Trombosi Della Vena Surale - Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Trombosi della vena surale

La trombosi della vena surale è un blocco del suo lume da un coagulo di sangue, che interrompe il normale flusso di sangue. Le vene surali sono un gruppo separato di vene profonde che si trovano nei muscoli soleo e gastrocnemio. Il diametro delle vene è piuttosto impressionante e può raggiungere i 10 mm. Le pareti venose sono sottili. Le vene surali hanno una stretta relazione non solo con il resto delle vene intramuscolari degli arti inferiori, ma anche con le vene superficiali. La trombosi della vena surale è importante nella patogenesi dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori. Nelle vene surali possono essere localizzati trombi embologeni, che spesso non danno sintomi, ma rappresentano una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

Nella pratica dei medici moderni, la trombosi delle vene surali si verifica molto spesso, specialmente rispetto alla trombosi della metà superiore del tronco. La condizione patologica è espressa da forte dolore, pelle blu, aumento delle dimensioni delle vene superficiali del polpaccio. Se si verificano tali segni, è necessario consultare immediatamente un medico per ricevere una terapia adeguata per la malattia.

Soddisfare:

• Cause di trombosi della vena surale
• Sintomi di trombosi della vena surale
• Perché la trombosi della vena surale è pericolosa?
• Diagnostica
• Trattamento della trombosi della vena surale

Cause di trombosi della vena surale

Affinché una persona formi la trombosi della vena surale, è necessaria una combinazione di diversi fattori patogenetici:

• Danni allo strato interno della vena. L'ipertensione, la penetrazione di endotossine batteriche nel flusso sanguigno, l'esposizione a radiazioni, disturbi metabolici, gli effetti tossici del fumo di sigaretta, ecc.
• Violazione del flusso sanguigno. La stasi del sangue è una delle cause più significative che portano alla formazione di coaguli di sangue nelle vene. Le vene sono influenzate negativamente da turbolenza sanguigna, infarto miocardico, stenosi mitralica reumatica, policitemia vera, anemia falciforme.
• Ipercoagulazione del sangue (trombofilia). Cause di ipercoagulabilità del sangue: alti livelli di fibrinogeno nel corpo, mutazioni della protrombina, disturbi della fibrinolisi, ecc.

C'è un'alta probabilità di sviluppare trombosi nelle persone che sono costrette a rimanere a letto per un lungo periodo di tempo. Ciò è particolarmente vero per i pazienti ospedalieri. Tuttavia, anche un lungo volo in aereo può influire. Non a caso i medici chiamano la trombosi venosa profonda "una malattia della classe economica". Pertanto, qualsiasi lungo passatempo in posizione seduta con le gambe in basso, può provocare trombosi delle vene surali.

Altri fattori che portano ad un alto rischio di trombosi della vena surale:

• Infarto del miocardio posticipato;
• Fibrillazione atriale;
• Danni ai tessuti degli arti inferiori, comprese ustioni profonde, fratture delle gambe, interventi chirurgici sulle vene e sui tessuti molli;
• La presenza di un tumore maligno nel corpo;
• Avere una valvola cardiaca protesica;
• Cardiomiopatia;
• Sindrome nevrotica;
• Livelli elevati di estrogeni nel sangue durante la gravidanza e nel primo periodo dopo il parto;
• Malattia di Burger;
• Obesità e diabete mellito;
• Malattie infettive frequenti;
• Attività fisica eccessiva e inattività fisica;
• Assunzione di farmaci ormonali per prevenire gravidanze indesiderate;
• Fumo;
• Età anziana.

Sintomi di trombosi della vena surale

La trombosi della vena surale è espressa dai seguenti sintomi:

• Dolore localizzato nell'arto, le cui vene sono colpite da un trombo. Il dolore sta scoppiando, si verifica nella zona del polpaccio.
• Se provi a fare pressione sulla gamba lungo la vena, il dolore si intensificherà.
• Il dolore aumenta con il movimento.
• Il muscolo del polpaccio può essere caldo al tatto. A volte una persona soffre non solo di ipertermia locale, ma anche di un aumento generale della temperatura corporea.
• Gonfiore nel muscolo del polpaccio. Inoltre, la gamba può iniziare ad aumentare di dimensioni letteralmente davanti ai nostri occhi, se si tratta di trombosi acuta delle vene surali.
• Un aumento delle dimensioni delle vene superficiali.

Va tenuto presente che la trombosi delle vene surali non è sempre accompagnata da tutti i sintomi di cui sopra. Inoltre, nel 50% dei pazienti, il sangue trova un ulteriore sbocco nelle vene safene attraverso il sistema delle vene comunicanti. Ciò consente di normalizzare parzialmente il flusso sanguigno bypassando la vena interessata e minimizzando i sintomi della patologia. Pertanto, può apprendere che una persona ha la trombosi delle vene surali solo dai rami vascolari sviluppati dei vasi sanguigni che sono visibili attraverso la pelle. Si troveranno nella parte inferiore della gamba e nei muscoli del polpaccio.

Perché la trombosi della vena surale è pericolosa?

