Protrusione Del Disco Della Colonna Vertebrale Lombare: Cause E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sporgenza discale della colonna lombare

Sporgenza del disco spinale: che cos'è?

La protrusione del disco spinale è un rigonfiamento patologico del disco intervertebrale nel canale spinale, che non è accompagnato da una violazione dell'integrità dell'anello fibroso. La protrusione discale non deve essere considerata una malattia indipendente. La protrusione è una delle fasi dell'osteocondrosi, che porta ulteriormente alla formazione di un'ernia.

È nella colonna lombare che si forma più spesso la protrusione del disco, un po 'meno spesso si osserva nella colonna cervicale. La protrusione nella colonna lombare nella stragrande maggioranza dei casi è localizzata tra le vertebre L4 e L5, o tra la prima vertebra sacrale S1 e l'ultima vertebra lombare L5. I dischi situati tra la 3a e la 4a vertebra lombare hanno meno probabilità di sporgere ei dischi superiori della colonna lombare sono molto rari.

L'età in cui si trova più spesso la protrusione varia nell'intervallo da 30 a 50 anni. Molto spesso gli uomini sono colpiti. Poiché la sporgenza del disco porta in futuro alla formazione di un'ernia e alla possibile disabilità dei pazienti in età lavorativa, è necessario rilevare tempestivamente questa condizione e trattarla. Inoltre, la protrusione può causare un forte mal di schiena, che peggiora la qualità della vita di una persona e influisce sul suo benessere. La protrusione del disco spinale è la causa di circa il 30% del dolore spinale nei pazienti ortopedici.

Soddisfare:

• Sintomi di protrusione del disco spinale
• Cause di protrusione dei dischi spinali
• Fasi della formazione della protrusione del disco intervertebrale
• Trattamento della protrusione del disco spinale

Sintomi di protrusione del disco spinale

I sintomi della protrusione del disco spinale dipendono principalmente dal grado della sua protrusione oltre le vertebre, nonché dalla posizione del focus patologico.

Il seguente quadro clinico è caratteristico della protrusione del disco lombare:

• Mal di schiena, che è localizzato nella regione lombosacrale. I dolori sono cronici e presenti quasi costantemente, con vari gradi di gravità. Aumentano con l'aumentare dell'attività fisica sulla cintura lombare. Ad esempio, quando si sollevano pesi, quando ci si piega, quando si rimane a lungo in una posizione (seduti o in piedi), quando si eseguono movimenti improvvisi.
• Quando una persona assume una posizione comoda, la pressione del disco sulle radici nervose si indebolisce, il dolore scompare o diminuisce
• Intorpidimento all'inguine e agli arti inferiori.
• Debolezza dei muscoli degli arti inferiori.
• Sensazione di "pelle d'oca" e formicolio alle gambe.
• Lo sviluppo della radicolite lombosacrale.
• Sensazione di rigidità nella regione lombare.
• Diminuzione della mobilità della colonna lombare. Il paziente spesso non riesce a dormire a pancia in giù, raddrizza completamente la parte bassa della schiena e solleva la gamba in alto.

Tutti i suddetti sintomi possono avere diversi gradi di gravità. Ciò è particolarmente vero per i sintomi del dolore. Spesso il dolore è assente fino a quando la sporgenza del disco spinale non passa in un'ernia intervertebrale.

Cause di protrusione dei dischi spinali

Le cause della protrusione dei dischi spinali sono spesso nascoste in una malattia come l'osteocondrosi. Il disco intervertebrale soffre di alterazioni degenerative-distrofiche che insorgono a seguito di disturbi dismetabolici. Peggio è il processo di alimentazione del disco, più velocemente perde umidità e diventa anelastico. In tali condizioni, anche una lesione o un carico minore sulla colonna vertebrale può portare alla formazione di protrusione. Il disco si estende oltre le vertebre e rimane in questo stato fino a un certo tempo. Dopo la rottura dell'anello fibroso, ha senso parlare di un'ernia della colonna vertebrale.

I motivi che possono influenzare la formazione della protrusione del disco intervertebrale sono i seguenti:

1. Inattività fisica. Un'attività fisica insufficiente influisce sempre negativamente sugli elementi strutturali della colonna vertebrale.

