2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Stenosi del piloro dello stomaco e dell'esofago
Definizione di stenosi pilorica
La stenosi pilorica (stenosi pilorica) è una complicanza dell'ulcera gastrica, in cui il lume in quest'area del tubo digerente si restringe e il passaggio del cibo nell'intestino dallo stomaco viene interrotto. Nel tempo, questa patologia porta allo sviluppo di gravi disturbi nello stato del corpo e un cambiamento nell'omeostasi. Tale stenosi si verifica negli adulti ed è solo acquisita.
Ragioni per lo sviluppo della stenosi pilorica
Uno dei motivi per lo sviluppo della stenosi gastrica è una cicatrice, costituita da tessuto connettivo e formata durante il processo di guarigione dell'ulcera peptica. Stringe la parete dello stomaco, lo rende inattivo.
Un altro motivo per lo sviluppo della stenosi potrebbe essere il cancro intramurale. La neoplasia cresce nel tessuto, a seguito della quale il lume del tratto gastrointestinale si restringe. Il cibo, muovendosi lungo il tratto digestivo, non può entrare completamente nell'intestino. Ristagna. Per evacuare il contenuto dallo stomaco, la membrana muscolare inizia a crescere. Questo in una certa misura compensa la stenosi.
Tuttavia, nel tempo, lo strato muscolare ipertrofico dello stomaco non può far fronte al carico e un aumento del volume del contenuto dello stomaco porta al suo allungamento. Come risultato del ristagno, il cibo sotto l'influenza dei microbi inizia a decomporsi e fermentare.
Le seguenti fasi si distinguono nella malattia:
1. Il primo stadio è la stenosi pilorica compensata. Il buco è leggermente ristretto. Il paziente lamenta eruttazione con sapore aspro, sensazione di stomaco pieno dopo aver mangiato. Occasionalmente si verifica vomito, che porta una sensazione di sollievo per un breve periodo. Le condizioni del paziente sono generalmente soddisfacenti.
2. La seconda fase è la fase della sottocompensazione. Il paziente ha già una sensazione costante di stomaco pieno, che è combinato con eruttazione e dolore. Il vomito si verifica dopo un po 'o subito dopo aver mangiato e porta sollievo. Nel tempo, una persona perde peso. Alla palpazione e all'esame dell'addome, si sente un rumore di schizzi nell'ombelico.
3. La terza fase è la fase di scompenso. Nel tempo, la malattia progredisce, lo stomaco è dilatato. La condizione si deteriora in modo significativo, si sviluppano esaurimento e disidratazione. Il vomito è frequente, non porta sollievo. Vomito in grandi quantità, offensivo, ha una grande quantità di resti di cibo per molti giorni.
Diagnosi e trattamento della stenosi pilorica gastrica
La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base dei seguenti studi:
· Esame radiografico. In questo caso, potrebbe esserci un aumento delle dimensioni dello stomaco, una diminuzione dell'attività peristaltica, un restringimento del canale, un aumento del tempo di evacuazione del contenuto dello stomaco;
· Esofagogastroduodenoscopia. Mostra costrizione e deformazione dello stomaco nel sito di uscita, espansione dello stomaco;
· Studio della funzione motoria (utilizzando il metodo dell'elettrogastroenterografia). Questo metodo permette di conoscere il tono, l'attività elettrica, la frequenza e l'ampiezza delle contrazioni dello stomaco dopo i pasti ea stomaco vuoto;
· Ultrasuoni. Nelle fasi successive, consente la visualizzazione di uno stomaco ingrossato.
Il trattamento della stenosi pilorica (stenosi pilorica) è solo chirurgico. La terapia farmacologica comprende la terapia per la malattia sottostante, la preparazione preoperatoria. Vengono prescritti farmaci antiulcera, correzione delle violazioni delle proteine, metabolismo degli elettroliti dell'acqua, ripristino del peso corporeo.
La prevenzione include il trattamento tempestivo dell'ulcera peptica.
Stenosi pilorica congenita
Nei bambini, puoi trovare la stenosi pilorica di natura congenita. La malattia è spesso ereditaria. Con la stenosi, c'è una crescita eccessiva di tessuto connettivo nell'area della sezione escretoria dello stomaco. È la causa più comune di ostruzione gastrica nei neonati, con i ragazzi quattro volte più probabili rispetto alle ragazze.
La malattia si manifesta dalla seconda alla quarta settimana di vita. Il sintomo principale è il vomito frequente e violento in una "fontana" dopo l'alimentazione. Il trattamento è solo operativo. La prognosi dopo l'intervento chirurgico è favorevole, a condizione che il trattamento iniziato sia tempestivo.
Stenosi esofagea
Con la stenosi congenita dell'esofago, la causa è una malformazione embrionale. La malattia si manifesta immediatamente dai primi giorni di vita quando si allatta un bambino. Il bambino inizia immediatamente a vomitare il latte. Se la stenosi è insignificante, i sintomi compaiono con l'introduzione di cibo solido.
Con la stenosi acquisita dell'esofago, anche il suo lume si restringe. Ci sono diversi motivi che portano a una violazione della normale pervietà dell'esofago:
· Cambiamenti cicatriziali dovuti a malattie infiammatorie, infettive, ulcere peptiche dello stomaco, malattia da reflusso gastroesofageo;
· Lesioni, ustioni dell'esofago;
· Neoplasie dell'esofago e del tessuto circostante;
· Aneurisma aortico, ingrossamento dei linfonodi, disposizione anormale dei vasi sanguigni.
I principali sintomi della stenosi sono: dolore durante il pasto, lungo l'esofago, salivazione abbondante, eruttazione, a volte vomito, sanguinamento. Con la stenosi esofagea, si distinguono i seguenti gradi:
1. Il primo grado è caratterizzato da una compromissione intermittente dell'ingestione di cibi solidi.
2. Il secondo grado è caratterizzato dal passaggio di solo cibo semiliquido attraverso l'esofago.
3. Terzo grado - passa solo cibo liquido.
4. Quarto grado di stenosi: l'acqua e la saliva vengono ingerite a malapena.
Ai fini della diagnostica, vengono eseguiti l'esofagoscopia, l'esame a raggi X con una sospensione di bario. Il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità della malattia e sarà tempestivo o conservativo. Con il trattamento conservativo, vengono eseguiti la correzione dei disturbi nutrizionali, la terapia farmacologica e il bougienage dell'esofago. Nel corso del trattamento chirurgico vengono applicati la chirurgia plastica dell'esofago, la dissezione della cicatrice e la gastrostomia.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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