Encefalopatia: Che Cos'è? Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Encefalopatia

L'encefalopatia è una diagnosi che causa una preoccupazione fondata nella persona a cui è stata esposta. Questa affermazione è particolarmente vera per i genitori di un bambino che ha la parola "encefalopatia" sulla loro scheda.

Soddisfare:

• Cos'è l'encefalopatia?
• Encefalopatia perinatale infantile (PEP)
• Encefalopatia vascolare
• Encefalopatia dovuta a trauma
• Encefalopatia tossica
• Perché l'encefalopatia è pericolosa?

Cos'è l'encefalopatia?

L'encefalopatia è una sindrome che può essere causata da molte malattie. Con l'encefalopatia, le cellule del cervello soffrono, a causa della quale il suo funzionamento viene interrotto. L'encefalopatia è molto spesso a insorgenza lenta e risponde bene alla terapia. Un fattore fondamentale per il successo del trattamento è l'impatto sulla causa del disturbo. Sebbene non tutte le encefalopatie finiscano bene. Quindi, la sua forma epatica, diabetica o tossica può provocare il coma e la morte del paziente.

Il cervello inizia a morire 6 minuti dopo la cessazione dell'erogazione di ossigeno. Inoltre, questo organo è molto sensibile agli effetti tossici di qualsiasi fattore patogeno. Sullo sfondo di una mancanza acuta o cronica di ossigeno, le sue cellule iniziano a morire, il che influisce sul funzionamento del cervello.

La fame di ossigeno può essere causata dai seguenti fattori:

• Fine del lavoro del cuore.
• Cessazione della funzione polmonare.
• Violazione della circolazione cerebrale per lungo tempo.

Fattori che portano a effetti tossici sul cervello:

• Ricezione di sostanze che contribuiscono all'intossicazione del corpo. Questi possono essere bevande alcoliche o droghe.
• La produzione di tossine da parte del corpo stesso, ad esempio, sullo sfondo di malattie del fegato e dei reni, con gravi lesioni infettive.

Qualsiasi fattore che porti a un malfunzionamento del corpo può influire negativamente sul funzionamento del cervello.

Esistono diverse forme di encefalopatia:

• Ipossico, che si sviluppa con insufficiente apporto di ossigeno al cervello. L'encefalopatia ipossica comprende le seguenti sottospecie: postrianimazione, encefalopatia perinatale e asfissiale.
• Tossico, che si sviluppa sullo sfondo dell'avvelenamento del corpo con sostanze velenose, bevande alcoliche, droghe.
• Vascolare, che si sviluppa sullo sfondo di disturbi circolatori nei vasi del cervello. Comprende le seguenti sottospecie: encefalopatia ipertensiva, encefalopatia aterosclerotica, encefalopatia venosa.

• Tossico-metabolico, che si sviluppa quando il cervello è intossicato da prodotti di decadimento metabolico. Esistono le seguenti sottospecie: bilirubina (innescata da malattia emolitica nei neonati), epatica (innescata da cirrosi o epatite epatica), uremica (innescata da insufficienza renale), iperglicemica e ipoglicemica (innescata da diabete mellito).
• Post-traumatico, che si sviluppa sullo sfondo del danno cerebrale. Può essere ritardato nel tempo.
• Radiazione, che si sviluppa dopo che una persona ha subito l'esposizione a radiazioni ionizzanti.

Encefalopatia perinatale infantile (PEP)

L'encefalopatia ischemica o DAE è caratterizzata da una funzione cerebrale compromessa, che si verifica a causa dell'influenza di fattori negativi sul feto dalla 28a settimana di gravidanza, durante il parto o nei primi 8-10 giorni di vita del bambino.

Esistono tre gradi di gravità del DAE: grave, moderato e lieve.

A seconda dei tempi di recupero, ci sono: un periodo acuto (fino a un mese), un periodo di recupero precoce (3-4 mesi) e un periodo di recupero tardivo (12-24 mesi).

Le statistiche variano ampiamente, in base alle informazioni ricevute da varie fonti, tale diagnosi viene fatta dal 30-70% dei neonati.

