Vasculite Emorragica: Sintomi E Trattamento Nei Bambini E Negli Adulti

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Vasculite emorragica

La vasculite è un intero gruppo di malattie che sono accompagnate da danni alla parete vascolare. La vasculite varia a seconda della causa e del meccanismo di sviluppo.

Circa il 40% di tutti i pazienti con vasculite diagnosticata sono persone di età inferiore ai 20 anni. La vasculite emorragica nei bambini si trova nel periodo da 5 a 14 anni. Molto spesso gli uomini soffrono della malattia.

Soddisfare:

• Vasculite emorragica: che cos'è?
• Cause di vasculite emorragica
• Classificazione della vasculite emorragica
• Sintomi di vasculite emorragica
• Diagnostica
• Trattamento della vasculite emorragica
• Dieta ipoallergenica per la vasculite
• Previsione
• Registrazione del dispensario
• Complicazioni della vasculite emorragica

Vasculite emorragica: che cos'è?

La vasculite emorragica è una malattia acquisita che causa danni ai capillari, alle venule e alle arteriole. L'infiammazione ha un decorso asettico, ma porta sempre a danni alla parete del vaso e contribuisce alla rapida formazione di coaguli di sangue. Con la vasculite emorragica, i vasi che alimentano la pelle e gli organi parenchimali soffrono. L'infiammazione porta alla comparsa di elementi di un'eruzione cutanea sul derma. Pertanto, la vasculite è chiamata porpora reumatoide o porpora allergica.

La malattia fu descritta per la prima volta 2 secoli fa dai medici Schönlein e Genoch. Pertanto, la vasculite emorragica è talvolta chiamata malattia di Shenlein-Henoch.

Cause di vasculite emorragica

Gli scienziati continuano a discutere sulle cause dello sviluppo della vasculite emorragica. Si ritiene che la malattia si sviluppi più spesso nelle persone inclini alle allergie. Sotto l'influenza di una serie di fattori, l'immunità stimola il corpo a produrre immunocomplessi. Si trovano nel sangue, si accumulano nei vasi che alimentano la pelle e gli organi interni. Questi complessi danneggiano le pareti dei vasi sanguigni, gli elementi sanguigni filtrano attraverso queste lesioni e rimangono nei tessuti circostanti. Pertanto, il paziente ha un'eruzione emorragica sulla pelle.

La vasculite emorragica può verificarsi per i seguenti motivi:

• Infezioni passate. Il pericolo è rappresentato da virus dell'herpes, influenza, SARS, batteri del micoplasma, micobatterio tubercolare, stafilococchi e streptococchi, parassiti (Trichomonas ed elminti).
• Consegna dei vaccini.
• Iniezione di siero.
• Morsi di insetto.
• Allergia al cibo.
• Brucia la malattia.
• Ipotermia del corpo.

I fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare vasculite includono:

• Età avanzata.
• Il periodo di gravidanza.
• Malattie infettive frequenti.
• Tendenza allergica.
• Lesioni ricevute.

Classificazione della vasculite emorragica

A seconda dei sintomi che dà la vasculite, si distinguono i seguenti tipi:

• Forma semplice (vasculite cutanea).
• Vasculite articolare.
• Forma renale della malattia.
• Vasculite addominale (prevalgono disturbi dell'apparato digerente).
• Forma mista della malattia.

Il decorso della malattia può variare:

• Vasculite acuta. In un mese la malattia scompare.
• Corso subacuto di vasculite. In questo caso, la malattia dura 3 mesi.
• Vasculite prolungata che dura 6 mesi.
• Vasculite ricorrente. In questo caso, da diversi anni, il paziente ha 3-4 episodi di infiammazione.
• Vasculite di un decorso cronico. I periodi di remissione in questa forma della malattia sono seguiti da periodi di calma.
• Decorso fulmineo della malattia. Questa forma di vasculite si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età. La malattia dura diversi giorni.