2. Carichi irregolari sulla colonna vertebrale possono provocare la formazione di protrusione, che sono il risultato di fattori come:

   • Anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale (scissione delle vertebre, sindrome di costole cervicali aggiuntive, sacralizzazione, ecc.);
   • Curvatura della colonna vertebrale (lordosi lombare, scoliosi);
   • Carichi statici e dinamici a lungo termine;
   • Sollevamento pesi;
   • Disturbi della posizione delle ossa pelviche (displasia delle articolazioni dell'anca).
   • Sovrappeso.
3. Le lesioni spinali possono diventare la causa della protrusione del disco. Questi includono lividi, sublussazioni e fratture vertebrali.
4. La protrusione del disco è possibile sullo sfondo di malattie già esistenti della colonna vertebrale, ad esempio con spondilite anchilosante, malattia di Calvet, tubercolosi della colonna vertebrale, ecc.
5. Vari processi dismetabolici che si verificano nel corpo portano a un deterioramento della nutrizione del disco. Questi includono l'ipotiroidismo e il diabete mellito.
6. La formazione della protrusione del disco è possibile sullo sfondo di collagenosi e malattie sistemiche del tessuto connettivo.

I fattori indiretti che possono influenzare la formazione della protrusione del disco sono i cambiamenti legati all'età nel corpo e una predisposizione ereditaria alle malattie della colonna vertebrale.

Fasi della formazione della protrusione del disco intervertebrale

Le fasi nella formazione della protrusione del disco intervertebrale possono essere distinte come segue:

• Frattura del 70% del disco stesso, perdita di elasticità, formazione di crepe nella membrana fibrosa.
• Protrusione del disco con spostamento del nucleo polposo e con allungamento dell'anello fibroso.
• Aumento della protrusione del disco di oltre 4 mm, seguito dalla rottura dell'anello fibroso.
• Formazione di un'ernia della colonna vertebrale.

Trattamento della protrusione del disco spinale

Il trattamento della protrusione dei dischi spinali dovrebbe essere tempestivo e completo, il che consentirà di controllare il processo patologico e prevenire la formazione di un'ernia.

Tutti i pazienti devono seguire le seguenti raccomandazioni:

• Per un periodo di circa 4 giorni, attenersi al riposo a letto. Un riposo più lungo può influire negativamente sull'efficacia della terapia. Pertanto, se il dolore di una persona non è troppo pronunciato, l'attività fisica dovrebbe essere mantenuta se possibile.
• Per un po ', il paziente deve abbandonare completamente il sollevamento di carichi pesanti, dal lavoro in condizioni di maggiore vibrazione. I carichi statici eccessivi, essendo in posizioni asimmetriche, inclusa la seduta prolungata, non sono meno pericolosi. È necessario ridurre al minimo il lavoro al tavolo, al computer, ecc.
• Implementazione di complessi di esercizi di fisioterapia. Durante i primi 14 giorni, il paziente deve camminare, andare in bicicletta o fare esercizio su una cyclette ogni giorno. In futuro, puoi passare all'aerobica. La serie di esercizi dovrebbe mirare a rafforzare i muscoli della colonna vertebrale e i muscoli della parete peritoneale anteriore.
• Va bene se gli esercizi di fisioterapia sono integrati da acquagym e massaggi. Ciò impedirà il ripetersi di protrusione ed escluderà la sua formazione in altre parti della colonna vertebrale.
• Assicurati di organizzare adeguatamente un posto per il riposo notturno. Dovrebbe essere scelto un materasso semirigido, soprattutto se si tratta di un materasso ortopedico. È possibile il rifiuto completo del cuscino.

Per quanto riguarda i dispositivi di fissaggio, come i tutori lombari, possono essere utilizzati per non più di quattro ore al giorno. I medici consigliano di utilizzare tali dispositivi prima del carico dinamico o statico imminente.