Cause di encefalopatia perinatale

Cause di DAE in un bambino:

• Durante lo sviluppo intrauterino del feto, è stato influenzato da fattori negativi. Può essere una malattia cronica della madre, ad esempio diabete mellito, infiammazione dei reni, malattie cardiache, ecc. Le malattie infettive del passato (tubercolosi, influenza, rosolia), la presenza di cattive abitudini in una donna e forti sconvolgimenti emotivi hanno un effetto negativo. L'encefalopatia può svilupparsi nei bambini le cui madri hanno sofferto di tossicosi precoce o tardiva, di insufficienza placentare cronica. È possibile che il feto sia stato infettato durante lo sviluppo intrauterino o che ci sia stata una minaccia di interruzione della gravidanza.

• Il bambino ha sperimentato fattori negativi durante la nascita. A questo proposito, il pericolo è l'asfissia alla nascita, molto tempo il feto è senza acqua, infezione del liquido amniotico, ingresso di liquido amniotico nelle vie respiratorie del bambino, parto prolungato o troppo rapido, distacco placentare precoce.
• Il bambino è stato esposto a fattori negativi nel primo periodo postpartum. Potrebbe essere un'infezione del neonato, operazioni precedenti, malattia emolitica del neonato.

Sintomi di encefalopatia perinatale

I seguenti sintomi indicheranno che il bambino sviluppa encefalopatia:

• Encefalopatia lieve: ipereccitabilità, attacchi di pianto frequenti e prolungati, rifiuto di allattare, sonno breve, risvegli e rigurgiti frequenti, aumento o diminuzione del tono muscolare, strabismo.
• Gravità moderata: ridotta funzionalità motoria, depressione del sistema nervoso, aumento del tono, idrocefalo, convulsioni. Tutti questi sintomi possono essere presentati sia in combinazione che separatamente. Il tono muscolare verrà prima ridotto e quindi aumentato, il bambino manterrà costantemente le sue mani premute sul corpo. I bambini hanno spesso strabismo, fontanella sporgente, pallore eccessivo della pelle, il sonno è disturbato dalle urla, il pianto del bambino è prolungato, stridulo e monotono.
• Grave: il bambino è in coma o pre-coma.

Diagnostica

Immediatamente dopo la nascita, ogni bambino viene esaminato da un neurologo e oftalmologo. È anche possibile un esame da un neurochirurgo, ma solo se ci sono i motivi per farlo.

Test per confermare la PEP:

• Puntura lombare con raccolta di liquido cerebrospinale.
• KOS - analisi del sangue per lo stato acido-base
• Analisi del sangue per la composizione del gas.
• Neurosonografia.
• Scansione duplex dei vasi della testa.
• Radiografia del cranio.
• EEG.
• TC o risonanza magnetica del cervello.

Naturalmente, l'intera gamma di procedure diagnostiche non viene eseguita, vengono eseguite secondo necessità.

Quando il bambino viene dimesso dall'ospedale di maternità, un neurologo lo esaminerà tra 2 mesi. In futuro, il bambino in crescita dovrà visitare un logopedista, psicologo e psichiatra. Sebbene, se l'encefalopatia ha un decorso lieve, non è necessario consultare questi specialisti.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

Se a un bambino viene diagnosticato un DAE, il trattamento deve essere iniziato immediatamente, si tratta di eseguire le seguenti misure:

1. Al bambino vengono iniettati anticonvulsivanti, farmaci volti a migliorare i processi metabolici nel cervello, per alleviare l'intossicazione. Questi possono essere farmaci come: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, ecc.
2. Per ridurre la pressione intracranica, vengono prescritti i seguenti farmaci: diacarb, mannitolo.
3. Quando l'encefalopatia acuta viene eliminata, è possibile la fisioterapia. Un buon effetto è dato da massaggi, esercizi di fisioterapia, terapia manuale, nuoto, agopuntura.

Perché l'AED è pericoloso?