A seconda della gravità della patologia, si distinguono:

1. Vasculite di primo grado. La persona si sente normale, la temperatura corporea non aumenta o può aumentare, ma solo leggermente. L'eruzione cutanea non è intensa e non ci sono altri sintomi della malattia. Nell'analisi del sangue, l'indicatore ESR è aumentato, ma non più di 20 mm / ora.
2. Vasculite di secondo grado. Lo stato di salute del paziente è disturbato, l'eruzione cutanea è intensa, la temperatura corporea sale a 38 ° C. Il paziente lamenta mal di testa e dolore muscolare, appare una grave debolezza. A una persona vengono diagnosticati disturbi dell'apparato digerente e urinario. La VES può raggiungere i 40 mm / ora. Il livello di albumina nel sangue diminuisce e il numero di eosinofili e leucociti aumenta.
3. Vasculite di terzo grado. L'intossicazione del corpo è fortemente pronunciata. Ci sono sintomi patologici dalle articolazioni, dai reni e dagli organi del tratto digestivo. Spesso il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso periferico sono coinvolti nel processo infiammatorio. La VES aumenta a 40 mm / ora, i leucociti sono notevolmente aumentati, i livelli di piastrine diminuiscono. Il paziente sviluppa sintomi di anemia.

Sintomi di vasculite emorragica

La manifestazione della vasculite è acuta, la temperatura corporea del paziente aumenta. Molto spesso ciò accade dopo 14 giorni dalla precedente infezione.

Manifestazioni cutanee. L'eruzione cutanea appare nelle prime fasi della vasculite. Ha un carattere emorragico e sembra una vescica. Possono diffondersi in tutto il corpo in macchie o punti. Le loro dimensioni variano, hanno un diametro di 1-5 mm. Quando si preme sugli elementi dell'eruzione cutanea, non scompaiono. Man mano che la patologia progredisce, l'eruzione si fonderà.

Le eruzioni cutanee salgono sopra la superficie del derma. Il numero massimo di macchie si osserva sulle superfici estensorie degli arti. L'eruzione cutanea appare sui glutei e nell'area delle grandi articolazioni. A volte colpisce il viso, il petto, lo stomaco, la schiena.

Prima che l'eruzione cutanea appaia sulla pelle, potrebbe prudere. Dopo alcuni giorni, l'eruzione cutanea diventa pallida. Dopo la loro scomparsa, le macchie di pigmento rimangono sul derma.

Alcuni elementi dell'eruzione cutanea scompaiono e ne compaiono di nuovi. Ciò porta al fatto che il derma diventa variegato. Le eruzioni cutanee sono simmetriche. Più grave è la vasculite, più intenso sarà l'eruzione cutanea.

A volte una zona di necrosi appare al centro dei noduli o delle macchie. Quindi si forma una crosta in questo punto, che scompare. Ciò porta al fatto che dopo la risoluzione dell'elemento dell'eruzione cutanea, il derma è coperto di cicatrici.

Danni alle articolazioni. Le articolazioni sono colpite nel 70% dei pazienti. La persona lamenta dolore e infiammazione. Le articolazioni delle ginocchia, della caviglia e del polso sono principalmente colpite. Se compare un'eruzione cutanea sulla pelle, il dolore peggiora.

Le articolazioni stesse si gonfiano e possono deformarsi. Ciò porta a una limitazione del loro funzionamento. Il derma sopra le articolazioni è infiammato, all'inizio diventa rosso e poi diventa bluastro.

La deformità dell'articolazione è reversibile poiché l'infiammazione non persiste per più di 7 giorni.

Sindrome addominale. Circa il 50% dei pazienti soffre di sindrome addominale. Si manifesta come molteplici emorragie nell'intestino e nella parete addominale. Il dolore si manifesta negli attacchi, procede come colica intestinale. I pazienti spesso soffrono di vomito e diarrea. Il sangue è visibile nelle feci e nel vomito. Il dolore è concentrato nell'ombelico e talvolta si diffonde a tutto l'addome.

La pelle diventa pallida, gli occhi affondano, la lingua del paziente è secca, i tratti del viso si affilano.

