2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Tonsillite acuta
La tonsillite acuta è una malattia infettiva e infiammatoria, accompagnata da danno alle tonsille palatine e / o faringee con coinvolgimento dell'anello faringeo linfoide nel processo patologico. La tonsillite può agire come una forma nosologica indipendente o essere una conseguenza (o manifestazione) di malattie infettive o somatiche. Molto spesso, la tonsillite è provocata da streptococchi.
Negli adulti, durante la tonsillite acuta, nella stragrande maggioranza dei casi, le tonsille palatine si infiammano e nei bambini le tonsille faringee. Meno comunemente, la tonsillite acuta viene diagnosticata nella fascia di età dei bambini sotto i 3 anni e degli anziani sopra i 50 anni. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini il tessuto delle tonsille è ancora sottosviluppato. Inoltre, i bambini di età inferiore ai 3 anni hanno molte meno probabilità di incontrare flora patogena rispetto ai bambini che frequentano le istituzioni educative. Nelle persone anziane, al contrario, il tessuto linfoide delle tonsille inizia gradualmente a involuzione.
I residenti delle grandi città soffrono di tonsillite acuta più spesso, poiché trascorrono più tempo in luoghi affollati. La malattia non ha una stagionalità chiara, tuttavia, è più spesso registrata durante epidemie di influenza e altre infezioni virali respiratorie acute. La tonsillite acuta è spesso combinata con la faringite acuta, in cui la parte posteriore della gola si infiamma.
Soddisfare:
- Forme di tonsillite acuta
- Cause di tonsillite acuta
- Sintomi di tonsillite acuta
- Complicazioni di tonsillite acuta
- Diagnostica tonsillite acuta
- Trattamento della tonsillite acuta
- Prevenzione della tonsillite
- Previsione
Forme di tonsillite acuta
È consuetudine distinguere tra diverse forme di tonsillite acuta:
- Infiammazione catarrale, in cui sarà colpito il rivestimento delle tonsille.
-
Infiammazione lacunare, quando le lacune delle tonsille sono coinvolte nel processo patologico. Le lacune sono canali profondi dell'amigdala che hanno una forma sinuosa. Normalmente, si purificano dai microbi da soli, ma a causa di una diminuzione dell'immunità locale, le lacune perdono la capacità di auto-purificarsi. Accumulano placca e masse purulente.
- Infiammazione follicolare, quando la malattia invade i follicoli linfoidi.
- Tonsillite fibrosa.
- Tonsillite acuta flemmonosa.
- Tonsillite acuta necrotizzante ulcerosa.
- Forma mista della malattia.
Se consideriamo la tonsillite acuta a seconda del tipo di agente eziologico della malattia, allora le sue forme si distinguono:
- Lo streptococco è la forma più comune della malattia;
- Scarlattina;
- Difterite;
- Tularemia;
- Sifilitico;
- Candidal;
- Tubercolosi, ecc.
Cause di tonsillite acuta
L'agente eziologico più comune della tonsillite acuta è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che viene seminato in oltre il 50% dei pazienti. Altri microrganismi patogeni che possono causare infiammazione delle tonsille: streptococchi di altri gruppi, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.
A volte i batteri entrano nelle tonsille dall'esterno e talvolta accade che una persona attivi la propria flora condizionatamente patogena, che normalmente è trattenuta dalle forze immunitarie del corpo, ma è sempre presente in essa.
I fattori di rischio per lo sviluppo della tonsillite acuta sono:
- Ipotermia generale e locale.
- Diminuzione delle difese del corpo.
- Ipovitaminosi.
- Problemi con la respirazione nasale.
- Aria secca.
- Infezioni virali respiratorie acute recentemente trasferite.
Qualsiasi fattore che riduce l'immunità locale e generale di una persona può portare allo sviluppo di tonsillite.
Per quanto riguarda l'infezione da batteri nocivi che causano la tonsillite dall'ambiente esterno, sono più spesso trasmessi da goccioline trasportate dall'aria.
Sintomi di tonsillite acuta
È impossibile non notare i sintomi della tonsillite acuta.