Se l'encefalopatia ha avuto un decorso lieve, allora scompare senza lasciare traccia per il bambino. È anche possibile lo sviluppo di iperattività, maggiore distrazione, difficoltà di concentrazione, ecc. Un tale complesso di sintomi è chiamato ADHD o disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

Se l'encefalopatia era difficile, allora è possibile che il bambino sia in ritardo nello sviluppo mentale e psicomotorio, nella formazione di disturbi astenovegetativi.

Le conseguenze più pericolose e gravi dell'encefalopatia sono: idrocefalo, epilessia e paralisi cerebrale.

Conseguenze a lungo termine della PEP. Se un bambino ha sofferto di encefalopatia in tenera età, in futuro potrebbe sviluppare una distonia vegetativa-vascolare. Non sono esclusi attacchi di emicrania, epilessia. Tutti questi effetti sono evidenti durante l'adolescenza.

L'AED può manifestarsi nell'età adulta sotto forma di un alto rischio di sviluppare un ictus precoce.

Encefalopatia vascolare

La diagnosi di encefalopatia vascolare può anche suonare come DEP o encefalopatia discircolatoria. Questa condizione si manifesta più spesso nelle persone di vecchiaia. Le persone che hanno varcato la soglia dei 70 anni incontrano molto spesso DEP. Quasi ogni 5 persone a un appuntamento dal medico indicano sintomi caratteristici.

Una varietà di cause può portare a encefalopatia vascolare, tra cui:

• Nel 60% dei casi, l'aterosclerosi delle arterie carotidi e le lesioni aterosclerotiche dell'aorta contribuiscono alla formazione di una forma aterosclerotica di encefalopatia.
• L'ipertensione stabile è un prerequisito per lo sviluppo dell'encefalopatia ipertensiva.
• Trombosi venosa, malattie polmonari, insufficienza cardiopolmonare: tutte queste patologie diventano le principali patologie per la formazione dell'encefalopatia venosa.
• La forma combinata di encefalopatia vascolare si sviluppa dopo un ictus, sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica, con disturbi del ritmo cardiaco, sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale o del diabete mellito.

Sintomi di DEP

A seconda di quanto tempo il paziente ha sviluppato l'encefalopatia vascolare, i suoi sintomi saranno diversi:

• In una fase iniziale dello sviluppo dell'encefalopatia, questa sindrome è mascherata da superlavoro. Una persona inizia a stancarsi più spesso e più velocemente, diventa più irritabile, il suo umore cambia spesso. Durante il giorno, questi pazienti vogliono dormire, ma di notte non possono avere un riposo di qualità, soffrendo di insonnia. La memoria si deteriora, diventa difficile concentrare la propria attenzione, periodicamente si verificano capogiri, piccoli bagliori possono apparire davanti agli occhi.
• Con il progredire dell'encefalopatia, i sintomi neurologici diventano più pronunciati. L'andatura diventa instabile, la stabilità si perde, durante il movimento una persona inizia a strascicare i piedi, i tremori delle mani si uniscono, i muscoli sono in tono aumentato. La minzione diventa impossibile da controllare. I disturbi mentali si esprimono in aumento del pianto e del risentimento, forse manifestazioni di aggressività. La memoria del paziente è disturbata, il che influisce sulla qualità e sul volume del lavoro mentale svolto.
• L'ultimo stadio dell'encefalopatia si esprime nel fatto che il paziente perde la capacità di navigare nello spazio e nel tempo, lo sviluppo mentale ne soffre notevolmente e compaiono disturbi mentali grossolani. Una persona perde l'opportunità di lavorare, non può prendersi cura di se stessa da sola.

Diagnostica DEP

Per fare la diagnosi corretta, il medico prescrive i seguenti test e studi per il paziente:

• Donazione di sangue per analisi generali e biochimiche, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue e colesterolo.
• Consegna dell'urina per analisi generale.
• Condurre REG, per ottenere informazioni sul sistema vascolare del cervello.
• ECG ed ecografia del cuore.
• Esecuzione di una scansione duplex delle arterie carotidi, delle arterie e delle vene intracraniche.
• MRI del rachide cervicale, raggi X della colonna vertebrale.
• MRI del cervello.

Trattamento DEP

Il trattamento dell'encefalopatia vascolare inizia con l'identificazione della causa della malattia.

