2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Epatite alcolica
Soddisfare:
- Cos'è l'epatite alcolica?
- Cause di epatite alcolica
- Epatite persistente e suoi sintomi
- Forma progressiva di epatite e suoi sintomi
- Epatite alcolica acuta
- Epatite alcolica cronica
- Principi di base del trattamento per l'epatite alcolica
- Prevenzione dell'epatite alcolica
Nel 1995, il termine "epatite alcolica" è stato riconosciuto dalla medicina ufficiale e il nome della malattia è stato incluso nell'elenco della classificazione internazionale delle malattie, creato dall'OMS. Quali processi degenerativi si verificano nel corpo di un paziente con epatite alcolica e come affrontarli?
Cos'è l'epatite alcolica?
L'epatite alcolica è una combinazione di processi degenerativi e infiammatori che si verificano nel fegato e sono causati dall'assunzione regolare di grandi dosi di etanolo.
Esiste un'intera gamma di malattie epatiche alcoliche (ABD), tra cui l'epatite alcolica è centrale. La probabilità di sviluppare ABP dipende direttamente dal volume delle bevande contenenti etanolo consumate e dalla regolarità di questo processo. Allo stesso tempo, il tipo di alcol non è importante: birra, vodka, vino: tutto ciò crea un buon aiuto per l'emergere di ABP.
L'epatite alcolica non si sviluppa immediatamente: con l'uso regolare di dosi critiche di etanolo, il paziente sviluppa prima la degenerazione grassa del fegato e solo successivamente la steatoepatite alcolica. Nella fase finale, la malattia sfocia nella cirrosi epatica.
A seguito di studi condotti in Europa dall'OMS nel 1995, è emerso che ogni europeo all'anno consuma circa 9,8 litri di alcol. Nella Federazione Russa, questa cifra è leggermente superiore: 10 litri per persona all'anno. Pertanto, l'epatite alcolica viene diagnosticata in tre cittadini su cinquemila della popolazione del paese.
Cause di epatite alcolica
Perché l'etanolo, che fa parte di tutte le bevande alcoliche, ha un effetto così dannoso sul fegato? Perché i principali processi metabolici di questa sostanza si verificano nel fegato.
Solo il 20% dell'etanolo consumato viene elaborato nello stomaco e convertito in acetaldeide. Il resto dell'onere di abbattere questa sostanza ricade sul fegato. Una grande concentrazione di acetaldeide in un organo distrugge le sue cellule e porta all'interruzione di una serie di importanti funzioni biologiche.
Nelle donne, la capacità dello stomaco di secernere alcol deidrogenasi per abbattere l'etanolo è significativamente inferiore rispetto agli uomini. Ecco perché l'alcol è doppiamente pericoloso per la salute del gentil sesso.
L'epatite alcolica si riscontra più spesso in forma cronica in persone che hanno abusato di alcol da 5-7 anni. Il tasso di sviluppo della malattia è influenzato da fattori ereditari e dallo stato generale di salute umana. Tuttavia, è stato sperimentalmente stabilito che anche 50 g di alcol al giorno per lungo tempo possono causare epatite alcolica in un uomo sano.
Epatite persistente e suoi sintomi
La forma persistente di epatite è povera di sintomi. Pertanto, il paziente per molto tempo potrebbe non essere a conoscenza della sua malattia.
Di tanto in tanto, il paziente è preoccupato per:
- sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro;
- lieve nausea;
- eruttazione;
- fastidio allo stomaco.
Questa forma di epatite alcolica viene rilevata da test di laboratorio. Se rilevato precocemente, può essere curato. Se segui una dieta e smetti completamente di bere alcolici, puoi notare miglioramenti della salute entro sei mesi. Tuttavia, gli effetti della malattia possono essere osservati per 5-10 anni.
Se non ti occupi del trattamento dell'epatite alcolica persistente, allora assume una forma progressiva.
Forma progressiva di epatite e suoi sintomi
La forma progressiva di epatite è un presagio di cirrosi epatica. È osservato nel 20% di tutti i pazienti con epatite alcolica.
Questa forma della malattia è accompagnata da un notevole deterioramento delle condizioni del paziente. Nel fegato iniziano a formarsi focolai di necrosi (morte cellulare completa).
Sintomi tipici dell'epatite progressiva:
- vomito;
- diarrea;
- febbre;
- ittero;
- dolore nell'ipocondrio destro.
