Determinazione Dello Stadio Del Melanoma, Prognosi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Determinazione dello stadio del melanoma, prognosi del melanoma

Prima di iniziare il trattamento, il medico deve determinare lo stadio della malattia, se si tratta di melanoma. La determinazione dello stadio del melanoma implica un tentativo di studiare più in dettaglio diversi indicatori importanti contemporaneamente, come la dimensione del tumore, la profondità di penetrazione nella pelle, la prevalenza delle cellule di formazione nei linfonodi vicini e in altre parti del corpo. Se necessario, uno specialista può dissezionare i linfonodi vicini per verificare la presenza di cellule tumorali. Questa procedura può avere anche un effetto terapeutico, poiché la rimozione dei nodi colpiti dalle cellule tumorali aiuta in alcuni casi a tenere sotto controllo la malattia.

Il medico esamina attentamente il paziente e, se la formazione è voluminosa, viene eseguito un esame a raggi X del torace, il sangue viene analizzato, il fegato viene studiato, il cervello e le ossa vengono scansionati.

Determinare lo stadio del melanoma

Esistono diverse fasi del melanoma: zero, primo, secondo, terzo e quarto. Allo stadio zero, le cellule tumorali si trovano esclusivamente nello strato cellulare esterno e non crescono nel tessuto profondo.

Nella prima fase, lo spessore del tumore non è più di un millimetro, mentre lo strato esterno della pelle (epidermide) può essere coperto di piaghe. Allo stesso tempo, l'ulcerazione può essere assente e lo spessore del tumore può essere fino a due millimetri, mentre le cellule di melanoma non influenzano i linfonodi vicini.

Il secondo stadio del melanoma è caratterizzato da un tumore spesso almeno un millimetro o da uno a due millimetri con una superficie ulcerata. Ciò include anche i tumori con uno spessore superiore a due millimetri, che possono essere ulcerati o avere una superficie non coperta da ulcere. Anche il melanoma nella seconda fase della malattia non si diffonde ai linfonodi vicini.

Nella terza fase, le cellule tumorali colpiscono i tessuti vicini, le cellule tumorali si trovano in uno o più linfonodi situati in prossimità dell'area cutanea interessata. Le cellule di melanoma possono anche andare oltre i confini della formazione primaria, ma senza intaccare i linfonodi.

Il quarto stadio del melanoma è caratterizzato dalla diffusione delle cellule tumorali agli organi vicini, ai linfonodi, alle aree della pelle che sono lontane dal melanoma.

La corretta definizione dello stadio del melanoma e il trattamento effettuato non esclude in alcuni casi la comparsa di ricadute. Il cancro può tornare al suo posto precedente o nuovo, localizzato in un'altra parte del corpo. In questo caso, uno dei fatti diagnostici importanti diventa lo stadio clinico del melanoma al momento della diagnosi.

Prognosi del melanoma

Per il primo e il secondo stadio della malattia, quando la formazione si trova nell'area del focus primario con una ricaduta della malattia, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa l'85%. Per il terzo stadio, quando il melanoma forma metastasi nei linfonodi regionali, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 50% se un linfonodo è interessato o del 15-20% se sono interessati più di quattro linfonodi. Quando compaiono metastasi a distanza, che corrisponde al quarto stadio del melanoma, il tasso di sopravvivenza non raggiunge nemmeno il cinque percento.

La maggior parte delle lesioni viene diagnosticata nelle prime due fasi, quando la prognosi del melanoma dipende dallo spessore del tumore e il suo spessore è direttamente correlato alla massa. È la massa del melanoma che determina la probabilità di metastasi.

Il melanoma fino a 0,75 mm viene operato con successo e il tasso di sopravvivenza a cinque anni in questo caso raggiunge il 96-99%. Oggi, nel 40% dei pazienti al momento della diagnosi, lo spessore della formazione non è superiore a un millimetro. Questi pazienti sono a basso rischio.

In coloro a cui vengono diagnosticate metastasi, quando si esegue un esame istologico del melanoma primario, si riscontra la crescita del tumore verticale o la regressione del melanoma avvenuta spontaneamente.

I melanomi più grandi di 3,64 mm in più della metà dei casi formano metastasi e causano la morte del paziente, tali formazioni, di regola, salgono in modo significativo sopra la superficie della pelle.

La prognosi del melanoma è anche associata alla sua posizione. È più favorevole quando si verifica una formazione nell'avambraccio e nella parte inferiore della gamba, peggio quando è localizzata sul cuoio capelluto, sulle mani, sui piedi e sulle mucose.

Nelle due fasi iniziali, la prognosi del melanoma nelle donne è più favorevole che negli uomini. Ciò è in parte dovuto al fatto che nelle donne il melanoma viene diagnosticato più spesso sugli stinchi, dove è più facile trovarlo all'autoesame.

Nei pazienti anziani, la prognosi non è generalmente così favorevole, il che è associato a una diagnosi tardiva e ad un'alta incidenza di melanoma acrale-lentiginoso negli uomini anziani.

Il melanoma è soggetto a ricadute. Circa il 10-15% delle recidive del tumore si verifica per la prima volta oltre 5 anni dopo la rimozione chirurgica del melanoma primario. Più spesso è il tumore, maggiore è la probabilità che si ripresenti precocemente.

I fattori avversi nel determinare la prognosi del melanoma nelle prime due fasi della malattia includono l'ulcerazione della superficie del tumore primario, la sua elevata attività mitotica e la comparsa di satelliti (singole isole di cellule maligne, il cui diametro è 0,05 mm o più). I satelliti sono localizzati all'esterno del tumore principale nello strato reticolare del derma o nel tessuto sottocutaneo; nella maggior parte dei casi, sono combinati con micrometastasi e penetrano nei linfonodi regionali.

Un altro sistema per determinare la prognosi del melanoma nei primi due stadi della malattia si basa sui criteri istologici proposti da Clark. Al primo livello della lesione, il tumore è nell'epidermide, al secondo livello si trova nello strato papillare del derma, al terzo livello è localizzato al limite tra gli strati papillare e reticolare del derma, al quarto livello penetra nello strato reticolare del derma, al quinto livello colpisce il tessuto sottocutaneo. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni sarà rispettivamente del 100, 95, 82, 71 e 49% per ogni singolo caso.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".