Il Tasso Di Bilirubina Nel Sangue

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14

Il tasso di bilirubina nel sangue

Una delle funzioni più importanti del fegato è il legame della bilirubina ematica e la sua neutralizzazione. In questo modo, i tessuti del corpo, principalmente il cervello, sono protetti dai suoi effetti tossici. È possibile valutare questa capacità del fegato grazie a un esame del sangue biochimico per determinare il livello di bilirubina totale e, se necessario, ciascuna delle sue frazioni.

Soddisfare:

• Basi fisiologiche del metabolismo della bilirubina
• Origine dei nomi dei diversi tipi di bilirubina
• Indicatori standard del metabolismo della bilirubina
• Patologia del metabolismo della bilirubina
• Pericoli dell'iperbilirubinemia e come eliminarla

Basi fisiologiche del metabolismo della bilirubina

La bilirubina è un pigmento chimico che si forma nel corpo quando i globuli rossi si rompono, che hanno completato il loro ciclo vitale. Il processo della loro distruzione viene eseguito dalla milza. Attraverso il sistema della vena porta, la bilirubina con il flusso sanguigno viene diretta direttamente al fegato, dove le sue trasformazioni biochimiche vengono effettuate in una sostanza relativamente meno tossica per i tessuti. La reazione centrale di questo processo è la reazione di coniugazione con acido glucuronico. La bilirubina disattivata viene escreta con la bile attraverso i dotti biliari nel duodeno, conferendole un colore specifico.

La principale manifestazione di una violazione del metabolismo della bilirubina nel corpo è il giallo della pelle. In base alle caratteristiche di tutti i suoi tipi, si può determinare l'origine dell'ittero.

Origine dei nomi dei diversi tipi di bilirubina

Nella terminologia medica, ogni tipo di bilirubina, che corrisponde alle fasi del suo metabolismo, ha il suo nome. Ce ne sono di questi tipi:

1. Bilirubina totale. Questa è tutta la bilirubina nel sangue che circola nella circolazione sistemica;
2. Bilirubina indiretta. Questa è la parte della bilirubina che si forma a seguito della scomposizione dei globuli rossi prima della coniugazione nel fegato;
3. Bilirubina diretta. Questa è la parte della bilirubina che viene escreta dal fegato dopo che si lega all'acido glucuronico.

Indicatori standard del metabolismo della bilirubina

È impossibile valutare la patologia senza conoscere la norma. Per la bilirubina, dipende dall'età e si presenta sotto forma di tabella.

Bambini da 1 a 3 giorni	Bambini 3-6 giorni	Bambini dopo un mese	Adulti
Generale	Da 24 a 190 μmol / L	Da 28 a 210 μmol / L	Da 3,5 a 20,4 μmol / L	Da 8 a 20,5 μmol / L
Dritto	0.5-10.2	1-12.4	0-5.1	0-5.1
Indiretto	23.5-179.8	27-197.6	Fino a 16,5	Fino a 16,5

Le fluttuazioni dei normali indicatori di bilirubina durante l'infanzia, accompagnate dal suo significativo aumento, sono dovute al decadimento accelerato dei cosiddetti eritrociti fetali. Il loro contenuto nel sangue del feto è molto più alto di quello degli adulti. Naturalmente, in tali condizioni, il livello di bilirubina non può rimanere allo stesso livello.

L'interruzione del metabolismo della bilirubina nel corpo sotto forma di ittero si manifesta quando il suo livello totale supera i 50 μmol / l.

Patologia del metabolismo della bilirubina

Da un punto di vista pratico, i medici sono interessati a rilevare livelli elevati di bilirubina. Questa condizione è chiamata iperbilirubinemia. Se, quando vengono trovati numeri normali di questo pigmento, la determinazione delle sue frazioni non è richiesta, allora qualsiasi iperbilirubinemia richiede tale procedura. Una corretta interpretazione dei risultati ottenuti aiuterà in modo affidabile nel determinare la patologia che ha causato l'ittero.

I principali gruppi di cause che causano l'iperbilirubinemia e le sottigliezze della sua interpretazione sono riportati nella tabella.

Possibili ragioni
Iperbilirubinemia dovuta a entrambe le sue fazioni	Ittero parenchimale e misto Epatite tossica; Epatite virale; Cirrosi epatica; Danni al fegato dovuti a malattie infettive; Tumori del cancro del fegato e sua lesione metastatica; Alcoliche e altri tipi di epatosi; Difetti congeniti negli enzimi del metabolismo della bilirubina (sindromi di Gilbert, Rotor, Dabin-Jones); Sindrome di Budd-Chiari; Pylephlebitis; Sepsi.
Iperbilirubinemia con un aumento predominante in diretto	Ittero ostruttivo Coledocolitiasi; Calcoli del condotto intraepatico; Sindrome di Mirizia; Atresia biliare; Colangite; Malattia di Caroli; Tumori della testa del pancreas e capezzolo di Vater del duodeno; Pancreatite induttiva e necrosi pancreatica; Cancro del dotto biliare (tumore di Klatskin).
Iperbilirubinemia con un aumento predominante indiretto	Ittero emolitico Anemia emolitica; Malattie infettive (malaria); Ipersplenismo e splenomegalia; Effetti tossici di origine esterna; Malattia emolitica del neonato; Gravidanza con conflitto Rh; Trasfusione di sangue incompatibile.

Le ragioni dell'aumento della bilirubina sono associate a una rottura in qualsiasi fase del suo metabolismo: aumento della produzione durante la scomposizione degli eritrociti, inferiorità funzionale del fegato e escrezione senza ostacoli con la bile. Qualsiasi iperbilirubinemia isolata con esistenza prolungata può gradualmente diventare mista.

Sul tema: Elenco dei prodotti consentiti e vietati per il fegato

Pericoli dell'iperbilirubinemia e come eliminarla

I prodotti del metabolismo della bilirubina hanno proprietà tossiche sui tessuti del corpo. I danni tossici al cervello e al cuore meritano una rilevanza speciale. La gravità delle influenze patologiche è direttamente proporzionale al grado di iperbilirubinemia. Un pronunciato aumento del livello di bilirubina totale (oltre 170 μmol / l) minaccia lo sviluppo di encefalopatia epatica, insufficienza renale e cardiopolmonare. L'iperbilirubinemia superiore a 300 μmol / L può essere fatale.

I metodi per il trattamento dei disturbi del metabolismo della bilirubina dipendono dal tipo specifico di ittero e possono essere rappresentati da terapia disintossicante, infusioni massicce, diuretici, epatoprotettori, ormoni glucocorticoidi e trattamento chirurgico.

L'autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università Statale di Medicina Russa dal nome N. I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico scientifico e educativo.