2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Sintomi e trattamento dell'ascesso dentale
L'accumulo di pus nella superficie interna o esterna degli alveoli della mascella superiore o inferiore, derivante dall'introduzione di un'infezione, è chiamato ascesso dentale. Secondo le statistiche mediche, questa patologia è più spesso registrata durante la bassa stagione, cioè in autunno e in primavera.
Soddisfare:
- Cause della comparsa di un ascesso
- Sintomi e patogenesi
- Classificazione
- Complicazioni dell'ascesso dentale e prognosi della malattia
- Diagnostica
- Trattamento dell'ascesso dei denti
Cause della comparsa di un ascesso
La malattia si sviluppa a seguito della penetrazione di batteri patogeni attraverso lo smalto danneggiato nella polpa dentale.
Le ragioni per lo sviluppo dell'infiammazione purulenta:
- Malattie dei denti e delle gengive - carie, pulpite, parodontite, cisti;
- Microtrauma alle gengive e alla lingua;
- Bolle sul viso;
- Dente scheggiato o fratturato;
- Complicazioni di malattie infettive e virali (tonsillite, influenza);
- L'ingresso di batteri durante le manipolazioni eseguite dal dentista e la violazione delle regole antisettiche da parte del medico.
L'insufficiente aderenza alle regole dell'igiene orale, il consumo eccessivo di carboidrati, l'assenza di un esame preventivo da parte di un medico e il diabete mellito predispongono allo sviluppo di un ascesso.
Sintomi e patogenesi
Attraverso lo smalto o il tessuto gengivale danneggiato, i microbi patogeni entrano nella cresta alveolare. Nella polpa morbida del dente, si moltiplicano, stimolando la formazione di pus. Se non c'è via d'uscita, l'infiammazione si diffonde ai tessuti circostanti: parodontite, ossa mascellari, denti adiacenti.
Manifestazioni di un ascesso in via di sviluppo:
- Il dolore quando si preme sul dente, si verifica più spesso durante i pasti;
- Gonfiore dei tessuti delle gengive, delle guance;
- Palpitante dolore fuori dai pasti;
- La comparsa di un sigillo iperemico nella zona interessata;
- Maggiore sensibilità alla temperatura;
- Alito cattivo;
- Ingrandimento dei linfonodi regionali;
- Ipertermia, condizione febbrile;
- Violazione del benessere generale, sonno agitato;
- All'ispezione visiva, puoi vedere una ferita aperta con secrezione purulenta.
L'inizio della malattia è associato alla comparsa di una sindrome da dolore grave. Con l'aumento del dolore, si sviluppa gonfiore e iperemia delle gengive, quindi il gonfiore si diffonde ai tessuti delle guance.
Classificazione
Nella fase di sviluppo del processo infiammatorio:
- Stadio acuto o ascesso purulento - in rari casi termina con l'apertura spontanea del fuoco dell'infiammazione, rilascio di pus nella cavità orale;
- Stadio cronico - sorge dopo una risoluzione indipendente del problema, è irto di ricadute, la formazione di una fistola purulenta.
Per localizzazione del focus dell'infiammazione:
- Ascesso gengivale (flusso): il processo infiammatorio non influisce sul tessuto dentale;
- Ascesso periapicale - si verifica in un dente con polpa morta;
- Ascesso parodontale - si sviluppa nel canale parodontale in prossimità della radice.
L'inizio di un ascesso purulento procede sempre con lo sviluppo del gonfiore delle gengive. Il dolore può unirsi in seguito, è accompagnato da gonfiore dei tessuti delle guance, linfonodi ingrossati, mal di testa. Con lo sviluppo del processo infiammatorio, il tumore raggiunge le dimensioni di una noce. Allo stesso tempo, i sintomi di intossicazione aumentano: debolezza, ipertermia, deterioramento del benessere generale.
Nella forma cronica di un ascesso che si sviluppa dopo l'apertura spontanea dell'ascesso, il dolore diventa moderato, manifestandosi solo quando il dente viene premuto. Il sito di infezione rimane, esponendo l'organismo al rischio di nuove ricadute.
Se un ascesso appare dopo un'estrazione chirurgica di un dente, il motivo potrebbe essere una violazione da parte del medico delle regole di asepsi, cura impropria di una ferita aperta del foro. Normalmente, un coagulo di sangue protegge la ferita dall'infezione, stimola la formazione di tessuto di granulazione.
Se il paziente non ha seguito le regole di igiene, ha iniziato a mangiare presto cibi caldi o grossolani, potrebbe sviluppare sintomi di infiammazione:
- Sanguinamento persistente;
- Forte dolore;
- Placca purulenta sulla ferita;
- Alito cattivo.
Queste manifestazioni sono un motivo per una visita urgente da un medico.
Un ascesso periapicale, che si forma alla radice di un dente, deriva dall'esistenza a lungo termine di denti cariati non trattati. La presenza di un'ampia rete di vasi sanguigni nelle immediate vicinanze del focolaio dell'infiammazione purulenta aumenta il rischio di diffusione dell'infezione in tutto il corpo. È impossibile ignorare i sintomi di questo tipo di ascesso dentale a causa del dolore acuto e della comparsa di edema grave.
Spesso, un ascesso si verifica dopo la rimozione di un dente del giudizio, poiché a volte è necessario dividerlo in frammenti, aumentando l'area di danno alle gengive. Una ferita estesa e un abbondante apporto di sangue possono provocare gonfiore, febbre e una lenta guarigione della ferita. Se dopo 2-3 giorni non c'è sollievo e il dolore si intensifica, consultare immediatamente un medico.
