2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14
Cause, sintomi e trattamento della bronchite acuta
Soddisfare:
- Sintomi di bronchite acuta
- Cause di bronchite acuta
- Bronchite acuta nei bambini
- Trattamento della bronchite acuta
Il problema della bronchite acuta non è stato finalmente risolto nemmeno dalle moderne conquiste della scienza medica. Tuttavia, continuano ad essere registrati nuovi casi di malattia, sia tra gli adulti che tra i bambini. Nonostante la facilità di diagnosi della malattia e la presenza di un potente arsenale di farmaci per combatterla, ci sono ancora difficoltà con il completo smaltimento dei pazienti da bronchite acuta. Di conseguenza, la cronologia del processo o la sua transizione a forme più gravi e broncopolmonite. Pertanto, la discussione sulle caratteristiche della bronchite non perderà mai la sua rilevanza.
Sintomi di bronchite acuta
Le manifestazioni cliniche della malattia sono caratterizzate da una specificità abbastanza buona. La diagnosi differenziale correttamente eseguita di reclami, sintomi e dati di un esame obiettivo del paziente aiuta a stabilire la diagnosi corretta tra pochi minuti.
La bronchite acuta può essere evidenziata da:
- Tosse secca. Tipico per le fasi iniziali del processo infiammatorio nei bronchi. La sua durata può essere diversa e dipende da molti motivi. In casi tipici, la tosse secca nella bronchite acuta dura 4-5 giorni e viene innescata dall'inalazione di aria. La sua particolare asprezza si nota con cali di alte e basse temperature;
- Tosse umida. La comparsa di una tosse umida nella bronchite acuta segna la seconda fase del processo infiammatorio nei bronchi. Allo stesso tempo, durante un attacco di tosse, espettorato mucoso trasparente o verde-giallastro tossisce. Questa tosse dura circa una settimana e si manifesta spontaneamente con l'accumulo di espettorato nei bronchi, soprattutto al mattino;
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Reazione ipertermica. Di solito procede come una temperatura subfebrillare (circa 38 ° C). La presenza dei suoi numeri più alti dovrebbe sempre essere allarmante per la polmonite;
- Debolezza generale, sudorazione e malessere. Appartengono ai segni di intossicazione e si esprimono tanto più, quanto più attivo è il processo infiammatorio nell'albero bronchiale;
- Mancanza di respiro e diminuzione dell'attività fisica. Si uniscono man mano che l'insufficienza respiratoria progredisce e indicano sempre un corso grave di bronchite o le sue complicanze;
- Respiro sibilante all'auscultazione dei polmoni. Nelle fasi iniziali del processo, di solito sono asciutti, ruvidi sullo sfondo di una respirazione affannosa. Quando l'espettorato tossisce durante la tosse, i rantoli uditi diventano umidi, grandi e mediamente frizzanti. La comparsa di piccoli rantoli gorgoglianti o crepitanti dovrebbe sempre essere allarmante in relazione alla polmonite.
Il sintomo centrale della bronchite acuta è la tosse. La diagnosi della malattia si basa su questo sintomo. Il processo acuto è caratterizzato dall'insorgenza improvvisa e dalla completa risoluzione dei sintomi entro 2 o 3 settimane. Altrimenti, dobbiamo parlare di un processo ricorrente o cronico.
Cause di bronchite acuta
In caso di bronchite acuta, il ruolo principale appartiene al fattore microbico e alle caratteristiche individuali dell'albero bronchiale di ogni persona.
I fattori causali della bronchite acuta includono:
- Ipotermia fredda e generale. Sul loro sfondo, le proprietà protettive del corpo sono nettamente ridotte;
- Infezioni batteriche: stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, haemophilus influenzae, maroxella e altri patogeni;
- Infezione virale. Qualsiasi virus respiratorio (influenza, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sinciziale) può danneggiare la mucosa bronchiale. In questo caso, i batteri patogeni vengono attivati sull'epitelio danneggiato;
- Stati di immunodeficienza di origine primaria e secondaria;
- Albero bronchiale lungo con un lume sottile. Ciò interferisce con il normale drenaggio del catarro, che si traduce in infiammazione del muco ogni volta che viene infettato.
