Labirintite: Che Cos'è? Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Labirintite: sintomi e trattamento

La labirintite è un'infiammazione dell'orecchio interno che si verifica durante l'infezione. Inoltre, questa patologia è nota come otite media interna. La malattia si sviluppa a causa dell'ingresso di flora dannosa nella cavità dell'orecchio o dopo un infortunio. Il labirinto si trova nella parte interna dell'orecchio, è questo organo che garantisce il normale funzionamento dell'apparato vestibolare. Se si infiamma, la persona ha forti capogiri, nausea e vomito. L'udito del paziente si deteriora, il rumore si verifica nelle orecchie.

La diagnosi di labirintite non è difficile, il trattamento dà buoni risultati, ma solo se è stato avviato in tempo. I medici raccomandano vivamente di cercare un aiuto professionale il prima possibile. Il fatto è che alcune forme di otite media interna minacciano di gravi conseguenze, fino alla completa perdita dell'udito. Inoltre, non sarà possibile ripristinarlo. Lo stesso vale per le violazioni nel lavoro dell'apparato vestibolare.

Soddisfare:

• Cause e patogenesi della labirintite
• Classificazione della labirintite
• Sintomi di labirintite
• Diagnostica labirintite
• Trattamento della labirintite
• Previsione per labirintite
• Complicazioni
• Prevenzione

Cause e patogenesi della labirintite

Il labirinto si trova nelle strutture interne dell'orecchio, quindi la flora patogena può entrarvi solo da altri focolai di infezione che si trovano nel corpo. Molto spesso, la malattia è una conseguenza dell'otite media.

L'infiammazione può essere causata da microrganismi come:

• Streptococchi.
• Meningococchi.
• Pneumococchi.
• Virus influenzali.

A volte l'infezione penetra nell'orecchio interno dalla cavità cranica.

Malattie che possono causare il labirinto:

• Influenza.
• Morbillo.
• Tubercolosi.
• Meningite.

Un'altra causa di labirintite è la lesione all'orecchio. L'infezione penetra nelle sue strutture se la membrana timpanica è stata danneggiata. Puoi ferirti meccanicamente. A volte l'integrità della membrana timpanica viene violata a causa dell'influenza di fattori chimici e termici su di essa.

I seguenti fattori aumentano la probabilità di sviluppare labirintite:

• Diminuzione della forza immunitaria.
• Disturbi nella struttura dell'orecchio interno.
• Frequente infiammazione nell'orecchio. La labirintite può agire come una complicazione di malattie virali e batteriche. La probabilità di sviluppare patologie aumenta quando il sito di infezione si trova vicino alle strutture dell'orecchio interno. Può essere otite media o meningite.
• Operazioni posticipate sull'orecchio interno o medio.
• Infezione da virus dell'herpes.
• Sifilide.

Classificazione della labirintite

Esistono diverse classificazioni di labirintite. Si basano su una varietà di fattori: caratteristiche del decorso della malattia, tipo di agente eziologico dell'infezione, meccanismo di sviluppo dell'infiammazione, tipo di reazione infiammatoria e luogo della sua concentrazione.

A seconda di quale microrganismo ha innescato lo sviluppo della patologia, la labirintite può essere dei seguenti tipi:

• Fungine

• Batterica. Anche dopo il recupero, la persona soffrirà di vertigini per diversi giorni.
• Virale. Provoca labirintite herpes zoster oticus. Una persona con una tale patologia soffre di dolore dentro e intorno all'orecchio. Le eruzioni cutanee compaiono nel condotto uditivo. L'apparato vestibolare soffre, la funzione uditiva si deteriora.

A seconda del meccanismo di sviluppo della patologia, si distinguono i seguenti tipi di labirintite:

• Labirintite timpanogena, in cui la flora patogena entra nell'orecchio interno dalla sua sezione centrale.
• Labirintite meningogena. Lo spazio subaracnoideo (il guscio del cervello) diventa la fonte della diffusione dei microbi.