Trattamento farmacologico della protrusione

Per quanto riguarda la correzione farmacologica della protrusione del disco, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

Farmaci analgesici. Per ridurre il dolore durante la protrusione del disco intervertebrale, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Di norma, i medici raccomandano di assumere Diclofenac sodico, nimesulide o ketoprofene. I FANS vengono somministrati per via rettale se il paziente ha malattie gastrointestinali. Tuttavia, la somministrazione orale è prioritaria. Non è esclusa l'applicazione locale di unguenti contenenti un componente antinfiammatorio non steroideo sulla pelle. In questo caso, è importante tenere conto della dose massima giornaliera di tali farmaci e tenere conto della dose del principio attivo in creme e unguenti.

Farmaci rilassanti muscolari. È possibile prendere Tizanidine, Baclofen, Mydocalm, eccetera. Il corso del trattamento non deve superare le 3 settimane. È possibile notare un miglioramento di prima dai miorilassanti solo nelle fasi iniziali della formazione della protrusione.

Farmaci condroprotettivi. Questi farmaci non influenzano i sintomi della malattia, ma il suo decorso. La ricezione di condroprotettori aiuta a fermare il processo di distruzione del disco. Tuttavia, ci vorrà molto tempo per prenderli. Il massimo effetto terapeutico può essere ottenuto con l'uso di farmaci di terza generazione in cui la glucosamina è combinata con condroitin solfato. Questi sono strumenti come: Artra, Teraflex, Artrozan.

Un buon effetto è dato dal riscaldamento della zona interessata: calore secco, elettroforesi con farmaci, applicazioni di paraffina, esposizione a ultra alte e ultrafrequenze. I trattamenti basati sull'azione ipertermica possono ridurre il dolore e alleviare gli spasmi muscolari. Qualsiasi tecnica di fisioterapia (magnetoterapia, agopuntura, UHF, ecc.) Può essere prescritta solo da un medico, poiché hanno tutte alcune controindicazioni.

Se il disco è sporgente, è possibile visitare un chiropratico. È importante che questo sia un medico altamente qualificato, altrimenti c'è il rischio di complicazioni e deterioramento del benessere.

Il blocco epidurale con l'introduzione di farmaci steroidei aiuta ad alleviare il dolore acuto. È possibile una combinazione di farmaci antinfiammatori steroidei e ciancobolamina. Tuttavia, l'uso dei blocchi è limitato, poiché hanno solo un effetto temporaneo e dovranno essere somministrati continuamente.

Un buon effetto si ottiene allungando la colonna vertebrale, grazie al quale aumenta la distanza tra le vertebre. Di conseguenza, il carico viene rimosso dal disco, il che consente di arrestare la progressione della malattia e l'ernia non si forma.

Se la terapia conservativa non dà l'effetto desiderato per 8-16 settimane, sorge la domanda sulla necessità di un intervento chirurgico.

Per la protrusione del disco senza rottura dell'anello fibroso, viene utilizzata la discectomia percutanea o la nucleoplastica. Questa è una tecnica minimamente invasiva che viene eseguita su base ambulatoriale. Durante l'operazione viene inserita una cannula nel disco intervertebrale, attraverso la quale viene inserito un laser, oppure un elettrodo che fornisce plasma freddo. Con il loro aiuto, il nucleo polposo viene distrutto, a seguito del quale la pressione all'interno del disco diminuisce. L'anello fibroso e il legamento longitudinale posteriore tirano la protrusione verso l'interno e la protrusione viene rimossa. L'intera procedura viene eseguita sotto controllo a raggi X.

Nell'85-90% dei casi, è possibile rifiutare la nucleoplastica, poiché il trattamento conservativo in combinazione con i metodi degli esercizi di fisioterapia produce un effetto sufficiente. Tuttavia, il paziente deve capire che sarà necessario mantenere l'attività fisica per garantire il normale funzionamento della colonna vertebrale per tutta la vita. Altrimenti, il processo patologico continuerà a progredire e il paziente avrà un'ernia intervertebrale. Pertanto, è così importante dedicarsi all'educazione fisica, alla ginnastica e al nuoto. Dovresti anche evitare di trovare la colonna vertebrale nella posizione sbagliata, rifiutarti di sollevare pesi, monitorare il peso corporeo.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".