2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Varicocele nei bambini e negli adolescenti
Il varicocele o le vene varicose che circondano il cordone spermatico è una malattia puramente maschile. Circa il 90-95% dei bambini ha il varicocele a sinistra, il 2% dei ragazzi ha il varicocele a destra e l'8-10% dei casi ha il varicocele a due lati. Normalmente le vene effettuano il deflusso del sangue dal testicolo sinistro verso l'alto attraverso le vene del plesso aciniforme, quindi attraverso la vena spermatica interna collegata alla vena renale sinistra.
Ci sono tre gradi di varicocele nei bambini. Il primo grado non dà fastidio a nessun sintomo, espresso da ghirlande allargate, palpabili in posizione eretta.
Il secondo grado dà dolore allo scroto, bruciore. Le vene sono visibili, situate sotto il testicolo, c'è un'asimmetria dello scroto. Il terzo grado è facilmente determinabile anche visivamente, le vene sotto forma di grappoli pendono nello scroto, una diminuzione dell'elasticità e delle dimensioni del testicolo, appare la sua posizione inferiore nello scroto.
Secondo le statistiche, al 5-6% dei ragazzi di 10 anni viene diagnosticato il varicocele con alterazioni patologiche di primo grado, questo è tipico anche per i bambini dai tredici ai diciassette anni, rappresentando il 10-15% degli intervistati. Il varicocele di secondo grado si osserva nel 10-12% dei bambini e il terzo grado si verifica nel 5% dei giovani al momento della pubertà.
L'espansione delle vene del plesso uviforme del testicolo sinistro ostacola l'assunzione di sostanze nutritive ed è pericolosa per la funzione riproduttiva del ragazzo. La produzione di sperma dovrebbe avvenire a una temperatura di diversi gradi inferiore alla temperatura corporea; in questa malattia, la temperatura degli organi scrotali aumenta e si verificano disturbi della spermatogenesi, ad es. diventando un adulto in futuro, un uomo sarà sterile.
Cause del varicocele
Uno dei motivi per lo sviluppo del varicocele è l'insufficienza delle valvole della vena spermatica interna e un aumento della pressione nella vena renale sinistra. In questo caso, c'è un flusso di ritorno del sangue attraverso la vena spermatica interna sinistra (reflusso) dalla vena renale sinistra. Un altro motivo è la mancanza congenita di elasticità delle pareti venose. Il varicocele acquisito è una conseguenza dello sport, dei giochi attivi, c'è un forte aumento della pressione nell'addome e una violazione della funzione valvolare delle vene. Questa è una delle patologie chirurgiche più comuni nei bambini. Sulla base dell'esperienza nel trattamento delle malattie infantili, il varicocele viene rilevato principalmente all'età di nove anni, il minimo viene raggiunto negli adolescenti di 12-15 anni.
Il varicocele è congenito a causa dell'aumentata pressione nel lume della vena renale sinistra. La patologia acquisita che si manifesta durante il periodo di crescita intensiva del corpo non si manifesta in alcun modo fino all'inizio della pubertà.
Come molti anni fa, oggi questa patologia è rilevante e questo è spiegato dalla sua ampia prevalenza. Se la malattia non viene trattata in tenera età, dopo la pubertà, ci sarà un effetto negativo dell'ipossia del tessuto testicolare circolatorio sulla spermatogenesi. In futuro, può portare a una ridotta capacità riproduttiva.
Sintomi del varicocele
Va tenuto presente che il varicocele può essere asintomatico. Ed è spesso rivelato per caso durante un appuntamento dal medico. C'è un decorso della malattia con lamentele di tirare dolori e disagio nella metà sinistra dello scroto durante lo sforzo fisico. Raramente viene diagnosticato in una fase precedente e solo a causa della comparsa (in rari casi) di cianosi della metà sinistra dello scroto, che non può essere ignorata. Gli adolescenti di solito trovano il gonfiore delle vene ectasizzate visibile attraverso la pelle dello scroto, specialmente quando l'addome è in tensione.
Diagnosi delle vene varicose
Durante la diagnostica, è difficile valutare lo stato funzionale delle gonadi in un organismo in via di sviluppo per ovvi motivi, pertanto, durante l'esame iniziale, si limitano a determinare il grado della malattia. Viene eseguita un'ecografia dei reni, della vescica, degli organi dello scroto, dei testicoli, vengono specificati i cambiamenti di dimensioni e struttura.
Il diametro delle vene dilatate del plesso inguinale viene esaminato visivamente durante l'esercizio ea riposo. Il riesame viene eseguito dopo 4-6 mesi, se la dinamica dello sviluppo è negativa - un aumento del diametro delle vene dilatate, quindi l'adolescente è preparato per un intervento chirurgico.
Trattamento e prevenzione del varicocele
L'indicazione per il trattamento chirurgico è il varicocele di grado 2-3. Se i risultati ecografici indicano un aumento del ristagno e la progressione del processo patologico, è necessario procedere ad azioni radicali ed eseguire il trattamento chirurgico in modo tradizionale o utilizzando procedure chirurgiche come l'embolizzazione o la sclerosi endovascolare della vena spermatica.
La chirurgia profilattica con comprovato riflusso di sangue nella vena testicolare può essere eseguita senza attendere la pubertà. Assicurati di consultare uno specialista nel periodo postoperatorio dopo 1 mese, 6 mesi e dopo 1,5 anni.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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