• Labirintite ematogena. La flora patogena entra nell'orecchio interno con il flusso sanguigno. Molto spesso, i virus si diffondono in questo modo.
• Labirintite traumatica. Si sviluppa sullo sfondo della lesione. A questo proposito, i danni alla base del cranio, così come le ferite da arma da fuoco, sono particolarmente pericolosi.

A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, si distinguono i seguenti tipi:

• Labirintite acuta. La malattia si sviluppa inaspettatamente per una persona. Comincia a soffrire di vertigini, ha nausea, dolori all'orecchio, ecc. Dopo 2-3 settimane, questi sintomi scompaiono da soli. Ciò non significa che la persona si sia ripresa. È solo che la labirintite è diventata cronica. Molto spesso, in questo modo, termina lo sviluppo della labirintite purulenta acuta.
• Labirintite cronica. In questa forma di malattia, periodi di remissione si alternano a periodi di esacerbazione. Durante la remissione, i sintomi della patologia saranno completamente assenti.

A seconda che sia presente pus nell'orecchio interno, si distinguono i seguenti tipi di labirintite:

• Labirintite purulenta. L'infiammazione si diffonde all'orecchio interno. Le masse purulente iniziano ad accumularsi in esso.
• Labirintite sierosa. Non c'è secrezione purulenta, ma le strutture dell'orecchio interno sono infiammate.
• Labirintite necrotizzante. Le cellule del labirinto muoiono, il che si verifica sullo sfondo della malnutrizione dei tessuti. Un labirinto necrotico si sviluppa a causa del blocco dei vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue o per il bloccaggio di un ramo dell'arteria uditiva. Lesioni e gravi reazioni infiammatorie possono portare a labirintite necrotizzante, quando i tessuti edematosi comprimono i vasi.

A seconda dell'intensità del processo infiammatorio, si distinguono i seguenti tipi di labirintite:

• Labirintite limitata. Si verifica quando c'è una fistola nel timpano. L'infiammazione profonda si sviluppa in un'area specifica del labirinto.
• Labirintite diffusa. Il processo infiammatorio si diffonde a tutte le strutture dell'orecchio interno.

Sintomi di labirintite

Con la labirintite, l'apparato vestibolare soffre prima di tutto. Pertanto, diventa difficile per una persona mantenere l'equilibrio, la sua testa inizia a girare.

L'intera gamma di sintomi per l'otite media è la seguente:

• Vertigini. Può essere piuttosto intenso e portare a cadute. Le vertigini si verificano sia a riposo che durante il movimento. Entrambi gli oggetti intorno e il corpo stesso possono ruotare. A volte le vertigini si manifestano con l'andatura instabile, una persona con una labirintite non è in grado di controllare la caduta del proprio corpo. Le vertigini sono parossistiche, possono durare da alcuni minuti a diverse ore. Quando l'attacco è grave, il paziente può vomitare, ha la nausea, suda molto, il viso diventa rosso.
• Nistagmo spontaneo. I movimenti oculari oscillatori involontari durante la labirintite saranno presenti su base continuativa.
• Atassia vestibolare, che si manifesta in una ridotta coordinazione dei movimenti. Le manifestazioni possono essere molto diverse: disturbi dell'andatura, cadute, inciampare, cambiamento improvviso nella traiettoria dei movimenti, ecc.
• Violazioni del sistema nervoso autonomo. Il paziente ha spesso pallore della pelle, che può improvvisamente diventare rosso, a volte dolori al cuore, aumento del ritmo.

Con la labirintite, l'udito è compromesso, una persona lamenta un acufene costante. Questo rumore è pericoloso perché è causato dalla morte dei recettori dell'orecchio. A volte nei pazienti con labirintite si osserva un danno al nervo facciale.