L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori è la complicanza più comune della trombosi venosa surale. Questa condizione porta a grave edema, malnutrizione dei tessuti degli arti inferiori. Di conseguenza, le gambe del paziente possono sviluppare eczema, ulcere trofiche non cicatrizzanti a lungo termine. Inoltre, la persona sperimenterà costantemente pesantezza alle gambe e i crampi inizieranno a disturbarla durante la notte. La pelle perderà la sua elasticità, diventerà secca, coperta da eruzioni cutanee pigmentate. Ciò porterà al fatto che il paziente avrà difficoltà a sopportare lo stress sia fisico che mentale.

Una complicanza ancora più formidabile della trombosi della vena surale è l'embolia polmonare. In questo caso, vengono staccati pezzi di un trombo, che salgono più in alto attraverso il flusso sanguigno, raggiungono l'arteria polmonare e ne bloccano il lume. Di conseguenza, il paziente sviluppa insufficienza polmonare e cardiaca, che porta alla morte. Se una particella di un trombo ostruisce un piccolo ramo dell'arteria polmonare, la persona sviluppa una condizione grave come un infarto polmonare.

Diagnostica

Per diagnosticare la trombosi delle vene surali, il medico esamina il paziente.

Le modalità specifiche che possono essere eseguite direttamente durante il ricevimento sono le seguenti:

• Il sintomo di Homans è positivo. È caratterizzato da dolore che si manifesta nel muscolo del polpaccio durante la flessione del piede. Il paziente è in posizione supina.
• Test di Moses positivo, quando, quando si stringe la gamba da davanti a dietro, il paziente avverte dolore. Se si preme sulla parte inferiore della gamba nella direzione laterale, il dolore non si presenterà.
• Altri metodi di ricerca: test di Lowenberg, segno di Lisker, segno di Louvel, test di marcia, test di Pratt - 1, test di Mayo-Pratt.

Questi metodi di esame consentono allo specialista di sospettare una trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

Per chiarire la localizzazione del trombo, sarà necessaria la diagnostica strumentale:

• Flebografia.
• Scansione fronte-retro.
• Ecografia delle vene degli arti inferiori.
• Scansione con radionuclidi.
• Reovasografia degli arti inferiori.

Di norma, i medici danno la preferenza alla flebografia, che consente di chiarire l'entità della lesione e la posizione del trombo.

Trattamento della trombosi della vena surale

Se la trombosi delle vene surali ha un decorso non complicato, è possibile solo un trattamento conservativo. Ma allo stesso tempo, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto per due settimane, ma non di meno.

I seguenti farmaci sono usati per la terapia:

• Anticoagulanti diretti. L'eparina a basso peso molecolare rimane il farmaco di scelta. Aiuta a ridurre la viscosità del sangue e ad aumentare il rilascio di antitrombina nel corpo. Di conseguenza, il coagulo di sangue si dissolve. L'eparina viene somministrata per via endovenosa. Il medico determina il dosaggio su base individuale.
• Anticoagulanti indiretti. Questi sono farmaci come Warfarin e Coumadin. Impediscono la produzione di trombina. Va tenuto presente che l'assunzione di Warfarin è associata a un rischio di sanguinamento, pertanto il paziente deve essere sotto stretto controllo medico.
• Preparati enzimatici che hanno proprietà trombolitiche. Questi includono Streptokinase e Urokinase. Consentono al coagulo di dissolversi e prevengono la coagulazione del sangue. I medicinali vengono somministrati solo sotto forma di iniezioni.
• Preparati progettati per migliorare la qualità del sangue, migliorare la sua microcircolazione e ridurre la viscosità del sangue. Questi sono medicinali come: Reosorbilact, Reopolyglucin, ecc.
• I FANS sono farmaci progettati per ridurre l'infiammazione, fluidificare il sangue e alleviare il dolore. A tale scopo possono essere utilizzati farmaci come Voltaren, Indometacina, Aspirina, ecc.

I farmaci trombolitici possono essere prescritti solo nelle prime fasi della formazione di trombi. Se si perde tempo, prenderli è irto del rischio di separazione dei coaguli di sangue. Una benda elastica viene applicata all'arto interessato e sollevata. Le calze a compressione possono sostituire le bende.

A volte, con la trombosi delle vene surali, non è possibile evitare un intervento chirurgico. L'aiuto del chirurgo è richiesto nei seguenti casi:

• Il paziente sviluppa tromboflebite.
• Esiste un'alta probabilità di sviluppare tromboembolia polmonare.
• La presenza di un coagulo di sangue galleggiante. Ciò significa che non è fissato sulla parete vascolare, quindi può staccarsi in qualsiasi momento.
• La circolazione degli arti è gravemente compromessa.

L'operazione per rimuovere un coagulo di sangue è chiamata trombectomia. È controindicato nel caso in cui il paziente abbia malattie scompensate del sistema cardiovascolare o dell'apparato respiratorio o si osservi un'infezione acuta.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche, oltre a mangiare bene, arricchendo la sua dieta con cibi fortificati. La dieta deve necessariamente contenere frutti di mare, poiché contengono rame, necessario ai vasi per mantenere la loro elasticità. Assicurati di smettere di fumare e di bere alcolici.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha ricevuto un diploma dal Centro medico scientifico ed educativo dell'Amministrazione presidenziale della Federazione Russa.