2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Cause di necrosi miocardica
L'infarto miocardico acuto contribuisce allo sviluppo della necrosi dell'area del muscolo cardiaco. Ciò si verifica a causa di un'insufficienza coronarica acuta causata da un'improvvisa interruzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria coronaria o dall'insufficienza di ossigeno e sostanze nutritive consumate dal miocardio.
L'infarto miocardico può provocare il blocco di uno dei vasi da un trombo, che si forma nell'area della placca aterosclerotica. È necessario capire che in caso di disturbi cardiaci è sempre necessario un aiuto di emergenza, ai primi sintomi è necessario cercare l'aiuto di un medico, perché una malattia così insidiosa progredisce rapidamente.
Quando un coagulo di sangue chiude il vaso che rifornisce il cuore, l'apporto di ossigeno è sufficiente per 10 secondi. Quindi per altri 30 minuti il muscolo cardiaco rimane vitale e in questo breve periodo è ancora possibile salvare il cuore con l'aiuto di una terapia intensiva. Ma se non fornisci aiuto, iniziano i cambiamenti irreversibili nelle cellule e dopo 3-6 ore dall'inizio della violazione della pervietà dei vasi sanguigni, il muscolo cardiaco in quest'area muore.
La necrosi può interessare l'intero spessore del miocardio (transmurale) o cattura una piccola area, a seconda delle dimensioni, le aree morte sono chiamate infarto focale grande e piccolo. Il quadro clinico dell'infarto miocardico è complesso e diversificato, il che rende difficile stabilire la diagnosi corretta il prima possibile. La diagnosi si basa su tre indicatori caratteristici:
Tipica sindrome del dolore
Cambiamenti nell'elettrocardiogramma
Cambiamenti nei parametri dell'analisi del sangue biochimica
Il dolore, il primo sintomo di questa malattia, può variare in intensità e durata. Una persona può sentire una spremitura prolungata, un dolore pressante dietro lo sterno nella regione del cuore, che si irradia al braccio, al collo, alla zona posteriore delle scapole, ma i sintomi possono manifestarsi come disagio e insufficienza cardiaca.
Succede anche che il dolore sia completamente assente e solo il pallore della pelle, il sudore freddo e gli svenimenti siano un segnale della malattia. Casi difficili da diagnosticare, la malattia del midollo si manifesta con mancanza di respiro con mancanza di respiro e dolore addominale. Ogni giorno, i cardiologi dei reparti di ammissione degli ospedali eseguono la diagnostica dei pazienti che hanno presentato domanda di dolore nella regione toracica.
Se durante l'esame ci sono problemi con la diagnosi, è necessario determinare i marcatori della necrosi miocardica nel sangue. L'identificazione del livello dei marker di necrosi miocardica aiuta a determinare la gravità della condizione ea scegliere il trattamento più favorevole.
Tipi di marker di necrosi miocardica
Esistono criteri per i requisiti per un marker biochimico:
· Alta specificità;
· Alta sensibilità alla necrosi miocardica;
• raggiungere un livello significativo in breve tempo dall'insorgenza dei sintomi e mantenerlo per diversi giorni;
Sfortunatamente, non esiste un unico indicatore ideale che abbia tutti questi criteri.
Per diagnosticare l'infarto del miocardio, usa:
1. Marcatore iniziale:
· Mioglobina - una complessa proteina muscolare che lega l'ossigeno trasportato dall'emoglobina per formare ossimioglobina, fornisce al muscolo che lavora con un rifornimento di ossigeno. Questo è il cosiddetto pigmento respiratorio nel tessuto muscolare umano, il suo contenuto nel siero del sangue aumenta entro 2 ore dall'insorgenza dei sintomi di infarto. Non è utilizzato come marker indipendente a causa della sua bassa specificità.
· La forma cardiaca della creatinfosfochinasi (CPK) - è presente anche nel tessuto muscolare umano, per la diagnosi di IM viene determinata la massa di questo enzima e non la sua attività, poiché ha una bassa specificità in relazione alla necrosi miocardica. Appare nel siero del sangue 3-4 ore dopo l'inizio dei processi patologici.
· Forma cardiaca di proteina che lega gli acidi grassi - è sensibile nel rilevare la necrosi miocardica;
2. Il marker tardivo ha un'elevata specificità e mostra un risultato diagnostico dopo 6-9 ore:
· Lattato deidrogenasi (LDH) - una proteina citosolica con cinque isoenzimi. A causa dell'aumento tardivo della concentrazione sierica, il marker LDH non viene utilizzato nella diagnosi precoce dell'infarto miocardico.
· Aspartato aminotransferasi (AST) - si trova in grandi quantità nel fegato, ha una bassa specificità in relazione alla necrosi miocardica. Per la diagnosi, viene utilizzato in combinazione con marker sensibili e specifici.
· Troponine cardiache I e T - l'alta specificità e sensibilità ci consente di chiamare questo marcatore il "gold standard" negli studi biochimici. Questo è attualmente il marker più convincente.
La durata del rilevamento del marker aiuta a chiarire la diagnosi di infarto miocardico in un secondo momento. Per determinare con precisione la tempistica della malattia, vengono esaminati i marcatori di necrosi "di breve durata". I biomarcatori della necrosi miocardica vengono misurati in tutti i pazienti con sintomi di sindrome coronarica acuta.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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