L'intensità dei sintomi dipende dalla gravità della malattia, che può essere lieve, moderata o grave. La forma progressiva di epatite senza un trattamento adeguato termina con la morte del paziente per insufficienza epatica acuta.
Epatite alcolica acuta
In base all'intensità dello sviluppo della malattia, si distinguono epatite alcolica acuta e cronica.
Gli attacchi di epatite alcolica acuta (AH) sono caratteristici delle persone che hanno sofferto di malattie del fegato (cirrosi, epatite cronica) per lungo tempo, ma continuano ad abusare di etanolo.
Ci sono quattro opzioni per il decorso della malattia:
- itterico;
- fulminante;
- latente;
- colestatico.
L'epatite alcolica itterica è la più comune, accompagnata da:
- ingiallimento della pelle e delle mucose;
- debolezza;
- dolore nell'ipocondrio;
- nausea;
- vomito;
- disturbo delle feci;
- notevole perdita di peso.
Le infezioni batteriche si sviluppano spesso sullo sfondo dell'OSA itterica.
L'esacerbazione dell'epatite latente non è accompagnata da sintomi pronunciati, può essere rilevata solo da test di laboratorio: il livello delle transaminasi nel sangue aumenta in modo significativo, i risultati della biopsia indicano la presenza di una progressiva infiammazione del fegato.
Il decorso colestatico della malattia viene diagnosticato dai seguenti sintomi:
- prurito alla pelle;
- ittero;
- scolorimento delle feci;
- oscuramento delle urine.
Il più pericoloso è l'OAS fulminante, che provoca sindrome emorragica, insufficienza renale ed encefalopatia epatica. Senza cure mediche, di regola, l'OAS fulminante porta al coma epatico e alla morte di una persona.
Epatite alcolica cronica
L'epatite alcolica cronica (CAH) si sviluppa come conseguenza dell'uso sistemico di etanolo. I sintomi della malattia possono essere lievi o del tutto assenti. In considerazione di ciò, la diagnosi di CAH è difficile. La presenza di epatite alcolica può essere indicata da un aumento del livello di transmiasi nel sangue e da cambiamenti morfologici nel fegato.
Segni di CAH:
- gonfiore e brontolio nello stomaco;
- diminuzione dell'appetito;
- nausea;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- fegato ingrossato;
- diminuzione della libido;
- ipogonadismo (secrezione androgenica insufficiente);
- ginecomastia (ingrossamento del seno negli uomini);
- violazione del ritmo del sonno;
- aumento della temperatura;
- Contrattura di Dupuytren (accorciamento dei tendini palmari), ecc.
La sintomatologia in ogni caso è puramente individuale. Un paziente con epatite alcolica cronica può notare la manifestazione di solo uno o due o più segni della malattia.
Principi di base del trattamento per l'epatite alcolica
Qualunque sia la forma di epatite alcolica diagnosticata, il trattamento comporta il rifiuto completo di utilizzare bevande contenenti etanolo. È proprio questa condizione la più difficile da soddisfare per i pazienti: le statistiche mostrano che solo un terzo di loro smette effettivamente di bere alcolici durante la terapia. Circa un terzo dei pazienti con diagnosi di epatite alcolica riduce gradualmente la dose di etanolo consumata, mentre il resto continua a soffrire di dipendenza da alcol. È quest'ultima categoria di pazienti che si consiglia di visitare contemporaneamente un epatologo e un narcologo.
Il rifiuto dell'alcol risolve molti problemi: l'ittero del paziente e una serie di altri sintomi scompaiono.
Per ottenere il massimo effetto della terapia, il medico utilizza anche per il trattamento:
- terapia dietetica;
- metodi conservativi;
- metodi operativi.
Alimenti dietetici
Con l'assunzione prolungata di alcol, le funzioni digestive sono compromesse e il paziente ha un disperato bisogno di vitamine, sostanze nutritive e oligoelementi. Una dieta equilibrata è la spina dorsale di un programma di rigenerazione del fegato.
Il volume giornaliero di calorie dovrebbe essere di almeno 2000 unità. È imperativo che la dieta contenga proteine nel calcolo di 1 g per 1 kg di peso corporeo. La selezione dei prodotti viene effettuata in modo tale da contenere la quantità massima di acido folico e vitamine del gruppo B.
Gli esperti consigliano di aderire alla dieta numero 5 (secondo Pevzner) per l'epatite alcolica. Il normale contenuto di proteine e carboidrati, ma allo stesso tempo limitando la quantità di grassi nella dieta, consente di ricostituire tutto il fabbisogno energetico dell'organismo e garantire una modalità delicata di funzionalità epatica.