Per abbassare la pressione sanguigna, vengono mostrati farmaci come Concor, Hartil, Prestarium, ecc.

Per ridurre il livello di colesterolo nel sangue, vengono prescritti Atorvastatina, Rosuvastatina, ecc.

Diacarb, Lasix, Indapamide sono usati come farmaci diuretici.

Se il paziente ha il diabete mellito, gli viene mostrata una dieta e una terapia insulinica.

Per migliorare l'afflusso di sangue cerebrale, è necessario utilizzare farmaci come: Cavinton, Cinnarizin. Il miglioramento dei processi metabolici nel cervello è facilitato da farmaci come Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, ecc. Per mantenere le prestazioni, vengono presi gli antiossidanti Actovegin, Mexidol, vitamina E, Solcoseryl, vitamina C ed E. La terapia può durare per diversi mesi.

Encefalopatia dovuta a trauma

La lesione cerebrale traumatica può portare allo sviluppo di encefalopatia e questo non dipende dall'età o dal sesso della persona. Può svilupparsi sia immediatamente che diversi mesi o addirittura anni dopo l'incidente. L'encefalopatia si manifesta in un modo o nell'altro nell'80% delle persone che hanno subito commozioni cerebrali o altre lesioni cerebrali.

Se una persona ha ricevuto una lieve commozione cerebrale, una tale lesione non porterà allo sviluppo di encefalopatia. Di norma, lo sviluppo di questa sindrome può provocare una commozione cerebrale del 2 ° grado di gravità, contusione, frattura del cranio e schiacciamento del cervello. Molto spesso, le persone subiscono tali lesioni in un incidente, durante un combattimento, dopo essere cadute da un'altezza.

Sintomi di encefalopatia post-traumatica

I seguenti segni indicheranno che dopo un infortunio una persona sviluppa encefalopatia:

• Mal di testa intenso, nausea, desiderio costante di dormire. L'assunzione di analgesici può alleviare il dolore solo per un breve periodo di tempo, ma possono essere completamente interrotti cambiando la posizione del corpo.
• È possibile la perdita di coscienza.
• Una persona inizia a soffrire di vertigini, cadute frequenti e cambiamenti dell'andatura.
• La memoria, l'attenzione, la velocità di reazione ne risentono, si perde la capacità di analizzare e la ragione.
• I pazienti sviluppano depressione, diventano letargici e inibiti.
• Le crisi convulsive sono caratteristiche.

Trattamento dell'encefalopatia post-traumatica

Per identificare lo sviluppo di encefalopatia, il paziente deve sottoporsi a una risonanza magnetica. Le tecniche diagnostiche ausiliarie sono: radiografia, elettrocardiogramma, esami del sangue.

Il paziente deve essere ricoverato immediatamente dopo la lesione. Quando viene dimesso dall'ospedale, deve andare a vedere un neurologo. Se l'encefalopatia è acuta, il paziente viene nuovamente ricoverato in ospedale.

Antiossidanti, farmaci vascolari e nootropi sono prescritti per trattare gli effetti del trauma.

Encefalopatia tossica

Nell'encefalopatia tossica, il cervello è danneggiato dalle tossine che vi entrano dall'esterno o sono prodotte dal corpo stesso.

I seguenti motivi possono portare allo sviluppo di encefalopatia tossica:

• Malattia emolitica, una donna che assume droghe o alcol durante la gravidanza, trattamento con anticonvulsivanti, antipsicotici o antidepressivi. Tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo di encefalopatia tossica in un neonato.
• Avvelenamento con droghe, bevande alcoliche, inalazione di benzina o vapori di mercurio. Questi fattori possono provocare lo sviluppo di encefalopatia nei bambini della prima infanzia e dell'adolescenza. All'età di 3 anni, le cellule cerebrali possono essere danneggiate anche da influenza, infezioni intestinali o SARS. Questa condizione è chiamata neurotossicosi.
• Le persone in età matura molto spesso soffrono di encefalopatia dovuta all'avvelenamento da monossido di carbonio, piombo, manganese, mercurio, benzina, pesticidi e farmaci. Se una persona abusa spesso di alcol, questo diventa un ulteriore fattore di rischio nello sviluppo di encefalopatia tossica. Questa affermazione è particolarmente vera per l'alcol di bassa qualità.

