Sindrome Di Paget-Schroetter - Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Sindrome di Paget-Schrötter

Soddisfare:

• Sintomi della sindrome di Paget-Schrötter
• Cause della sindrome di Paget-Schrötter
• Trattamento della sindrome di Paget-Schrötter

La sindrome di Paget-Schrötter è una trombosi acuta che colpisce la vena succlavia o ascellare.

Secondo le statistiche disponibili, la malattia si verifica 2 volte più spesso sulla mano destra che sulla sinistra. Tra i pazienti con questa sindrome, ci sono più maschi che femmine. Inoltre, tutti gli uomini sono prevalentemente giovani. La manifestazione della sindrome è raramente spontanea; alcuni fattori sono necessari per la sua insorgenza. Sindrome da sforzo - questo è talvolta chiamato questa trombosi nella pratica medica.

Sintomi della sindrome di Paget-Schrötter

La malattia attraversa due fasi di sviluppo: acuta (in forma lieve, moderata e grave, la gravità è determinata dal livello di pressione venosa) e cronica.

I sintomi della sindrome di Paget-Schroetter sono i seguenti:

• Grave dolore si verifica sotto l'ascella o nella zona della clavicola. È inaspettato per una persona, poiché appare all'improvviso. La natura del dolore è noiosa, esplosiva. A volte, può verificarsi una sensazione di bruciore migratorio in vari punti della spalla e dell'avambraccio.
• C'è una sensazione di calore o calore nell'area dell'infiammazione.
• Nel corso della vena è possibile arrossamento o scolorimento blu della pelle.
• L'edema si diffonde dalla mano alla regione succlavia e raggiunge un massimo di 24 ore dopo l'inizio della sindrome. Di conseguenza, l'intero arto superiore si ispessisce, i suoi muscoli sono in tensione. Con il progredire della malattia, la tensione dai tessuti della mano si attenua e l'edema si allenta. L'edema può diffondersi alla parte superiore del torace.
• Le estremità distali diventano cianotiche.
• Nell'area dell'ascella, vicino al collo dal lato interessato, inizia a comparire la rete venosa.
• Nella fossa cubitale e vicino all'avambraccio, i vasi si gonfiano e si dilatano fortemente, il che indica l'incapacità dei collaterali di far fronte al deflusso di sangue.
• Se la trombosi si diffonde alle vene brachiali e ascellari, la malattia diventa grave. L'edema cresce, bloccando il polso sull'arteria radiale, l'arto colpito diventa freddo, c'è il rischio di formazione di cancrena.
• Man mano che la malattia regredisce, si osserva lo sviluppo inverso del quadro clinico, sebbene non sia sempre possibile ottenere la completa scomparsa dei sintomi.

Se si verificano questi sintomi, è necessario un trattamento tempestivo, poiché aumenta il rischio di sviluppare un'embolia polmonare.

Cause della sindrome di Paget-Schrötter

Le cause della sindrome di Paget-Schrötter sono varie, tra cui:

• Una predisposizione alla formazione della sindrome è presente nelle persone con una posizione elevata della prima costola. Il rischio di formazione di trombi aumenta con l'ipertrofia del muscolo succlavia e della parte tendinea del piccolo pettorale.
• Fare sport o un lavoro fisico pesante spesso porta alla compressione del muscolo succlavia a causa di forti tensioni dei muscoli del cingolo scapolare in combinazione con i movimenti dell'articolazione della spalla. Il muscolo è bloccato dalla clavicola e dalla prima costola.
• Il sollevamento pesi è un fattore di rischio.
• I disturbi della postura aumentano il rischio di trombosi della vena succlavia profonda.
• Le patologie ossee (proliferazione delle vertebre cervicali, presenza di una costola cervicale aggiuntiva) hanno un effetto negativo.
• I fattori provocatori sono le fratture subite della clavicola, soprattutto quelle che si accompagnano alla comparsa del callo.
• La posizione della mano durante il sonno è importante. La postura in cui la testa della persona giace sulla spalla ha un effetto negativo.

Quindi, essenziale per lo sviluppo della sindrome di Paget-Schroetter è:

• Grave attività fisica sulla vena;
• Il suo trauma sistematico a lungo termine.

Trattamento della sindrome di Paget-Schrötter

Il trattamento della sindrome di Paget-Schrötter nella stragrande maggioranza dei casi è conservativo. Gli obiettivi delle misure terapeutiche sono: inibizione del processo di formazione di trombi, fissazione di un trombo alla parete venosa, alleviare lo spasmo, eliminare l'infiammazione, normalizzare la microcircolazione nei tessuti.

Al paziente non viene mostrato un rigoroso riposo a letto, tuttavia, è necessario garantire il massimo comfort per il braccio ferito. Si consiglia di tenerlo in posizione rialzata.

In caso di necessità, è possibile usare anticoagulanti: Heparin in combinazione con Fibrinolysin. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa e successivamente per via intramuscolare.

Immediatamente dopo la manifestazione della sindrome, i medici prescrivono flavonoidi al paziente: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Questi farmaci possono eliminare il dolore e l'infiammazione e migliorare i processi metabolici.

Per alleviare lo spasmo, migliorare il flusso sanguigno, viene prescritta la somministrazione endovenosa di Trental o Xanthinol. Per via orale, dopo l'eliminazione della fase acuta, puoi prendere No-shpa, Galidor, Papaverine.

L'indicazione per l'intervento chirurgico è la minaccia di formazione di cancrena, disturbi emodinamici pronunciati.

Se la malattia è diventata cronica, è possibile eseguire operazioni vascolari volte alla ricostruzione della vena al fine di migliorare il deflusso venoso.

Per quanto riguarda la prognosi, è generalmente favorevole, tuttavia, potrebbe non verificarsi un recupero completo. Le complicanze gravi come la cancrena o il tromboembolismo sono rare.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".