Caratteristiche della tabella 5:
- Tecnologia di cottura accettabile: cottura e cottura al forno. È vietato friggere il cibo.
- I cibi piccanti, troppo salati, grassi e freddi sono tabù.
- Le carni magre e le verdure contenenti fibre grossolane devono essere pulite.
- Pasti frazionati in porzioni uguali fino a 5 volte al giorno.
- Caffè, cacao, soda, succo d'uva, alcol sono bevande proibite.
- Sono vietati carne, pesce, brodi di funghi. Si consigliano zuppe vegetariane di frutta e verdura.
Trattamento farmacologico
Nell'epatite alcolica, gli epatoprotettori sono prevalentemente prescritti. Questa categoria di medicinali può essere suddivisa condizionatamente in 5 tipi.
- Preparati a base di cardo mariano - una pianta medicinale che supporta il funzionamento attivo delle cellule del fegato.
- Preparati a base di ademetionina - una sostanza che protegge le cellule degli organi dai danni, migliora il deflusso biliare e neutralizza le tossine.
- Preparati che includono la bile d'orso, che accelera i processi di rigenerazione.
- Preparati che includono fosfolipidi essenziali - lipidi che stimolano la crescita e lo sviluppo di nuove cellule.
- Preparazioni organiche di origine animale che attivano i processi di rinnovamento intracellulare.
Per saperne di più: Elenco dei migliori epatoprotettori per la riparazione del fegato
Nelle forme gravi di epatite, viene prescritto anche un ciclo di farmaci antibatterici per evitare l'infezione. Per il trattamento dell'epatite alcolica di qualsiasi stadio, sono importanti le misure di disintossicazione, che comportano cicli di iniezioni di farmaci appositamente selezionati.
Trattamento operativo
Il trattamento chirurgico prevede il trapianto di fegato. Questa operazione viene eseguita raramente ed è costosa. Si ricorre a tale intervento quando al paziente viene diagnosticata l'ultima fase di insufficienza epatica.
Il trapianto eseguito in Germania costerà al paziente circa 200mila euro. I prezzi per i servizi medici in questo paese sono i più alti, ma i tassi di successo delle operazioni sono incoraggianti. Al secondo posto per qualità dei servizi di trapianto forniti si trovano le cliniche israeliane, dove l'intervento costerà circa 160mila euro. Puoi anche andare in una clinica turca: i suoi servizi costeranno circa 100 mila euro. In Russia, ci sono quote per operazioni gratuite a scapito del bilancio federale: tutti i dettagli devono essere ottenuti dalle istituzioni mediche statali.
La complessità di questo metodo di trattamento non è solo nel suo costo elevato, ma anche nei problemi di trovare un donatore. Può essere una persona che ha un'eccellente salute fisica e mentale. Meglio se è un parente. Durante l'operazione, il 60% dell'organo viene prelevato dal donatore, che poi si rigenera alla sua dimensione originale.
Dopo il trapianto seguirà un lungo periodo di recupero, durante il quale il paziente dovrà assumere immunosoppressori per permettere al nuovo fegato di attecchire.
Prevenzione dell'epatite alcolica
La prevenzione dell'epatite alcolica è l'unico modo per evitare un lungo periodo di trattamento e le complicanze associate. Prima di tutto, implica il rifiuto dell'uso regolare di bevande contenenti etanolo.
Qual è l'assunzione giornaliera accettabile di etanolo puro? Per le donne, questa cifra è di 20 g, per gli uomini la soglia è leggermente superiore - 40 g I calcoli devono essere effettuati in base al fatto che 1 ml di alcol contiene circa 0,79 g di etanolo.
La soluzione migliore per le persone che stanno cercando di mantenersi in salute è smettere del tutto di bere alcolici.
Il fatto che l'epatite alcolica si sviluppi o meno in una persona che consuma periodicamente alcol dipende da molti fattori: il volume delle bevande bevute, lo stile di vita, l'eredità, la dieta, ecc. In ogni caso, non c'è bisogno di correre rischi: se non si ha abbastanza forza per superare la dipendenza da alcol, è necessario contattare specialisti e avviare tempestivamente trattamenti complessi.
Autore dell'articolo: Kletkin Maxim Evgenievich | Epatologo
Formazione: Diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito presso l'Accademia Medica Militare. S. M. Kirov (2007). All'Accademia medica di Voronezh. NN Burdenko ha conseguito la specializzazione in "Epatologo" (2012).
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