Sintomi di encefalopatia tossica

L'ittero dei neonati è comune, con circa il 65% dei bambini nati. Allo stesso tempo, la bilirubina nel sangue sale a livelli elevati in non più dell'1-5% dei bambini. È in questi bambini che si sviluppa l'encefalopatia tossica.

I seguenti sintomi lo indicheranno:

• Sonno letargico di un neonato;
• Disturbi riflessi;
• Disfunzione respiratoria;
• Disturbi cardiaci;
• Spasmo dei muscoli occipitali;
• Forte pianto di un bambino.

Se un bambino sviluppa una forma grave della malattia, potrebbe cadere in coma. L'encefalopatia sullo sfondo dell'avvelenamento da oppioidi o da farmaci si sviluppa in un bambino secondo un quadro clinico simile.

Se un bambino più grande o un adulto ha subito un avvelenamento acuto con veleni, allora ha uno stato di lieve stordimento e letargia. Sono possibili anche convulsioni, depressione respiratoria, disturbi circolatori. In caso di avvelenamento grave, una persona muore.

Se l'avvelenamento è cronico, questo è espresso dai seguenti sintomi:

• Forti mal di testa
• Nausea e vomito.
• Picchi di pressione sanguigna.
• Movimenti intestinali e minzione incontrollati.
• Compromissione sensoriale.
• Delirio, aggressività, convulsioni, svenimenti: tutti questi sintomi sono caratteristici di un grave grado di danno cerebrale da sostanze tossiche.

Se una persona sviluppa encefalopatia sullo sfondo di avvelenamento acuto con alcol, allora questo è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Allucinazioni, sia visive che uditive.
• Rifiuto di mangiare.
• Entrare nella propria coscienza, disconnettersi dal mondo reale.
• Tremore agli arti.
• Debolezza muscolare.
• Impossibilità di movimento indipendente nello spazio.

Se la malattia ha un decorso rapido, dopo 3-5 giorni si verifica un coma e la persona muore.

L'encefalopatia sullo sfondo dell'avvelenamento cronico da alcol è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Maggiore ansia.
• Umore depresso.
• Disturbi del sonno.
• Tremore delle palpebre, della lingua, delle mani.
• Incubi.
• Indebolimento della volontà.
• Deterioramento delle prestazioni mentali.
• Depressione.
• Perdita di conoscenza.
• Convulsioni convulsive.

Quando l'alcolismo raggiunge la fase terminale, si osservano degrado della personalità e demenza.

Trattamento dell'encefalopatia tossica

Per scoprire quale tipo di sostanza si è verificato l'avvelenamento del corpo, il paziente viene prelevato sangue e urina per l'analisi. Per determinare il grado di danno cerebrale, è indicata la TC o la risonanza magnetica.

L'encefalopatia da bilirubina richiede una trasfusione di plasma sanguigno al bambino, assumendo nootropi e antiossidanti.

In caso di avvelenamento del corpo di natura acuta o cronica con sviluppo di encefalopatia, al paziente vengono prescritti farmaci vascolari e nootropi. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale. L'alcolismo richiede l'interazione obbligatoria del paziente con il narcologo.

Perché l'encefalopatia è pericolosa?

Fare una prognosi per i pazienti con encefalopatia è un esercizio piuttosto problematico. Il cervello umano è progettato in modo tale che siano disponibili ampie capacità compensative.

Tuttavia, se la sindrome ha un decorso grave, minaccia le seguenti complicazioni:

• La demenza o demenza senile si sviluppa nel 10-15% delle persone in età avanzata.
• Nell'11-20% dei casi, l'epilessia si sviluppa dopo l'encefalopatia post-traumatica.
• Un bambino che ha sofferto di encefalopatia da bilirubina può successivamente avere problemi di vista, udito, è possibile che CRA e paralisi siano possibili.

Se il cervello è gravemente danneggiato, si sviluppano gonfiore, coma e morte del paziente.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".