Palpazione Della Tiroide

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Palpazione della tiroide

Soddisfare:

• Tecniche di palpazione
• Cosa viene valutato con la palpazione
• Ingrandimento della tiroide
• A cosa dovresti prestare attenzione?
• Segni di palpazione di gozzo

La palpazione di un organo è la palpazione con le dita e con i palmi delle mani per ottenere informazioni sullo stato dei tessuti, gonfiore, aumento o diminuzione delle dimensioni, dolore. Lo stesso vale per la palpazione della ghiandola tiroidea.

Il paziente deve essere preparato che durante l'esame il medico inizierà a sentirsi il collo: questa è una pratica medica standard.

Tecniche di palpazione

Ogni medico ha i propri metodi sviluppati di ricerca sulla palpazione, che sono stati sviluppati nel corso degli anni di pratica medica, il che significa che saranno il più istruttivi possibile per il medico. Può palpare l'organo con una mano o con entrambe, o anche solo con poche dita - tutto dipende dalle caratteristiche della condizione della ghiandola, dalla sua consistenza, dal dolore, ecc. Può stare in piedi o seduto direttamente di fronte al paziente o stare dietro la schiena.

L'esame della palpazione viene eseguito in più fasi: palpazione superficiale e profonda. Durante questo periodo, il paziente deve sedersi o stare in piedi. Il medico fa un esame superficiale con la mano destra - con le dita viene eseguito un movimento morbido e scorrevole dalla cartilagine nella parte centrale alla tacca giugulare. Con la mano sinistra, il medico tiene il paziente per la parte posteriore della testa.

Durante la palpazione profonda, il medico lavora con entrambi i pollici. Li posiziona davanti alla superficie di entrambi i lobi. Con altre dita si avvolge intorno al collo in un mezzo anello. Per palpare l'istmo, il medico fa movimenti scorrevoli con il pollice lungo la linea mediana.

Ciò che viene valutato dalla palpazione della ghiandola tiroidea

• Dimensioni, con una ghiandola allargata - una caratteristica dello stato dei tessuti della ghiandola;
• Consistenza: elastico stretto, elastico morbido;
• Superficie ruvida o liscia;
• Identificazione di neoplasie nodulari;
• Dolore al tatto;
• Identificazione della pulsazione patologica.

Qual è la norma?

Normalmente la tiroide è quasi impercettibile, la palpazione può determinare che la consistenza è morbido-elastica, la superficie è liscia, la struttura è omogenea.

Ingrandimento della ghiandola tiroidea in termini di dimensioni - gozzo (iperplasia)

In Russia esistono due classificazioni per valutare il grado di iperplasia.

Uno di questi è stato sviluppato nel 1955 da O. O. Nikolev, che ha proposto di classificare l'entità dell'aumento in diversi gradi:

• Zero: lo stato della ghiandola è normale, non è palpabile e non è visibile durante l'esame;
• Innanzitutto è possibile determinare l'istmo durante la deglutizione;
• Il secondo: la ghiandola diventa visibile a causa dell'aumento delle dimensioni;
• Il terzo è lo stadio del collo spesso. La ghiandola tiroidea diventa visibile a causa di un aumento delle dimensioni di entrambi i lobi e dell'istmo. La palpazione rivela eterogeneità della struttura, iperplasia diffusa, neoplasie nodulari;
• Quinto: un aumento significativo delle dimensioni, la formazione di un gozzo.

Un aumento di I e II grado senza compromissione della funzione può essere considerato la norma.

La classificazione mondiale generalmente accettata dell'OMS prevede la divisione degli stadi dell'iperplasia in soli due gradi:

• 0 - nessun gozzo;
• I - l'aumento visivo non viene rilevato. La palpazione rivela un aumento maggiore della lunghezza della falange;
• II - il gozzo può essere rilevato sia mediante esame visivo che durante la palpazione.

A cosa dovresti prestare attenzione?

Spesso, i pazienti sono i primi a notare i segni di cambiamento e poi cercano aiuto medico.

Segni da non ignorare:

• Durante la deglutizione, la ghiandola inizia a muoversi insieme alla laringe o rimane completamente immobile in alcune malattie;
• Respirazione styrous (rumorosa) causata dalla pressione sulla laringe da una ghiandola ingrossata o nodi ingrossati;
• La paresi delle corde vocali contribuisce allo sviluppo o al miglioramento della raucedine;

• La pressione della ghiandola ingrossata sull'esofago porta allo sviluppo di disfagia: comparsa di eruttazione, singhiozzo e altre sensazioni spiacevoli.

Segni palpabili di gozzo in alcune malattie della tiroide

La consistenza del gozzo può essere diffusa, nodulare o mista. Sullo sfondo dell'iperplasia della tiroide, il suo stato funzionale può essere valutato come eutiroidismo (normale), ipotiroidismo (la produzione di ormoni è ridotta), ipertiroidismo (la produzione di ormoni è aumentata).

• Gozzo tossico diffuso. Iperplasia della ghiandola con aumento dei livelli ormonali, segni di tireotossicosi. Alla palpazione, la ghiandola è ingrandita al secondo-quinto grado, consistenza morbida o (raramente) densamente elastica, a volte è possibile sentire un soffio sistolico durante l'auscultazione della ghiandola.
• Il gozzo endemico si verifica sullo sfondo della carenza di iodio. Viene diagnosticato principalmente nelle persone che vivono in aree caratterizzate da un basso contenuto di iodio nel cibo e nell'acqua. Può essere di qualsiasi consistenza: diffusa, nodulare o mista.

Gozzo diffuso: aumento uniforme delle dimensioni della ghiandola, non si trovano sigilli locali. Il gozzo nodulare è caratterizzato da una neoplasia tumorale definita sotto forma di un nodulo denso. La dimensione della ghiandola stessa non viene ingrandita. Il tipo misto è caratterizzato da una combinazione di una ghiandola allargata e dalla presenza di un nodo.

• La tiroidite è un'infiammazione della ghiandola. Sono stati identificati diversi tipi di questa condizione: tiroidite autoimmune, tiroidite subacuta di de Curwen, ecc. La palpazione determina l'allargamento della ghiandola in termini di dimensioni, la consistenza è lobulare-elastica, densa, non collegata alla pelle, la superficie è irregolare, dolorosa al tatto, è possibile determinare il sintomo dell'oscillazione (pressione un battito fa muovere l'altro). La tiroidite fibrosa di Riedel è caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo nella ghiandola, che si ingrossa in modo irregolare, di consistenza densa a "legnosità", la superficie è irregolare, dolorosa al tatto, talvolta fusa con altri tessuti.
• Gozzo eutiroideo nodulare. Un nodo denso viene palpato nei tessuti di una ghiandola sana.

Questa malattia richiede una diagnosi differenziale per escludere l'adenoma tiroideo o il cancro. Il cancro è caratterizzato da poca o nessuna mobilità. La ghiandola è strettamente collegata ad altri tessuti, i linfonodi cervicali sono ingranditi.

L'autore dell'articolo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologo, nutrizionista

Istruzione: Diploma dell'Università Statale di Medicina Russa dal nome NI Pirogov con una laurea in Medicina Generale (2004). Residenza presso l'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).