Osteomielite Odontogena Della Mascella

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Osteomielite odontogena della mascella

Cos'è l'osteomielite odontogena?

L'osteomielite odontogena della mascella è una lesione infettiva del tessuto osseo della mascella. Rappresenta circa il 70% di tutti i casi segnalati. È stato notato che la parte maschile della popolazione soffre di manifestazioni di questa malattia molto più spesso della metà femminile. Forse questo è dovuto ad un accesso prematuro ai medici in caso di malattie che innescano l'insorgenza di osteomielite.

La maggior parte dell'osteomielite odontogena è una lesione della mascella inferiore, circa l'85% di tutti i casi. La mascella superiore è danneggiata meno spesso - fino al 15%. Il principale picco di incidenza si verifica all'età di 7-15 anni nell'infanzia e tra i 30 ei 35 anni in uno stato maturo. Nell'infanzia, lo sviluppo della malattia è spesso associato a danni cariosi ai tessuti dentali.

Il concetto terminologico "osteomielite" è stato utilizzato per la prima volta nel XIX secolo. Fondamentalmente, il nome di questa malattia non riflette completamente i processi che avvengono nel corpo. Contrariamente al termine per il danno al midollo osseo, l'infiammazione colpisce tutti i componenti strutturali dell'osso e provoca anche danni ai tessuti molli circostanti.

Soddisfare:

• Cause di osteomielite odontogena
• Forme di osteomielite odontogena e caratteristiche sintomatiche
• Diagnosi di osteomielite odontogena
• Trattamento dell'osteomielite odontogena
• Possibili complicazioni
• Prevenzione dell'osteomielite odontogena
• Prognosi della malattia

Cause di osteomielite odontogena

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia è causata da batteri patogeni che penetrano nell'osso attraverso il sistema circolatorio del dente infetto. Molto spesso, il colpevole diventa Staphylococcus aureus, meno spesso streptococco, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa e alcune specie di E. coli. A volte i funghi patogeni svolgono un ruolo di primo piano.

Si distinguono le seguenti vie di infezione:

• un dente infetto (parodontite);
• circolazione sanguigna;
• trauma;
• infezioni croniche e loro esacerbazioni (tonsillite, sinusite, sinusite);
• malattie infettive acute (scarlattina, difterite, tonsillite).

E in base al modo in cui i patogeni entrano nella cavità del dente, è possibile suddividere l'osteomielite della mascella nei seguenti tipi:

• osteomielite odontogena, che rappresenta circa il 75% dei casi. L'agente eziologico della malattia attraverso formazioni cariate trascurate entra nella polpa del dente, quindi va alla radice e da lì si muove con l'aiuto di canali e messaggi linfatici nel tessuto osseo e provoca un processo infiammatorio.
• osteomielite ematogena, che si verifica a causa della presenza di malattie croniche e delle loro esacerbazioni. Innanzitutto, l'infezione si diffonde al tessuto osseo adiacente al fuoco, quindi si sposta sui denti, da dove entra nella cavità.
• osteomielite traumatica che si verifica dopo fratture, lussazioni della mascella. In questo caso, i microrganismi patogeni possono entrare dall'esterno (ad esempio, dalla superficie della pelle), ma possono anche essere attivati i batteri che vivono nel corpo. Il tipo più raro di osteomielite.

Gli specialisti non sono ancora chiari sui meccanismi dell'osteomielite odontogena della mascella e dell'osteomielite in onestà. Ma è noto che ci sono una serie di condizioni che predispongono alla malattia e la innescano, che, in combinazione, danno impulso allo sviluppo della patologia.

La categoria dei fenomeni predisponenti comprende:

• infezioni latenti;
• manifestazioni allergiche;
• diminuzione dell'immunità a causa di malattia o trattamento a lungo termine con farmaci aggressivi;
• esaurimento fisico e nervoso.

I motivi che danno il comando di "avviare" l'osteomielite odontogena:

• trauma;
• malattie del cavo orale;
• parodontite, pulpite e altre lesioni dentali;
• SARS frequente;
• malattie croniche nella fase acuta;
• stress, vivide emozioni ed esperienze negative.