A seconda delle diverse forme della malattia, le sue manifestazioni possono essere le seguenti:

• Labirintite meningococcica. Due orecchie sono coinvolte contemporaneamente nel processo infiammatorio. La patologia progredisce lentamente ma inesorabilmente. I segni di problemi di udito e squilibrio vengono alla ribalta.
• Labirintite tubercolare. La malattia progredisce lentamente, le principali funzioni del labirinto ne soffrono.
• Labirintite acuta. Il suo sviluppo dura non più di 3 settimane. Trascorso questo tempo, la persona si riprende o la patologia diventa cronica. Se i recettori della lumaca muoiono durante la reazione infiammatoria, l'udito è perso per sempre. La funzione vestibolare sarà svolta dai canali semicircolari di un labirinto sano. L'adattamento del corpo avviene lentamente, con il coinvolgimento dei meccanismi corticali, dell'analizzatore uditivo e visivo in questo processo.

A volte la labirintite cronica primaria si verifica quando i sintomi della fase acuta sono assenti. Una persona è disturbata da violazioni dell'apparato vestibolare, ma sarà debole. Questo è spesso il motivo della diagnosi errata.

Diagnostica labirintite

Non sarà possibile fare una diagnosi corretta solo sulla base dei reclami del paziente. È richiesto un esame completo del paziente.

Le principali misure diagnostiche:

• Prendendo l'anamnesi, ascoltando le lamentele del paziente. La persona indica vertigini, nausea, vomito, problemi di udito, perdita di equilibrio. Di regola, il paziente ha già sofferto di una malattia infettiva. I sintomi della labirintite compaiono 7-12 giorni dopo la sua fine. Spesso la labirintite è preceduta da un'infezione batterica o virale. Può anche svilupparsi dopo una lesione cerebrale traumatica.
• Esame otoscopico. Il medico usa un otoscopio per esaminare le condizioni del timpano e del canale uditivo esterno.
• Audiometria. Questo studio consente di valutare l'acuità uditiva e capire quanto bene gli analizzatori dell'orecchio percepiscono onde di diverse frequenze.
• Vestibolometria, stabilografia, test della fistola, test calorico. Le procedure hanno lo scopo di valutare il funzionamento dell'apparato vestibolare.
• ELISA, PCR. Questi studi consentono di determinare quale agente infettivo ha causato la malattia. Oltre a prelevare il sangue, il medico avrà bisogno di un tampone per la secrezione dell'orecchio.
• Elettronistagmografia. Durante lo studio vengono registrati i movimenti dei bulbi oculari. Ciò consente di distinguere tra vertigini, provocate da disturbi nel funzionamento del cervello, da vertigini, provocate da un malfunzionamento nel funzionamento del labirinto.
• TC e radiografia dell'osso temporale. Questo metodo consente di valutare lo stato del tessuto osseo del labirinto.

A volte un paziente con labirintite ha bisogno di vedere un neurologo. Per differenziare la labirintite da altre patologie, al paziente possono essere assegnati test aggiuntivi. È importante effettuare la diagnosi differenziale dell'otite media dell'orecchio interno con malattia di Meniere, con ascesso cerebellare, con neurite e otosclerosi.

Trattamento della labirintite

Il trattamento per la labirintite deve essere iniziato immediatamente dopo la diagnosi. La terapia è selezionata su base individuale.

Le principali direzioni di trattamento:

• Antibiotici, farmaci antinfiammatori e iposensibilizzanti, nonché diuretici sono prescritti a pazienti con labirintite diffusa, quando non ci sono processi distruttivi nella cavità dell'orecchio.
• L'operazione viene eseguita su pazienti con labirintite diffusa purulenta. Ha lo scopo di aprire la lesione interessata e riorganizzarla. Parallelamente, al paziente viene prescritta la correzione del farmaco. Se c'è una fistola, è chiusa.
• Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti con infiammazione limitata nel labirinto. In questo caso, tutti i tessuti interessati devono essere rimossi.
• La chirurgia d'urgenza è indicata per i pazienti con complicanze intracraniche diagnosticate. Tutte le strutture infiammate dell'orecchio vengono igienizzate, nei casi più gravi viene eseguita una labirintectomia.