Bronchite acuta nei bambini
Il corpo del bambino è considerato inizialmente più suscettibile alla possibilità di sviluppare qualsiasi forma di bronchite.
Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche:
- Imperfezione dei meccanismi immunitari di protezione antimicrobica;
- Caratteristiche anatomiche dell'albero bronchiale nei bambini, che creano un ostacolo al deflusso dell'espettorato;
- Imperfezione della clearance mucociliare. Il risultato di questa caratteristica è una tendenza all'aumento della produzione di espettorato con l'incapacità delle ciglia sulla superficie dell'epitelio colonnare della mucosa di rimuoverlo;
- Contatto costante del bambino con agenti patogeni batterici e virali che circolano nei gruppi di bambini;
- Aumento della reattività dei componenti muscolari lisci della parete bronchiale, che porta al loro spasmo e al restringimento delle vie aeree.
Di solito, la bronchite nell'infanzia è più lunga e più grave rispetto agli adulti. Più giovane è l'età del bambino, più diventa pericolosa la bronchite. Ciò è dovuto alla sua frequente transizione verso una forma ostruttiva o un corso lungo e ricorrente fino a 3 o 5 anni, fino a quando non si verificano cambiamenti persistenti nel sistema immunitario e nelle caratteristiche anatomiche dei bronchi.
Per quanto riguarda le caratteristiche cliniche della bronchite nei bambini, ci sono anche alcune differenze rispetto agli adulti. Nei bambini, non solo la tosse, ma anche i sintomi di intossicazione vengono alla ribalta. Allo stesso tempo, il bambino diventa letargico, ha una febbre alta, si rifiuta di giocare, mangiare e bere. Nei casi più gravi, con segni di ostruzione bronchiale, si verifica una grave mancanza di respiro con difficoltà a respirare e gorgogliare, rantoli sibili. I bambini di età avanzata incontrano un tale corso di bronchite molto meno spesso.
Trattamento della bronchite acuta
Le tendenze attuali nel trattamento della bronchite acuta non sono molto diverse da quelle adottate in precedenza. Sono cambiate solo le opinioni sui metodi di fornitura di farmaci ai bronchi infiammati. Se prima l'enfasi di base era sull'assunzione di pillole e iniezioni, oggi l'inalazione viene utilizzata per questi scopi. La creazione di dispositivi speciali (nebulizzatori) ha permesso di macinare forme di dosaggio liquide alle particelle più piccole disperse, il che consente loro di penetrare nel lume delle strutture più piccole dell'albero bronchiale.
A scopo terapeutico, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- Espettoranti. Questi possono essere disintegranti dell'espettorato (ACC - acetilcisteina), farmaci che migliorano il lavoro dell'apparato mucociliare (lazolvan, bromexina, flavamed) o preparati a base di erbe (pectolvan, sciroppo di piantaggine, span, alteika);
- Medicinali per la tosse (sinekod, stopusin, bro-zedex, trifed). Sono prescritti nella prima fase della bronchite acuta per alleviare la tosse secca. Non usarli per la tosse umida;
- I broncodilatatori sono farmaci per espandere il lume bronchiale. Indicato solo in presenza di sintomi di ostruzione bronchiale. Aminofillina, teofillina, salbutamolo, ventolina, flexotide utilizzati. Solo l'aminofillina può essere somministrata per via endovenosa. Non aver paura di utilizzare i fondi elencati anche nella pratica pediatrica solo per la possibilità di dipendenza o effetti collaterali. A volte, anche una singola inalazione su un nebulizzatore elimina quasi completamente i sintomi dell'ostruzione bronchiale;
- Terapia disintossicante (infuso, preparati vitaminici). È più spesso prescritto per i bambini piccoli, ma può essere indicato anche per gli adulti.