Forme di osteomielite odontogena e caratteristiche sintomatiche

Le manifestazioni cliniche, che sono espresse nei reclami dei pazienti, dipendono dal tipo di osteomielite, dal decorso della malattia e dal grado di danno tissutale:

Forma acuta

La forma acuta, in cui sono pronunciati i sintomi, il corpo reagisce attivamente alle infezioni, resiste "su tutti i fronti".

I sintomi della malattia in questa forma sono locali e generali:

• Sindrome dolorosa nell'area del dente danneggiato, aggravata dalla palpazione (sensazione, leggera pressione) della mascella e dei tessuti molli adiacenti. Anche i test di percussione (maschiatura) aumentano il dolore. Inoltre, molto spesso il dolore aumenta nelle aree adiacenti e si attenua nel dente infettato direttamente.
• C'è un pronunciato gonfiore del tessuto muscolare intorno all'area interessata, arrossamento e gonfiore.
• Un dente infetto, immobile all'inizio della malattia, inizia ad allentarsi gradualmente. Esiste una sindrome delle "chiavi" quando anche i denti adiacenti al fuoco acquisiscono mobilità.
• Ingrandimento dei linfonodi cervicali e sottomandibolari, accompagnato da dolore.
• In alcuni casi, potrebbe esserci una violazione della sensibilità delle labbra e del gusto.
• I risultati degli esami del sangue e delle urine indicano un'evidente infiammazione.

Segni comuni:

• mal di testa, soprattutto alle tempie;
• sindrome di debolezza;
• un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C;
• disturbi del sonno;
• disturbi.

Forma subacuta

Una forma subacuta che si sviluppa dopo una acuta. In questa fase si forma una fistola, attraverso la quale escono secrezioni purulente e liquido infiammatorio. Quando la pressione diminuisce, il dolore si attenua, ma il sito dell'infezione rimane al suo posto. Inoltre, il processo infiammatorio può crescere e causare la formazione di aree morte - sequestri.

Sintomi della forma subacuta:

• rimane la temperatura corporea elevata;
• la sindrome del dolore diventa meno pronunciata;
• il fluido purulento viene rilasciato dal dente danneggiato;
• il malessere generale è in aumento.

In assenza di un trattamento adeguato, è possibile lo sviluppo di una forma generalizzata di osteomielite che, in assenza di cure mediche, può portare alla morte.

Forma cronica

Una forma cronica che dura da diversi mesi a diversi anni. È caratterizzato da ripetizioni periodiche di ricadute (esacerbazioni) e remissioni (estinzioni) della malattia. Con le fistole a decorso cronico, si formano sequestri. I denti diventano mobili. Nell'area focale dell'infezione si osserva un ispessimento della mascella.

In alcuni casi di osteomielite odontogena acuta e cronica, i sintomi gravi possono essere assenti ei sintomi possono essere interpretati come manifestazioni di malattie completamente diverse.

Diagnosi di osteomielite odontogena

• Per effettuare la diagnosi corretta, viene utilizzata una combinazione di diverse metodiche diagnostiche: il quadro clinico e i reclami dei pazienti sono correlati con metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.
• I metodi di laboratorio sono rappresentati principalmente da un esame del sangue generale. Un aumento del numero di leucociti indica la presenza di un processo infiammatorio e le caratteristiche delle forme dei leucociti indicano la natura della malattia. La natura infettiva della malattia è indicata anche dall'indicatore ESR e da una diminuzione del livello delle piastrine.
• In caso di quadro clinico incomprensibile, viene utilizzata un'analisi del sangue biochimica, l'analisi delle urine.
• Tra i metodi diagnostici strumentali, viene utilizzata la radiografia della mascella, che mostra chiaramente il luogo in cui si manifesta la malattia in base alla struttura ossea modificata: la parte interna dell'osso si ispessisce e quella esterna diventa più sottile.
• Il più informativo e accurato è lo studio che utilizza la tomografia computerizzata. Questo metodo consente non solo di determinare il focus dell'infezione, ma anche la gravità dell'infiammazione, la durata, la natura. La TC rivela formazioni grandi e piccole, singole e di gruppo, e mostra anche l'area della malattia. Viene spesso utilizzato il metodo della fistolografia, che consiste nell'eseguire la TC con un mezzo di contrasto.
• Un altro metodo è la radiazione infrarossa, attraverso la quale viene stimata la temperatura e vengono indicate le aree con valori più elevati.
• Con alcune malattie concomitanti, ad esempio la tubercolosi, la diagnosi è difficile e la situazione richiede uno studio dettagliato.