Gumboil, o ascesso gengivale, non colpisce il tessuto dentale, interessando solo la gengiva. Tuttavia, se non viene trattata, l'infezione può diffondersi alle strutture vicine, alla radice del dente.
Se un ascesso si verifica sui denti da latte in un bambino, la gemma di un dente permanente sotto l'area dell'infiammazione può essere infettata. Se l'infezione si sviluppa e penetra nel tessuto mascellare, aumenta il rischio di frequenti tonsilliti, malattie infiammatorie del rinofaringe. Una focalizzazione costante dell'infezione contribuisce alla formazione di asma e allergie. La decisione di rimuovere il dente colpito dall'ascesso è presa dal dentista pediatrico.
La presenza frequente di ascessi dentali può essere un segno che c'è un focolaio di infezione non trattato nel cavo orale. Da lì, si diffonde attraverso i tessuti della mascella e dei denti adiacenti.
Complicazioni dell'ascesso dentale e prognosi della malattia
Le conseguenze della patologia sono molto gravi, un ritardo nel trattamento provoca lo sviluppo di gravi complicazioni:
- L'aspetto di una fistola;
- Sviluppo di flemmone - infiammazione purulenta diffusa del tessuto del cavo orale;
- Sviluppo di sepsi;
- Aumento del rischio di sviluppare osteomielite, meningite, polmonite, malattie cardiache e vascolari.
Il trattamento tempestivo iniziato sotto la guida di un medico esperto porta a un completo recupero.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, il medico deve solo condurre un esame visivo, integrato dai reclami del paziente. Il dentista registra l'iperemia e il gonfiore delle gengive, il dolore durante l'azione meccanica sul dente, la sua sensibilità alle alte e basse temperature.
Ricerche di laboratorio e strumentali:
- Analisi del sangue generale;
- Analisi generale delle urine;
- Esame microscopico della puntura del contenuto purulento dell'ascesso;
- Cultura batteriologica della scarica dalla ferita;
- Raggi X dell'area interessata;
- Tomografia dell'area maxillo-facciale.
È importante differenziare l'ascesso dentale da malattie con sintomi simili: flemmone, gonfiore delle gengive, periostite purulenta, cisti dei denti, ematoma del tessuto gengivale.
Trattamento dell'ascesso dei denti
Per trattare un ascesso di un dente, è necessario contattare un dentista-chirurgo. Dopo aver valutato i dati degli studi diagnostici, determinerà la tattica del trattamento.
Possibili opzioni per procedure e procedure mediche:
- Drenaggio di un ascesso attraverso un'incisione sulla gengiva, eseguita in assenza di danni ai denti;
- Drenaggio di un ascesso attraverso la perforazione del dente interessato, disinfezione del fuoco infiammatorio, riempimento del canale;
- Estrazione di un dente con l'inefficacia di altri metodi, con un ampio ascesso, curettage di una ferita purulenta, elaborazione asettica;
- L'uso di farmaci antibatterici per alleviare il processo infiammatorio e prevenire le ricadute;
- Trattamento locale sotto forma di risciacquo con soluzione salina e soda;
- L'uso di analgesici per alleviare il dolore.
La puntura di un ascesso viene eseguita in anestesia generale o locale.
Dopo aver eseguito procedure mediche, può verificarsi una ricaduta della malattia. I suoi sintomi sono febbre, iperemia e gonfiore del tessuto gengivale, deterioramento delle condizioni generali. La ricaduta provoca abuso di alcol, fumo, eccesso di peso, ipertensione e uso di trombolitici. La previsione prevede un lungo periodo di recupero. Il corso del trattamento include l'assunzione di antibiotici.
Se un ascesso si verifica in una donna incinta, gli agenti antibatterici vengono utilizzati solo se assolutamente necessario per evitare i loro effetti teratogeni sul feto. La preferenza è data ai prodotti per applicazione topica. L'anestesia viene eseguita con farmaci con un contenuto minimo di componenti vasocostrittori che rallentano il loro assorbimento nel sangue.
Medicinali
Per il trattamento dell'ascesso dentale vengono utilizzati anestetici, farmaci antibatterici, soluzioni per il trattamento locale, vitamine, immunomodulatori.
Per alleviare le condizioni del paziente e anestetizzare le manipolazioni, l'anestesia di infiltrazione viene utilizzata quando vengono eseguite iniezioni nel tessuto gengivale vicino all'ascesso.
Farmaci per anestesia:
- Lidocaina,
- Novocaina,
- Ultracaina,
- Scandonest,
- Septanest.
L'ultracaina può essere utilizzata durante la gravidanza, è controindicata in allergie, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa. Septanest non è utilizzato in pazienti con infarto miocardico.
Antibiotici per controllare l'infiammazione:
- Amoxicillina,
- Metronidazolo,
- Azitromicina,
- Clindamicina,
- Lincomicina,
- Ciprofloxacina.
Il dosaggio dei farmaci, la frequenza del loro uso è determinata dal medico. Per rafforzare lo smalto dei denti e prevenire le ricadute, si consiglia di saturare il corpo con una quantità sufficiente di minerali e oligoelementi. È meglio se i complessi vitaminici e minerali contengono calcio e fluoro.
Fisioterapia
La combinazione di metodi terapeutici con trattamenti fisioterapici accelererà la rigenerazione dei tessuti e ridurrà i tempi di recupero.
Procedure di guarigione:
- Ipotermia con raggi UV;
- Fluttuorizzazione (trattamento con correnti impulsive);
- UHF;
- Elettroforesi antibiotica.
L'autore dell'articolo: Muravitsky Boris Viktorovich, dentista, in particolare per il sito web ayzdorov.ru
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