Trombosi Della Vena Renale - Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Trombosi della vena renale

La trombosi della vena renale è un'occlusione (compressione) di una o più vene che penetrano nel rene. Questa patologia porta allo sviluppo di insufficienza renale acuta o cronica. La trombosi della vena renale non è una malattia indipendente, ma agisce come una complicazione di molte condizioni. Alcuni di loro interferiscono direttamente con il flusso sanguigno nell'organo, mentre altri contribuiscono ad aumentare la coagulazione del sangue.

La trombosi della vena renale è un fenomeno raro, può svilupparsi sia in un adulto che in un bambino. La sconfitta può essere unilaterale e bilaterale.

Soddisfare:

• Cause di trombosi venosa renale
• Sintomi di trombosi venosa renale
• Diagnosi di trombosi venosa renale
• Trattamento della trombosi venosa renale
• Prevenzione della trombosi venosa renale

Cause di trombosi venosa renale

Le cause della trombosi della vena renale possono essere le seguenti:

• Un tumore al rene che esercita pressione su una vena.
• Violazione della coagulazione del sangue sullo sfondo di vomito grave, diarrea o eccessiva produzione di urina.
• Sepsi dei neonati. Inoltre, durante l'infanzia, la trombosi della vena renale può verificarsi se la madre soffre di diabete mellito o il bambino ha un trauma alla nascita all'organo.
• Sindrome nefrosica, che è accompagnata dalla perdita di proteine a basso peso molecolare da parte del corpo con l'urina. La trombosi della vena renale si osserva, in media, nel 35% dei pazienti con sindrome nefrosica, indipendentemente da cosa esattamente l'ha causata. Spesso la trombosi della vena renale si sviluppa in pazienti con nefropatia di membrana (nel 10-15% dei casi). Questa condizione aggrava la proteinuria, ma il blocco stesso della vena renale raramente porta allo sviluppo della sindrome nefrosica.
• Malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico attivo.
• Glomerulonefrite proliferativa, nefropatia a cellule falciformi, vasculite renale.
• Uso a lungo termine di farmaci corticosteroidi a dosi elevate.
• Disturbi primari delle proprietà di coagulazione del sangue, ad esempio, carenza di antitrombina 3, mutazioni della protrombina 620210A, ecc.
• Lo sviluppo della trombosi è possibile quando il corpo rifiuta l'allotrapianto stabilito.
• Il rischio di sviluppare patologie aumenta durante la gravidanza.
• Cause rare di trombosi della vena renale includono contraccettivi orali, danno renale, pancreatite acuta e tromboflebite migratoria.

È impossibile escludere lo sviluppo "senza causa" di trombosi renale nel periodo postpartum in una donna. Nota anche alla scienza medica è la trombosi venosa in un rene impiantato.

Sintomi di trombosi venosa renale

Molto spesso, l'insorgenza della trombosi passa inosservata al paziente. All'aumentare dell'occlusione si verificano disturbi pronunciati del benessere.

Sintomi della trombosi della vena renale negli adulti:

• Dolore all'addome, che è localizzato sui lati, mal di schiena. Possono essere così intensi da raggiungere il livello di colica renale.
• A volte non è il dolore che viene in primo piano, ma l'edema crescente degli arti inferiori e degli organi genitali esterni.
• Nausea e vomito.
• Scarico di urina con sangue.
• Aumento delle proteine nelle urine.
• Una forte limitazione della quantità di urina escreta.
• Aumento dei livelli ematici di urea e creatinina a valori elevati.
• Quando il paziente sviluppa una grave stasi urinaria si osserva una rottura dei reni o di un organo.

• Aumento della pressione sanguigna accompagnato da mal di schiena.
• Un aumento della temperatura corporea, causato dal processo infiammatorio.

Se i giovani hanno molto spesso un forte sviluppo della malattia con un insorgenza improvvisa e un aumento graduale dei sintomi di insufficienza renale acuta, nelle persone anziane il quadro clinico è leggermente diverso. La loro trombosi progredisce lentamente e il suo unico segno è spesso un aumento della pressione sanguigna. In alternativa, i pazienti possono manifestare embolia polmonare ripetuta. Ci sono casi in cui la trombosi venosa renale è avvenuta come la sindrome di Fanconi e come l'acidosi prossimale renale.

Sintomi della trombosi della vena renale nei neonati:

• Forte dolore addominale.
• Colorazione delle urine rossa a causa della presenza di sangue in essa.
• La presenza di proteine nelle urine.
• Nella regione lombare può formarsi una formazione simile a un tumore.

Nei bambini, i sintomi dell'insufficienza renale acuta crescono molto più velocemente che negli adulti.

Diagnosi di trombosi venosa renale

La diagnosi di trombosi della vena renale è ridotta a un'accurata anamnesi. È necessario chiarire con il paziente se la trombosi è stata rintracciata nei suoi parenti stretti, è importante se il paziente fuma o meno. Svolge anche un ruolo nel determinare se la donna sta assumendo contraccettivi orali.

