farmaci in questo caso dà un effetto minimo. Pertanto, alla stragrande maggioranza dei pazienti viene prescritta la chirurgia vascolare ricostruttiva. Il loro obiettivo sarà creare percorsi di bypass del deflusso venoso e scaricare la vena giugulare.

Di regola, la prognosi per la trombosi della vena giugulare è favorevole. Tuttavia, non è sempre possibile ottenere un recupero completo, anche con una terapia tempestiva.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha ricevuto un diploma dal Centro medico scientifico ed educativo dell'Amministrazione presidenziale della Federazione Russa.