Per ridurre l'intensità del dolore, la persona si sdraia su un fianco e preme le gambe contro lo stomaco. A volte l'esacerbazione della malattia porta all'intussuscezione intestinale o all'ostruzione intestinale. La perforazione dell'appendice con peritonite è meno comune. Dopo 2-3 giorni, la sindrome addominale scompare da sola.

Danno ai reni. La vasculite porta spesso a danni ai reni. In essi si formano coaguli di sangue che causano lo sviluppo di glomerulonefrite. Il sangue appare nelle urine. È possibile identificarlo durante l'analisi. La persona lamenta l'edema.

Il danno renale non si verifica immediatamente. Gli organi sono colpiti per un anno dopo l'inizio della vasculite. La sindrome renale si verifica nel 40-60% dei pazienti.

Altri sintomi di vasculite. Il midollo spinale e il cervello non sono spesso danneggiati. Ancora meno spesso, una persona sviluppa polmonite e miocardite.

Anemia. L'anemia è una complicanza della vasculite. Il paziente ha una diminuzione dell'emoglobina nel sangue. Si lamenta di aumento della stanchezza e debolezza, possono verificarsi svenimenti. "Mosche" lampeggiano davanti ai miei occhi.

Gravidanza e vasculite. La gravidanza può causare vasculite. È il fattore scatenante per la sindrome da antifosfolipidi. Questo può essere pericoloso per le donne in gravidanza, poiché influisce sullo sviluppo del feto. Aumenta anche la probabilità di aborto spontaneo, travaglio precoce e distacco della placenta.

Per ridurre le complicazioni della gravidanza, alle donne con vasculite vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue (Aspirina ed Eparina).

Vasculite nei bambini. Nei bambini, la malattia spesso procede senza la comparsa di un'eruzione cutanea. Ciò rende difficile la diagnosi. I bambini si lamentano di dolori articolari e addominali. La patologia ha un decorso acuto, si sviluppa inaspettatamente.

Se compare un'eruzione cutanea, copre tutto il corpo e assomiglia a lividi sottocutanei. La malattia si ripresenta spesso. Nell'infanzia, aumenta la probabilità di sviluppare l'edema di Quincke.

Diagnostica

La diagnosi di routine inizia con un esame del paziente e un'anamnesi. Il medico analizza le informazioni ricevute e le mette in correlazione con le manifestazioni cliniche della malattia.

Quindi indirizza il paziente per il test:

• Cambiamenti nell'analisi del sangue generale: un aumento del livello di leucociti e neutrofili, una diminuzione del livello di emoglobina ed eritrociti. L'ESR sta crescendo. L'intensità dei cambiamenti nel quadro ematico dipende dalla gravità del decorso della malattia.
• Cambiamenti nell'analisi generale dell'urina: scoperta di erythrocytes, proteine e lanci in esso.
• Cambiamenti nell'analisi del sangue biochimica: aumenta il livello di fibrinogeno, aptoglobulina, acidi sialici, alfa e gamma globulina.
• Quando si esegue un campione di urina secondo Zimnitsky, la sua densità sarà ridotta.
• Il sangue può essere trovato nelle feci.
• Il coagulogramma rimane invariato.
• La ricerca immunologica rivela la crescita dei complessi immunologici di classe A. È probabile anche un aumento della proteina C reattiva. È importante fare un esame del sangue per l'epatite, poiché queste infezioni virali possono causare vasculite.

Oltre agli esami di laboratorio, il paziente viene indirizzato per la diagnostica strumentale:

• Ecografia dei reni, organi addominali.
• Biopsia renale e cutanea.
• FGDS, colonscopia, broncoscopia.

I metodi di rilevamento ausiliari sono:

• Pinch test. Quando si preme sulla pelle, il paziente presenta lividi.
• Fai un test usando un laccio emostatico. Lividi sottocutanei si formano quando un laccio emostatico viene applicato alla spalla.
• Test del polsino. Dopo aver applicato il bracciale del tonometro, il paziente sviluppa emorragie sottocutanee.

