2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Trombosi della vena porta
La vena porta è un grande vaso che trasporta il sangue dal sistema digestivo al fegato per purificarlo dalle tossine. Nel fegato, una grande nave è divisa in vene più piccole che si adattano ai lobuli epatici. Nella trombosi della vena porta, un coagulo di sangue blocca il lume vascolare, provocandone il blocco completo o parziale (occluso). La malattia è localizzata in qualsiasi parte della vena porta.
La categoria di età dei pazienti più suscettibili alla patologia è quella dei pazienti anziani, meno spesso dei neonati. Una categoria separata sono le donne in gravidanza che sviluppano l'eclampsia nella tarda gestazione. Un segno caratteristico dell'eclampsia è la coagulazione del sangue in tutti i grandi vasi, inclusa la vena porta.
Soddisfare:
- Motivi di sviluppo
- Classificazione della trombosi della vena porta
- Sintomi di trombosi della vena porta
- Diagnostica
- Trattamento della trombosi della vena porta
Motivi di sviluppo
La ragione per la formazione di un coagulo di sangue nella vena porta è una violazione del flusso sanguigno. Nella metà dei casi, la patologia si basa su un disturbo funzionale del fegato. Altre cause possono essere associate a disturbi infettivi e fisici.
Motivi di formazione di trombi:
- Alveococcosi epatica;
- Tromboembolia delle vene epatiche;
- Cirrosi;
- Danno oncologico al fegato;
- Appendicite acuta (nei bambini);
- Infezione del moncone del cordone ombelicale nei neonati;
- Tumori della cavità addominale di qualsiasi eziologia;
- Sindrome di Badda-Chiari - trombosi della vena epatica;
- Necrosi pancreatica;
- Operazioni sugli organi digestivi;
- Le conseguenze della rimozione della milza;
- Pylephlebitis nella storia;
- Colite ulcerosa;
- Aumento della densità del sangue;
- Infezione della vena ombelicale nel feto;
- Infiammazione batterica acuta (costrittiva) della borsa.
Classificazione della trombosi della vena porta
La malattia è classificata per diversi motivi.
Al momento dell'occorrenza:
- Trombosi acuta: lo sviluppo del processo patologico avviene alla velocità della luce, entro 5-7 minuti il paziente muore a causa della necrosi del tubo digerente (fegato, milza, intestino, stomaco, pancreas);
- Trombosi cronica: il flusso sanguigno in una vena non si interrompe immediatamente, a causa di un trombo in crescita, diminuisce gradualmente, mentre si forma un percorso alternativo del flusso sanguigno bypassando l'area bloccata.
Fasi dello sviluppo della trombosi:
- La localizzazione del trombo è la transizione della vena porta alla vena splenica, l'area di distribuzione è inferiore al 50% del sistema vascolare.
- La localizzazione del trombo è l'area fino al vaso mesenterico.
- L'area di distribuzione nella terza fase è tutte le vene del peritoneo.
- Nella quarta fase, c'è un esteso disturbo circolatorio.
Sintomi di trombosi della vena porta
Questo tipo di trombosi non ha sintomi specifici inerenti solo ad esso. Le manifestazioni della malattia possono essere simili ai sintomi di epatite, cancro al fegato o cirrosi, gastrite, pancreatite, colite, enterite. Dipendono dalla localizzazione di un coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno in varie parti del sistema della vena porta.
Sintomi di trombosi staminale:
- Dolore nell'ipocondrio sinistro, nella regione epigastrica;
- Diarrea;
- Vomito di sangue;
- Peritonite;
- Espansione delle vene della cavità addominale;
- Ascite, ipertensione portale;
- Ittero;
- Gonfiore delle estremità;
- Anemia.
Sintomi della trombosi della vena mesenterica radicolare:
- Aumento del dolore all'epigastrio;
- Necrosi intestinale.
Sintomi della trombosi della vena splenica radicolare:
- Rapido esordio della malattia;
- Dolore all'epigastrio, nell'ipocondrio sinistro;
- Milza ingrossata
- Feci nere insanguinate;
- Vomito di sangue;
- Ascite;
- Emorragia venosa dall'esofago e dallo stomaco.
Sintomi di trombosi terminale:
- Fegato ingrossato;
- Ascite;
- Espansione delle vene della rete sottocutanea.
Nella trombosi cronica nel 30% dei casi, la malattia non può essere diagnosticata nella fase iniziale.
Diagnostica
Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, vengono eseguiti test di laboratorio per confermare la diagnosi:
- Analisi del sangue generale: il contenuto di emoglobina, eritrociti, indicatore di colore è ridotto;
- Coagulogramma: riduzione del tempo di coagulazione del sangue, aumento dell'indice di protrombina;
- Sangue per biochimica;
- Test di funzionalità epatica;
- Lipidogramma;
- Analisi generale delle urine.
Ricerca strumentale:
- Tomografia computerizzata della cavità addominale (TC) - determina sintomi come vene varicose del sistema venoso portale, localizzazione di un trombo, ascite, ingrossamento della milza.
- Ecografia Doppler: determina la dimensione e la posizione del trombo, la velocità del flusso sanguigno nella vena porta.
- L'angiografia è un metodo accurato che monitora il movimento del mezzo di contrasto attraverso una vena utilizzando un'unità a raggi X. Determina la dimensione del trombo, la sua localizzazione, la velocità del flusso sanguigno.
Trattamento della trombosi della vena porta
L'obiettivo del trattamento della trombosi della vena porta è ripristinare il flusso sanguigno, ridurre al minimo le conseguenze del blocco venoso e prevenire le ricadute. Viene utilizzato il trattamento conservativo e chirurgico della patologia.
Trattamento conservativo - farmaci per il trattamento della trombosi:
- Anticoagulanti - Vikasol, Eparina, Biscumacetato, Acenocumarolo;
- Sostituti del plasma che ripristinano il flusso sanguigno dopo il sanguinamento - Reopolygluken, Reogluman;
- Trombolitici - streptochinasi, fibrinolisina;
- Antibiotici in caso di infiammazione - Cilastina, Ceftriaxone;
- Epatoprotettori - Hepabene;
- Diuretici per ascite per il trattamento dell'edema - furosemide;
- Glucocorticosteroidi - Prednisolone, Desametasone;
- Enzimi per il trattamento della pancreatite - Creonte, pancreatina;
- Mezzi per intossicazione: cloruro di sodio, glucosio.
Con l'inefficacia della terapia farmacologica, così come in condizioni acute, viene praticato il trattamento chirurgico.
Metodi chirurgici:
- Posizionamento di una sonda Sengstayken-Blackmore nello stomaco per forzare l'aria e premere le vene contro la parete esofagea. Ogni 6 ore, le vene vengono liberate dalla sonda per prevenire le ulcere da pressione. L'uso della sonda dura 48 ore.
- Terapia iniettiva sclerosante: l'introduzione del farmaco Trombovar nelle vene per l'incollaggio delle vene varicose.
- Anastomosi splenorenale sulla vena;
- Protesi venose ostruite;
- L'operazione di Tanner - cucitura dello stomaco;
- Apertura e drenaggio delle aree infiammate della vena per prevenire lo sviluppo di un ascesso venoso.
Per la prevenzione della malattia, è necessario dimenticare le cattive abitudini, rafforzare il sistema vascolare con uno sforzo fisico dosato. Dovresti mangiare bene, se vedi segni di disagio, consulta un medico.
L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo
Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha ricevuto un diploma dal Centro medico scientifico ed educativo dell'Amministrazione presidenziale della Federazione Russa.
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