Trattamento dell'osteomielite odontogena

La moderna pratica medica assume un approccio integrato al trattamento dell'osteomielite odontogena della mascella. Include chirurgia e terapia farmacologica. Manipolazioni chirurgiche isolate o effetti medicinali non porteranno risultati; inoltre, possono portare a complicazioni.

Il trattamento viene effettuato in condizioni stazionarie e dipende dalla forma della malattia e dal suo stadio.

• L'osteomielite acuta della mascella implica lo smaltimento immediato del dente danneggiato. Dopo la rimozione, la cavità viene lavata con soluzioni antibiotiche per la disinfezione e l'eliminazione del pus. In futuro, è necessario pulire regolarmente la ferita con l'aiuto di agenti antisettici, l'introduzione di farmaci antibatterici per estinguere il focolaio dell'infezione, per prevenirne la diffusione. Vengono utilizzati anche corsi rigeneranti e vitaminici.
• La forma subacuta dell'osteomielite odontogena deve contenere l'infezione. Il compito principale è impedire che l'infiammazione si diffonda alle aree adiacenti e infetti i tessuti sani. Per questo vengono introdotti farmaci antibatterici e antinfiammatori, viene utilizzato il drenaggio dei fuochi purulenti. La terapia di follow-up comprende antibiotici, infusioni vitaminiche, corsi di disintossicazione. Vengono utilizzati metodi di fisioterapia.
• L'osteomielite odontogena cronica con fistole e sequestri formati richiede l'apertura dei fuochi, la rimozione di aree morte e formazioni purulente. La terapia antibiotica ha lo scopo di estinguere l'infiammazione infettiva e contenere la malattia nell'area interessata. Viene eseguita una sanificazione completa dell'area danneggiata e dell'intera cavità orale. Il paziente riceve infusioni antinfiammatorie, disintossicanti e vitaminiche (endovenose).

Per tutti i tipi di osteomielite odontogena, viene prescritta una terapia di rafforzamento generale, volta ad aumentare la resistenza del corpo.

Possibili complicazioni

L'osteomielite odontogena avviata, così come le malattie concomitanti che aggravano il decorso della malattia, possono causare gravi complicazioni:

• sepsi, che è spesso fatale;
• infiammazione con fuoriuscita di liquido purulento (flemmone) dei tessuti molli del viso e cervicale;
• la formazione di ascessi di varia localizzazione;
• deformità della mascella, formazione di false ossa;
• fratture patologiche della mascella.
• Inoltre, il danno alla mascella superiore può portare a malattie del rinofaringe e della tromboflebite. Danno alla regione mandibolare - a limitazione della mobilità.

Prevenzione dell'osteomielite odontogena

Sfortunatamente, non esistono metodi che proteggano al 100% le persone dallo sviluppo di osteomielite odontogena. Ma l'igiene, la cautela e l'accesso tempestivo ai medici riducono notevolmente il rischio di malattia. Si possono distinguere le seguenti azioni preventive:

• visite regolari, almeno una volta all'anno, dal dentista;
• lavarsi accuratamente i denti due volte al giorno, rimuovendo i residui di cibo dopo aver mangiato;
• evitare lesioni, colpi, lussazioni della mascella;
• aumentare lo stato di immunità con un'adeguata attività fisica, trascorrere del tempo all'aria aperta, una corretta alimentazione;
• protesi tempestive e cure odontoiatriche.

Prognosi della malattia

È possibile fare dichiarazioni sulla prognosi del decorso dell'osteomielite odontogena della mascella solo dopo aver fatto una diagnosi e valutato la gravità della condizione. Prima viene rilevata una malattia, più velocemente e facilmente può essere affrontata. Pertanto, non dovresti mai ignorare le visite dal dentista, soprattutto se provi sensazioni insolite, dolore, febbre di origine sconosciuta e senza altri sintomi specifici.

L'osteomielite acuta, inosservata nel tempo, minaccia il passaggio della lesione allo stadio cronico. Controlli dentali regolari, esami del sangue preventivi possono determinare la fase iniziale anche senza la comparsa di segnali di pericolo.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.