Il quadro clinico dello sviluppo dell'infiammazione è il seguente:
- Un mal di gola che è grave. Sono migliorati quando una persona fa movimenti di deglutizione.
- Gonfiore e arrossamento delle tonsille.
- La presenza di contenuti purulenti nei canali.
- La presenza di placca sulle tonsille.
- Follicoli tonsillari infiammati.
- Gonfiore e tenerezza dei linfonodi cervicali.
- Aumento della debolezza, malessere generale.
- Un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C.
- Dolori muscolari e articolari, brividi.
- Se le creste tubofaringee sono coinvolte nel processo di infiammazione, il dolore durante la deglutizione verrà dato alle orecchie.
Con un decorso grave della malattia, una persona ha un'intossicazione pronunciata del corpo, febbre persistente, che praticamente non può essere eliminata con l'aiuto di farmaci antipiretici. Forse alterazione della coscienza, nausea e vomito, dolore addominale.
Complicazioni di tonsillite acuta
Le complicanze della tonsillite acuta sono divise in precoce e tardiva.
I primi includono:
- Otite;
- Linfoadenite;
- Sinusite;
- Infiammazione dei linfonodi;
- Paratonsillite;
- Ascesso paratonsillare.
Queste complicazioni si verificano durante la malattia e molto spesso catturano organi e tessuti situati in prossimità del centro dell'infiammazione.
Le complicanze tardive della tonsillite includono:
- Glomerulonefrite;
- Reumatismi;
- Cardiopatia reumatica.
Queste complicazioni si sviluppano diverse settimane dopo l'inizio della malattia. Sono innescati dalla diffusione di batteri ad organi distanti attraverso il flusso sanguigno.
Diagnostica tonsillite acuta
Il medico locale o il medico ORL si occupa della diagnosi di tonsillite. La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi della malattia e della faringoscopia.
L'esame batteriologico della secrezione mucosa dalle tonsille è una procedura diagnostica altamente desiderabile. Ti consente di determinare il tipo di batteri che hanno attivato l'infiammazione. È anche necessario condurre un esame del sangue clinico, che fornisce informazioni generali sulle condizioni del paziente.
La diagnosi differenziale di tonsillite acuta dovrebbe essere eseguita con malattie che hanno sintomi simili. Prima di tutto, è la mononucleosi infettiva e l'infezione da enterovirus.
Trattamento della tonsillite acuta
Se il paziente si sente soddisfacente, il trattamento della tonsillite acuta viene eseguito a casa. In caso di grave intossicazione, il paziente viene ricoverato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale.
I primi 3-4 giorni, dovresti aderire al riposo a letto in modo che il corpo abbia abbastanza forza per riprendersi.
È necessario seguire una dieta con particolare attenzione ai latticini e agli alimenti vegetali. Tutti i pasti fino alla scomparsa dell'infiammazione devono essere serviti al paziente in forma liquida o purea. La temperatura dei piatti è importante: non devono essere né caldi né freddi. È importante consumare frutta e verdura fresca ricca di vitamine. Bere molti liquidi è un prerequisito per una pronta guarigione.
Un antibiotico dovrebbe essere prescritto da un medico, sulla base dell'inoculazione batterica del muco.
Principi di base della prescrizione di farmaci antibatterici per la tonsillite acuta:
- Il trattamento dovrebbe essere un corso e durare almeno 10 giorni.
- Prima si inizia la terapia antibiotica, più velocemente sarà possibile ottenere il recupero e minore sarà il rischio di complicanze nel paziente.
- I familiari di un paziente con tonsillite acuta non necessitano di terapia antibiotica profilattica.
I farmaci di scelta per la tonsillite acuta sono le penicilline non protette come l'amoxicillina. Questi farmaci sono altamente attivi contro gli streptococchi, sono ben tollerati dai pazienti e non richiedono dosi elevate. Inoltre, hanno un impatto minimo sul sistema digestivo umano.