Trattamento della vasculite emorragica

Il trattamento della vasculite è di competenza di un reumatologo. Se il paziente sviluppa lesioni di altri organi, gli viene mostrata la consultazione di specialisti ristretti. Quando la malattia si ripresenta, il paziente viene ricoverato in ospedale. Al momento dell'esacerbazione della vasculite, una persona deve rispettare il riposo a letto. Ciò impedisce lo sviluppo di complicazioni.

Tra i medicinali, viene utilizzato:

• Enterosorbenti. Ti permettono di rimuovere rapidamente le sostanze nocive dal corpo. A tale scopo vengono utilizzati carbone attivo, Enterosgel, ecc.
• Farmaci volti a prevenire la formazione di coaguli di sangue migliorando la circolazione sanguigna nei piccoli vasi: Aspirina, Curantil, Trental, Ticlopidina.
• Farmaci che fluidificano il sangue, prevengono la formazione di coaguli di sangue, ne impediscono la coagulazione: Eparina, Fraxiparina.
• Antistaminici che alleviano le manifestazioni allergiche: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Soluzioni per infusione endovenosa. Ti permettono di rimuovere rapidamente le sostanze nocive dal corpo.
• Glucocorticosteroidi. Fermano rapidamente l'infiammazione, ma lo fanno sopprimendo il sistema immunitario. Il prednisolone e il metilprednisolone sono usati per i danni ai reni e alle articolazioni.
• I farmaci antibatterici sono prescritti per complicazioni infettive.

Trattamenti alternativi:

• Preparazioni dal gruppo FANS. Ti permettono di abbassare la temperatura corporea, ridurre l'intensità del dolore e dell'infiammazione. Diclofenac, indometacina, ibuprofene sono prescritti per danni articolari.
• Le vitamine A, E, gruppo B rafforzano la parete vascolare, riducendo così la probabilità di sanguinamento.
• I citostatici inibiscono l'attività del sistema immunitario. Questi farmaci sono prescritti per malattie gravi.
• La trasfusione di sangue e la purificazione del sangue possono aiutare ad alleviare i sintomi della vasculite.
• I preparati di calcio consentono di compensare la carenza di questo oligoelemento nel corpo.

Terapia sintomatica. Per alleviare lo spasmo muscolare, farmaci come Papaverine e No-shpa lo consentono. Per ridurre al minimo i danni alla parete gastrica e intestinale, al paziente vengono prescritti antiacidi (Almagel, Maalox). Abbassano l'acidità del succo gastrico.

Gravi complicazioni, come peritonite o perforazione intestinale, richiedono un intervento chirurgico.

Dieta ipoallergenica per la vasculite

Tutti i pazienti con vasculite devono seguire una dieta. I prodotti in grado di provocare una reazione allergica vengono rimossi dal menu. Il divieto riguarda uova, caffè, cioccolato, agrumi, noci, pesce e frutti di mare.

I cibi grassi e fritti non vengono consumati nel periodo acuto della malattia. Il menu si basa su prodotti a basso contenuto di grassi. Puoi mangiare mele verdi, cereali, carne di coniglio, tacchino.

Previsione

Se la malattia ha un decorso lieve, la prognosi è favorevole. In altri casi, peggiora. Esiste la possibilità di sviluppare gravi complicazioni: infiammazione renale, insufficienza renale. La forma fulminante della malattia può causare una rapida morte di una persona.

Registrazione del dispensario

Gli adulti con vasculite non sono registrati nel dispensario. Il reumatologo osserva i bambini da 2 anni. Nei primi 6 mesi, il medico dovrebbe essere visitato 1 volta in 30 giorni, i prossimi 6 mesi - 1 volta per trimestre. Quindi consultano un medico una volta ogni sei mesi.

Un bambino che ha avuto una vasculite è limitato nell'attività fisica, la terapia fisica e il tempo prolungato al sole sono proibiti per lui.

Complicazioni della vasculite emorragica

La vasculite è associata al rischio di ostruzione intestinale, peritonite e insufficienza renale. A volte il cuore, il fegato soffre, può verificarsi sanguinamento nei polmoni. Nei bambini si osserva diatesi emorragica.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".