- Antibiotici per la bronchite acuta. L'opportunità di prescrivere antibiotici per la bronchite acuta si verifica in caso di evidenti problemi con il sistema immunitario, temperatura corporea elevata, segni pronunciati di intossicazione o insufficienza respiratoria, espettorazione di espettorato mucopurulento, corso prolungato di bronchite, con bronchite nei bambini piccoli. Tutto è deciso individualmente e solo dal medico curante. In tutti i casi dubbi, è meglio prescrivere una dose profilattica di antibiotici risparmiatori piuttosto che aspettare che le condizioni del paziente peggiorino.
I principali gruppi di farmaci antibatterici sono riportati sotto forma di una tabella:
| Gruppo di farmaci | Rappresentanti | Funzionalità dell'applicazione |
| Aminopenicilline semisintetiche | Non protetto: ospamox, flemoxin, gramox, amoxicillina | Farmaci di prima linea con un ampio spettro di azione contro gli agenti causali della bronchite. I farmaci protetti sono più resistenti all'azione delle beta-lattamasi microbiche. Sono usati sia in pediatria che negli adulti. Esistono tutte le forme di rilascio, che consentono di modificare i metodi di somministrazione dei farmaci nelle diverse fasi del decorso della malattia. |
| Protetto: amoxiclav, augmentin, flemoklav | ||
| Cefalosporine | Cefazolin, cefotaxime, ceftriaxone (loraxone, medaxone, emsef), cefoperazone, cefixime, cefuroxime (zinacef), cefepime (maxipime) | Agenti antibatterici con un effetto antimicrobico abbastanza forte. Sono prescritti come farmaci di scelta, sia da soli che in combinazione con altri antibiotici. Disponibile solo in una forma di dosaggio (compresse o polvere per iniezione), ad eccezione della cefuroxima. |
| Macrolidi | Claritromicina (Macropen, Klacid, Fromilide), Spiramicina (Rovamicina) | Creano un'altissima concentrazione nel muco bronchiale. Agiscono non solo sul solito, ma anche sui patogeni atipici della bronchite. Disponibile esclusivamente in compresse. |
| Azitromicina (sumamed, zomax, azivok, zotsin) | Un'ottima alternativa a qualsiasi farmaco antibatterico se inefficace o intollerante. Si prende una volta al giorno. Esistono tutte le forme di dosaggio. Non ci sono restrizioni per l'ammissione nella pratica pediatrica. Può essere usato come farmaco di scelta per la bronchite. | |
| Fluorochinoloni | Ciprofloxacina, Levofloxacina (Lefloxin, Glevo), Gatifloxacina (Gatigem, Gatimax), Moxifloxacina (Avelox) | Nella maggior parte dei casi, è indicato nella bronchite grave, sia da solo che in combinazione con aminopenicilline o cefalosporine. Hanno un forte effetto e un ampio spettro antibatterico. Controindicato per l'uso nella pratica pediatrica. |
| Aminoglicosidi | Amikacina, gentamicina | Esistono esclusivamente moduli tablet. Un effetto antibatterico buono e abbastanza ampio consente loro di essere utilizzati come farmaco primario o alternativo per la bronchite |
Elenco degli antibiotici: antibiotici per la bronchite negli adulti e nei bambini
La terapia antibiotica per la bronchite è una sezione specifica nel trattamento di questa malattia. Solo uno specialista specializzato può prescrivere un antibiotico specifico e il suo dosaggio. L'assunzione incontrollata di tali farmaci può provocare gravi conseguenze e lo sviluppo della resistenza dei microrganismi agli agenti antibatterici. Ciò complicherà il decorso della malattia e complicherà la successiva selezione di un antibiotico efficace.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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