Se al paziente viene diagnosticata una tonsillite acuta ricorrente, la nomina di penicilline non protette sarà ingiustificata. La ricomparsa dell'infiammazione indica la persistenza dei batteri e il rilascio dell'enzima beta-lattamasi. In questo caso, il farmaco di scelta è Flemoxin Solutab, che appartiene al gruppo delle penicilline protette. Dosaggio del medicinale: 625 mg 3 volte al giorno o 875 mg 2 volte al giorno.
Gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine sono anche resistenti alla beta-lattamasi. La preferenza dovrebbe essere data ai medicinali della 3a generazione, ad esempio Suprax Solutab. In caso di intolleranza alle penicilline, possono essere utilizzati antibiotici del gruppo dei macrolidi, ad esempio Josamycin.
Sullo sfondo di una grave intossicazione, i farmaci vengono somministrati per via parenterale. Se una persona ha una temperatura corporea elevata e un forte mal di gola, è necessario assumere farmaci dal gruppo FANS, ad esempio Nurofen.
Se il paziente riceve un trattamento adeguato, il recupero avviene entro 7-10 giorni.
I seguenti criteri indicano l'efficacia della terapia:
- Migliorare il benessere generale.
- Diminuzione della temperatura corporea.
- Dissolvenza dolore e fastidio alla gola.
- Ridurre la gravità dell'infiammazione delle tonsille.
- Pulizia delle lacune da pus e muco.
- Riduzione delle dimensioni dei linfonodi, eliminazione del loro dolore.
Quando, dopo 2-3 giorni dall'inizio del trattamento, non ci sono segni di miglioramento del benessere, ciò indica che il farmaco antibatterico è stato scelto in modo errato ed è necessaria la sua sostituzione. Può essere un farmaco ad ampio spettro o una penicillina protetta (soggetta a trattamento con penicilline non protette).
Per tutta la durata del trattamento, la cessazione del fumo è un prerequisito.
È inoltre possibile svolgere le seguenti attività ausiliarie:
- Gargarismi con soluzioni antisettiche come Miramistin, Norsulfazole, Streptocide o Clorexidina. Un buon effetto è dato dai decotti di erbe officinali: camomilla o salvia.
- Fare pediluvi caldi, a condizione che non ci sia temperatura.
- Inalazione con acqua minerale salina o alcalina.
La rimozione meccanica della placca dalle tonsille e lo "sfregamento" con i farmaci è una misura inaccettabile nel trattamento della tonsillite. Queste manipolazioni possono portare a lesioni della mucosa delle tonsille e all'aggravamento delle condizioni del paziente. Pertanto, il trattamento locale è ridotto al riassorbimento di compresse con effetto antisettico, ad esempio Lizobact o Geksoral, irrigazione delle tonsille con aerosol e spray.
Trattamento chirurgico. Le tonsille fanno parte del sistema immunitario e svolgono un'importante funzione di difesa nell'organismo. Pertanto, vengono rimossi solo come ultima risorsa.
Le indicazioni per la chirurgia possono essere:
- L'inefficacia della terapia conservativa.
- Tonsillite ricorrente con decorso grave e ricorrente 3 o più volte l'anno.
- Complicazioni da altri organi.
- Formazione di un ascesso paratonsillare.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura in media mezz'ora.
Prevenzione della tonsillite
Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare un'infiammazione delle tonsille, è necessario osservare le seguenti misure preventive:
- Rispetto dell'igiene orale, trattamento tempestivo della carie.
- Rispetto della pulizia della stanza, frequente pulizia a umido della stanza, fornitura di aria fresca.
- Trattamento tempestivo e di alta qualità di tutte le malattie dell'apparato respiratorio.
- Condurre uno stile di vita sano, una dieta equilibrata.
- Indurimento.
- Assunzione di farmaci immunostimolanti durante i focolai di malattie infettive e virali.
- Limitare il contatto con persone con tonsillite.
Previsione
La prognosi per la tonsillite acuta dipende principalmente dallo stato del sistema immunitario del paziente, nonché da come viene avviata la terapia tempestiva. Il trattamento correttamente condotto porta a un completo recupero del paziente e all'assenza di recidiva di tonsillite. Le complicazioni si sviluppano più spesso in quelle persone che ritardano il contatto con uno specialista e si automedicano.
L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT
Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)
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