Osteomielite Della Colonna Vertebrale

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Osteomielite della colonna vertebrale

L'osteomielite spinale è una grave malattia causata da un'infezione del tessuto osseo. Lo Staphylococcus aureus è la fonte di infezione in circa l'85% dei casi. Caratteristiche della patologia: la complessità della diagnosi nella fase iniziale, il pericolo per la vita del paziente, la necessità di un trattamento urgente e a lungo termine.

Soddisfare:

• Tipi di osteomielite spinale
• Sintomi di osteomielite spinale
• Cause di osteomielite della colonna vertebrale
• Diagnostica
• Trattamento dell'osteomielite spinale

Tipi di osteomielite spinale

L'osteomielite della colonna vertebrale è divisa in due tipi: acuta e cronica.

• La forma acuta viene diagnosticata da un medico alla prima occorrenza, è caratterizzata dalla rapida diffusione del processo infiammatorio. Se non trattato, possono svilupparsi un ascesso e altre conseguenze negative.
• La forma cronica è caratterizzata da un lungo decorso, le fasi di remissione sono sostituite da esacerbazioni periodiche. La patologia influisce negativamente sul midollo osseo, può portare a malattie del sangue.

Sintomi di osteomielite spinale

Il sintomo principale è il mal di schiena, che non può essere eliminato dal calore. Può essere ridotto sotto l'influenza di antidolorifici, con una lunga permanenza del paziente a letto. Toccare l'area infetta è doloroso.

Ci sono altre manifestazioni di osteomielite spinale:

• brividi, febbre alta;
• palpitazioni;
• convulsioni;
• diminuzione della pressione;
• sudorazione eccessiva;
• perdita di peso;
• aumento del dolore durante la notte;
• la gravità del pattern venoso nell'area interessata

Il dolore localizzato compare circa due giorni dopo l'infezione. Il paziente perde la capacità di muoversi attivamente.

Cause di osteomielite della colonna vertebrale

La resistenza del tessuto osseo agli agenti infettivi è piuttosto elevata. Lo sviluppo dell'osteomielite della colonna vertebrale si verifica in condizioni favorevoli che aumentano la suscettibilità delle ossa alle infezioni.

I fattori di rischio sono i seguenti:

• Intervento chirurgico;
• lesione;
• disturbi circolatori (possono essere causati da diabete mellito, anemia falciforme);
• uso di droghe per via endovenosa (aghi non trattati);
• cateteri medici (diventano conduttori di infezione);
• età avanzata;
• indebolimento del sistema immunitario (cancro, AIDS, malnutrizione, diabete, trattamento con corticosteroidi).

Diagnostica

La diagnosi di osteomielite spinale viene eseguita utilizzando i seguenti strumenti:

• Radiografia. Con il suo aiuto, il medico identifica il processo patologico che si verifica nella struttura ossea. La sua applicazione darà risultati solo se la durata della diffusione del processo patologico è di diverse settimane o più. Nelle prime fasi, la tecnica è inefficace.
• CT. La tomografia computerizzata consente di identificare i cambiamenti che si sono verificati nel tessuto osseo, per rilevare focolai di pus. L'esame consente di identificare il grado di danno, poiché sono possibili focolai multipli e singoli.
• MRI. La risonanza magnetica per immagini contribuisce alla rilevazione accurata della patologia ossea. Lo studio consente di non confondere i processi infiammatori che si verificano nel canale osseo con la sconfitta dell'infezione dei tessuti molli.

• Ultrasuoni. Un esame ecografico fornisce informazioni sulle aree di concentrazione del fluido patologico. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile ottenere informazioni sull'edema dei tessuti molli, aiuta anche a rilevare i difetti formati sulla superficie dell'osso, per rivelare la concentrazione di fluido nell'articolazione.
• Diagnostica dei radionuclidi. Un metodo efficace per identificare la malattia nella fase iniziale. Con il suo aiuto, vengono rilevate zone di distribuzione, il livello di sviluppo della patologia. È possibile una diagnosi accurata il primo giorno di osteomielite spinale.
• Fistolografia. Il metodo consiste nell'introduzione di un elemento di contrasto nell'osso, seguito dalla visualizzazione dell'immagine su un monitor. L'indagine chiarisce la natura della patologia, aiuta a valutare il livello di prevalenza ed è caratterizzata da un'elevata accuratezza.
• Ricerca microbiologica. Per diagnosticare l'agente eziologico della malattia, viene eseguita una biopsia, seguita da un esame microbiologico. La precisione dei risultati della procedura è di circa il 75%.

Trattamento dell'osteomielite spinale

Trattamento conservativo

L'osteomielite acuta della colonna vertebrale è un'indicazione per il paziente a rimanere a letto. Letti speciali, che assicurano la corretta posizione del corpo, alleviano la condizione. La durata media del riposo a letto è di tre mesi, il tempo necessario per riportare la VES alla normalità.

L'immobilizzazione esterna è indicata per stabilizzare la colonna vertebrale, prevenire deformità (osservate in circa il 30% dei pazienti) e ridurre l'intensità degli attacchi di dolore. L'osteomielite della colonna vertebrale si sviluppa spesso sullo sfondo di un'altra malattia infettiva. Viene trattato in parallelo.

Il trattamento antibiotico è obbligatorio. Prima di tutto, è la penicillina, che controlla la diffusione della patologia. Con l'aiuto della penicillina, la distruzione patologica del tessuto osseo può essere fermata se il farmaco viene assunto nei primi giorni di infezione. Dalla seconda settimana circa, l'efficacia degli antibiotici diminuisce. I risultati della terapia conservativa vengono monitorati mediante test clinici.

Trattamento operativo

I primi 6-24 mesi dopo la comparsa dei primi segni di patologia nel paziente, ci sono alte possibilità di guarigione senza intervento chirurgico. Secondo le statistiche, un intervento radicale è necessario solo nel 10-20% dei casi.

L'operazione viene eseguita nelle situazioni più difficili. Lo scopo principale dell'intervento è la pulizia e il trattamento chirurgico delle ferite, l'eliminazione dei tessuti morti, il drenaggio.

Procedure di fisioterapia

Con la decisione del medico, al paziente possono essere prescritti esercizi di fisioterapia, che ha un effetto tonico generale, stimola la parte del corpo interessata, contribuendo al ripristino delle funzioni. È inoltre possibile effettuare elettroforesi, laserterapia, magnetoterapia.

La prospettiva di una guarigione completa dipende da momenti come l'ora di inizio del trattamento, la gravità della diffusione del processo, l'età del paziente.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.