Terapia farmacologica

Farmaci che possono essere prescritti al paziente:

• Antibiotici. Vengono selezionati dopo la diagnostica, quando sarà noto il tipo di agente infettivo e la sua sensibilità a farmaci specifici. Se non è possibile eseguire rapidamente l'analisi, al paziente vengono prescritti farmaci di un ampio spettro di azione. Possono essere antibiotici del gruppo delle penicilline o delle cefalosporine. A volte vengono utilizzati fluorochinoloni. Gli antibiotici ototossici per la labirintite sono proibiti. Stiamo parlando della gentamicina.
• Disidratazione del corpo. Al paziente viene prescritto cibo dietetico con restrizione di sale a 0,5 g al giorno. Allo stesso tempo, non dovrebbe bere più di un litro d'acqua. Parallelamente, il paziente riceve diuretici, ormoni steroidei. È possibile l'uso di soluzioni ipertoniche. Per fare ciò, utilizzare una soluzione di solfato di magnesio al 25% (10 ml), glucosio al 40% (20-40 ml), cloruro di calcio al 10% (10 ml).
• Preparati per la normalizzazione del trofismo della labirintite: vitamine C, K, P, gruppo B, preduttale, cocarbossilasi.
• L'atropina o la scopolamina vengono somministrate per via sottocutanea.
• Per ridurre la pressione nella cavità dell'orecchio, vengono prescritti glucosio e urotropina.
• Per alleviare i sintomi della malattia, vengono prescritti antiemetici e sedativi, antistaminici (Fenistil, Suprastin, Diphenhydramine).
• Il metilprednisolone consente di eliminare rapidamente i sintomi dell'infiammazione.

Chirurgia

Molto spesso, l'operazione viene prescritta a pazienti con labirintite sierosa e purulenta, che si sviluppa a causa dell'otite media purulenta.

Ci sono 2 opzioni per il trattamento chirurgico:

• Antromastoidotomia. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Il medico apre il processo mastoideo e ne rimuove il contenuto purulento.
• Sanificazione della chirurgia generale. Durante la sua implementazione, viene praticata un'incisione dietro l'orecchio, la parete posteriore del canale uditivo osseo viene aperta, tutto il pus viene rimosso, dopodiché la ferita viene suturata.

Se è presente una fistola, deve essere chiusa. La chirurgia d'urgenza è prescritta per i pazienti con complicanze intracraniche di labirintite.

Previsione per labirintite

La prognosi per la labirintite dipende dal tipo di processo patologico. Ciò influisce sulla capacità di ripristinare l'udito. Se al paziente è stata diagnosticata un'otite media sierosa interna acuta, la prognosi è il più favorevole possibile. L'udito dopo la guarigione si riprenderà completamente.

Con la labirintite purulenta, la prognosi peggiora. A volte i danni all'udito e i disturbi nel funzionamento dell'apparato vestibolare sono irreversibili. Sebbene il lancio dei meccanismi adattivi del corpo consenta di normalizzare alcune funzioni.

Nella patologia grave, sarà impossibile correggere le violazioni che si sono verificate. La persona rimane sorda.

Complicazioni

Se un paziente con labirintite non riceve cure, ciò minaccia lo sviluppo di gravi complicanze. L'infiammazione concentrata nell'orecchio interno può diffondersi agli organi vicini.

Pertanto, il paziente ha disturbi di salute come:

• Mastoidite. Un sito dell'osso temporale è infetto.
• Petrosite. La piramide dell'osso temporale è coinvolta nel processo infiammatorio.
• Meningite ed encefalite. In questo caso, le membrane del cervello sono interessate.

La complicanza più grave è un ascesso cerebrale. Questa patologia è difficile da trattare ed è spesso fatale.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di labirintite, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

• Trattare tempestivamente rinite, infiammazione della faringe, otite media e altre infezioni ORL.
• Consultare un medico dopo la comparsa dei primi segni di deterioramento della salute.
• Evita lesioni alla testa.

L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)