Per molto tempo, l'angiografia è stata utilizzata per diagnosticare la trombosi venosa renale, ma i moderni standard di trattamento dettano regole diverse. In particolare, stiamo parlando dell'uso della tomografia computerizzata multistrato. Inoltre, è la tomografia la migliore preferenza in caso di sospetta trombosi della vena renale, poiché questa procedura non richiede l'introduzione di un mezzo di contrasto. Il fatto è che tutti i contrasti hanno un effetto nefrotossico maggiore o minore, cioè influenzano negativamente lo stato del rene. In un momento in cui l'organo soffre già di disturbi funzionali, i metodi diagnostici dovrebbero essere il più delicati possibile.

Non sottovalutare un metodo diagnostico come l'ecografia. L'ecografia Doppler può essere utilizzata per rilevare la trombosi della vena renale, ma va tenuto presente che esiste un'alta probabilità di ottenere un risultato falso negativo.

È imperativo eseguire metodi di ricerca di laboratorio che consentano di chiarire la diagnosi. Il medico preleva sangue e urina dal paziente per l'analisi. Il medico deve effettuare una diagnosi differenziale e distinguere tra trombosi venosa renale e urolitiasi, che è particolarmente importante per i giovani.

Trattamento della trombosi venosa renale

I metodi operativi di intervento per la trombosi venosa sono usati raramente come principali metodi di trattamento. Di norma, è possibile ottenere un buon effetto con l'uso tempestivo di farmaci anticoagulanti. Per fare questo, l'eparina sodica viene somministrata per via endovenosa. Il warfarin è prescritto per molto tempo, ma solo a condizione che il paziente non debba subire un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue. Parallelamente, è necessario correggere i disturbi metabolici nel corpo.

Il ricevimento di anticoagulanti riduce al minimo il rischio di trombosi venosa renale ricorrente, consente di ricanalizzare il lume vascolare e migliora la funzione renale. Il trattamento può essere prescritto per un periodo da sei mesi a un anno. A condizione che il paziente abbia disturbi nel sistema di coagulazione del sangue, verrà prescritta una terapia anticoagulante per tutta la vita.

In caso di necessità, i farmaci trombolitici vengono iniettati direttamente nella vena renale, progettati per distruggere il coagulo formato. La streptochinasi viene iniettata a goccia, la dose iniziale del farmaco è di 250.000 PU per mezz'ora. Se dopo questo periodo non vi è alcun aumento della temperatura corporea, il farmaco viene somministrato altre 6 volte, aumentando la dose a 750.000 PU.

Dopo aver eseguito il trattamento principale, per normalizzare le condizioni del paziente possono essere prescritti antispastici, analgesici, farmaci per abbassare la pressione sanguigna, farmaci per migliorare l'afflusso di sangue ai reni e per normalizzare la produzione di urina.

La trombectomia della vena renale viene eseguita solo quando i sintomi di insufficienza renale acuta sono in rapido aumento o vi sono controindicazioni alla somministrazione di trombolitici. Altre indicazioni per la chirurgia d'urgenza: trombosi della vena renale bilaterale, infarto renale completo, presenza di un tumore che richiede la rimozione. La nefrectomia, cioè la rimozione completa dell'organo, viene eseguita solo quando si verifica un infarto renale completo o il motivo che ha portato alla trombosi venosa lo richiede.

Al fine di prevenire una ricaduta della malattia e prevenire complicazioni tromboemboliche, ai pazienti che hanno subito una trombosi della vena renale viene mostrata l'installazione di un filtro cava. È inserito nella vena cava inferiore surrenale.

La prognosi per la trombosi venosa renale è molto spesso favorevole. La probabilità di morte di un paziente rimane estremamente bassa, soprattutto nel contesto della fornitura di cure mediche qualificate. La morte si verifica più spesso a causa di embolia polmonare, trombo strappato o sullo sfondo dello sviluppo di gravi complicanze sotto forma di sindrome nefrosica. Naturalmente, quando si effettua una prognosi, è necessario tenere conto del motivo che ha portato allo sviluppo della trombosi venosa renale. Quindi, sarà il meno favorevole sullo sfondo del paziente con un tumore maligno.

Prevenzione della trombosi venosa renale

La prevenzione della trombosi venosa renale è ridotta al monitoraggio regolare da parte di un medico sulla malattia sottostante. Ciò è particolarmente vero per le persone con sindrome nefrosica, così come altri fattori di rischio per lo sviluppo della patologia. Inoltre, una delle caratteristiche della trombosi nella sindrome nefrosica è il suo decorso asintomatico, che non riduce il rischio di patologia.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha ricevuto un diploma dal Centro medico scientifico ed educativo dell'Amministrazione presidenziale della Federazione Russa.